Аортальная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение аортальной недостаточности

By Криштиану Антонино On 29 мая 2023

Аортальная недостаточность, также известная как аортальная регургитация, представляет собой заболевание сердца, характеризующееся рефлюксом крови из аорты в левый желудочек из-за аномалии аортального клапана.

В этих случаях клапан закрывается неплотно, что препятствует правильному направлению крови к периферическим органам.

Это серьезное состояние, которое при отсутствии должного лечения может привести к серьезным осложнениям для пациента, который может страдать аритмией, сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда.

Существует несколько причин аортальной недостаточности

Он может быть врожденным, т.е. вследствие пороков развития или наследственных заболеваний, или приобретенным, т.е. вследствие болезней сердца, гипертонии или тяжелых инфекций, или вследствие нормального процесса старения.

Пациенты, страдающие аортальной недостаточностью, могут иметь такие симптомы, как слабость, утомляемость, сердцебиение и боль в груди.

В зависимости от конкретного случая лечение этого состояния может включать медикаментозную терапию или, в более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Что такое аортальная недостаточность?

Аортальная недостаточность — сердечная патология, относящаяся к группе вальвулопатий, т. е. заболеваний, поражающих клапаны сердца. В этом случае поражается аортальный клапан, один из четырех клапанов, отвечающих за контроль кровотока в сердечной мышце.

Она соединяет левый желудочек с аортой — главной артерией человеческого тела, несущей кровь к периферическим органам и тканям.

У пациентов с аортальной недостаточностью этот клапан имеет аномалию, препятствующую его плотному закрытию, что приводит к рефлюксу крови в желудочек во время диастолы.

В целом это достаточно распространенное заболевание, которое имеет высокую заболеваемость, особенно у пожилых пациентов.

Если его не лечить должным образом, это может привести к тяжелым осложнениям для больного: из-за снижения сердечного выброса может возникнуть сердечная недостаточность, следствием чего станет недостаточное кровоснабжение организма.

Тем не менее, в большинстве случаев аортальная недостаточность хорошо переносится, и симптомы могут проявиться только спустя годы.

Можно выделить три степени тяжести заболевания

легкая недостаточность: характеризуется минимальной регургитацией крови, не приводящей к выраженным симптомам, но требующей тщательного наблюдения во времени;
умеренная недостаточность: рефлюкс крови может привести к гипертрофии желудочков, что в конечном итоге может привести к необратимым изменениям структуры и функции сердца;
Тяжелая недостаточность: это может быть результатом перерождения болезни или может возникнуть внезапно из-за инфекций и других сердечных заболеваний. Это приводит к симптомам сердечной недостаточности и может привести к снижению ожидаемой продолжительности жизни, если не лечить должным образом.

Анатомия сердца

Чтобы лучше понять важность функции, выполняемой аортальным клапаном, может быть полезно кратко рассмотреть анатомию сердца.

Можно разделить сердечную мышцу на две половины: правую и левую; каждая из двух половин состоит из двух отдельных полостей, по которым течет кровь, а именно предсердий (верхняя) и желудочков (нижняя).

Предсердия и желудочки разделены межпредсердной перегородкой и межжелудочковой перегородкой соответственно, а предсердие и желудочек одной половины соединены атриовентрикулярными клапанами.

Есть два атриовентрикулярных клапана: трехстворчатый клапан на правой стороне сердца и митральный клапан на левой стороне; их функция заключается в предотвращении рефлюкса крови из желудочка в предсердие.

Два других клапана, известные как полулунные клапаны, также находятся в полостях желудочков: легочный полулунный клапан, который регулирует поток крови из правого желудочка в легочную артерию, и аортальный клапан, который регулирует поток крови из правого желудочка в легочную артерию. левого желудочка к аорте.

Движения, необходимые сердцу для перекачки крови в мышцу миокарда и в остальную часть тела, называются систолой (фаза сокращения) и диастолой (фаза расслабления).

Причины возникновения

Как уже упоминалось, аортальную недостаточность можно разделить на врожденные формы, т.е. обусловленные факторами, присутствующими с рождения человека, и приобретенные формы, т.е. развившиеся со временем в результате травматических событий, патологических нарушений или с возрастом.

Причины врожденной аортальной недостаточности, как правило, связаны с

Пороки развития, например двустворчатый аортальный клапан.
Генетические заболевания, например, синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса, два наследственных заболевания, поражающих соединительные ткани.
Несовершенный остеогенез — генетическое заболевание, характеризующееся хрупкостью костей, что предрасполагает к переломам и травмам.

Причины приобретенной аортальной недостаточности включают:

Старение: с возрастом начинается общий дегенеративный процесс, который может привести к утолщению и жесткости створок клапана из-за накопления отложений кальция на клапане, что приводит к снижению эффективности механизма герметичного закрытия отверстия.
Эндокардит: тяжелое воспаление, как правило, бактериального происхождения, которое может поражать внутреннюю оболочку сердца (эндокард) и сердечные клапаны.
Гипертония: это патологическое состояние хронического характера, которое приводит к хроническому и ненормальному повышению артериального давления.
Другие вальвулопатии, в частности аортальная недостаточность, часто связаны с аортальным стенозом.
Инфекции и ревматизм: это воспалительный процесс, обусловленный бактериальной инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А. Из-за инфекции иммунная система начинает реагировать на защищаемый организм.
Травматические события.

В более редких случаях аортальная вальвулопатия также может возникать как следствие других заболеваний, таких как системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит, сифилис, реактивный артрит, болезнь Бехчета или расслоение аорты.

Каковы основные симптомы

Как указывалось выше, аортальная недостаточность может иметь разную степень выраженности: на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, с минимальной регургитацией, выявляемой только при кардиологическом исследовании; однако это состояние со временем имеет тенденцию к ухудшению и в долгосрочной перспективе может привести к все более серьезным симптомам.

С самых ранних стадий у больных с аортальной недостаточностью можно обнаружить шум в сердце, т. е. аномальный шум, обусловленный турбулентностью кровотока при прохождении через неисправный клапан.

Симптомы, связанные с аортальной недостаточностью, включают:

Чувство усталости и слабости;
невозможность выполнять физические нагрузки;
Одышка при физической нагрузке, т. е. затрудненное дыхание при физической нагрузке;
Астения или чувство слабости;
отек нижних конечностей;
Стенокардия или боль в груди;
Обморок или предобморочное состояние из-за снижения кровоснабжения;
пальпации;
Сердечные аритмии или изменения ритма сокращений сердца;

Диагноз

Для выявления аортальной вальвулопатии требуется тщательное кардиологическое обследование, по результатам которого кардиолог может назначить ряд специфических исследований.

Во время осмотра врач проводит объективный тест для оценки симптомов, о которых сообщил пациент, проводит аускультацию сердца для выявления любых сердечных шумов и тщательно изучает личную и семейную историю пациента, чтобы проверить наличие предшествующих патологий или генетических заболеваний, которые может привести к проблемам с сердцем.

Исследования, необходимые для диагностики аортальной недостаточности, могут включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет электрическую активность сердца, позволяя обнаружить гипертрофию и функциональную перегрузку левого желудочка.
Эхокардиография: позволяет получить изображение структуры сердца и показать анатомические структуры сердечной мышцы, выделяя любые пороки развития и аномалии толщины и размера полостей.
Эхо-цветовой доплер: это особый вид УЗИ, который позволяет проанализировать кровоток внутри сердца, оценить степень рефлюкса крови между аортой и левым желудочком в диастолу, оценить выраженность патология.
Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки).
Стресс тест.
Катетеризация сердца: это инвазивное исследование, включающее введение катетера до сердца для измерения давления внутри желудочков и размера отверстий клапанов, чтобы оценить тяжесть недостаточности.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Emergency Expo 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

Уход и лечение

Наиболее подходящее лечение аортальной недостаточности может варьироваться в зависимости от характера заболевания, степени регургитации и тяжести сообщаемых симптомов или возраста пациента.

Как уже отмечалось, при легкой недостаточности лечение не требуется, но важно тщательно контролировать состояние при периодических кардиологических обследованиях.

Вообще говоря, не существует конкретных лекарств для лечения аортальной недостаточности, однако можно применять медикаментозную терапию, чтобы контролировать более тяжелые симптомы и избежать возможных осложнений.

Лекарства, которые можно использовать, включают:

ингибиторы АПФ для снижения сердечного стресса;
антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА);
блокаторы кальциевых каналов;
Диуретики при гипертонии и отеках нижних конечностей;
дигоксин;
Антибиотики, в случае эндокардита и инфекций.

В случае молодых пациентов с тяжелой аортальной недостаточностью наиболее подходящим подходом является хирургическое лечение для восстановления или замены аортального клапана.

Целью ремонта является переделка клапана для восстановления его первоначальной функции, но, к сожалению, только в небольшом числе случаев.

Это может быть выполнено путем торакотомии или менее инвазивными подходами, такими как миниторакотомия или транскатетер.

Когда восстановление невозможно, аортальный клапан может быть заменен искусственным или биологическим типом.

Источник

Бьянке Пагина

остановка сердца Медицина ползунок