Мерцательная аритмия и нормальный или аномальный ритм сердечного ритма как сердечное расстройство как человеческий орган со здоровым и нездоровым мониторингом ЭКГ в стиле 3D-иллюстрации.

Сердечные аритмии: мерцательная аритмия

By Криштиану Антонино On 23 февраля, 2023

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом аритмии, так как ею страдают 2% населения; вероятность развития этого состояния увеличивается с возрастом

Сердце функционирует, испуская электрические импульсы, генерируемые в правом предсердии, которые стимулируют его сокращение.

При мерцательной аритмии электрическая активность предсердий полностью дезорганизована и не соответствует эффективной механической активности.

Атриовентрикулярный узел получает многочисленные импульсы от предсердий и передает ограниченное их количество на желудочки.

Эта вариабельность атриовентрикулярной проводимости приводит к тому, что желудочки сокращаются нерегулярно.

Нерегулярное и быстрое сокращение камер сердца вызывает уменьшение объема крови, выбрасываемой при каждой систоле, что приводит к нарушению кровоснабжения всех органов, что иногда приводит к появлению симптомов и признаков сердечной недостаточности.

Как правило, первые эпизоды мерцательной аритмии начинаются и заканчиваются спонтанно через несколько часов: это называется пароксизмальной мерцательной аритмией.

ВСЕМИРНОЕ СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO

Если не лечить, эти эпизоды увеличиваются по частоте и продолжительности.

Если начавшийся эпизод не регрессирует спонтанно, для его прекращения требуется внешнее вмешательство (персистирующая фибрилляция предсердий: длительность более 7 дней; фибрилляция предсердий, заканчивающаяся кардиоверсией).

Наружное вмешательство состоит из электрической или фармакологической кардиоверсии, направленной на купирование мерцательной аритмии и восстановление нормального сердечного ритма.

Когда попытки купирования аритмии больше не считаются целесообразными из-за большой продолжительности аритмии или состояния пациента и сопутствующих заболеваний, говорят о перманентной фибрилляции предсердий.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, НА КОГО ЭТО ПОРАЖАЕТ?

Состояния, которые предрасполагают к мерцательной аритмии, включают артериальную гипертензию; ишемическая болезнь сердца; заболевание сердечных клапанов, особенно заболевание митрального клапана; врожденный порок сердца; хроническая сердечная недостаточность; перикардит и гипертиреоз.

Когда мерцательная аритмия возникает у здоровых молодых людей без каких-либо заболеваний сердца, ее называют изолированной мерцательной аритмией.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ, ДИСПЛЕИ МОНИТОРИНГА, УСТРОЙСТВА ДЛЯ СЖАТИЯ ГРУДНОЙ ГРУДНОСТИ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД PROGETTI' НА EMERGENCY EXPO

СИМПТОМЫ

Наиболее частым симптомом будет сердцебиение; Также могут возникать усталость, затрудненное дыхание и боль или стеснение в груди.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Некоторые пациенты, страдающие мерцательной аритмией, не замечают ее, поскольку она часто протекает бессимптомно; поэтому это не должно приводить к тенденции пренебрегать им, поскольку отсутствие симптомов затрудняет борьбу с ним.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ И РИСКИ

Если частота сердечных сокращений высока и аритмия сохраняется в течение длительного периода времени, сила сокращения сердца может постепенно уменьшаться, желудочки расширяются, и у вас может возникнуть сердечная недостаточность и сердечная недостаточность.

В предсердиях, подверженных мерцательной аритмии, кровь будет иметь тенденцию к застою, а не к изгнанию при нормальном сокращении.

Это создаст благоприятные условия для образования сгустков, которые могут попасть в кровоток в виде эмболов.

Наиболее опасными являются эмболы, выпущенные из левого предсердия, поскольку они могут попасть в мозговое кровообращение, вызывая серьезные повреждения, включая инсульт.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Диагноз мерцательной аритмии будет поставлен благодаря электрокардиограмме

Проблема заключается в сложности выявления аритмии при ее наличии, вследствие ее кратковременности или полного отсутствия референтных симптомов.

Даже при последующем наблюдении основным препятствием является трудность достоверного выявления эпизодов фибрилляции предсердий.

Для этого используются системы пролонгированной электрокардиографической регистрации (от 1 дня и более) или небольшие электрокардиографические мониторы, имплантированные подкожно.

Помимо выявления мерцательной аритмии с помощью электрокардиограммы, необходимо полное диагностическое обследование, чтобы выявить или исключить кардиальные или эндокринные патологии, вызывающие или способствующие мерцательной аритмии и требующие лечения.

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Лечение мерцательной аритмии будет:

Кардиоверсия, применяемая в случаях пароксизмальной и персистирующей мерцательной аритмии, достигается фармакологическим лечением, особенно эффективным при кратковременных формах, или применением электрошока к сердцу в состоянии глубокой седации.
В клинической практике лекарства предшествуют электролечению, которое проводят, если первые оказываются неэффективными.
Абляция; Мерцательная аритмия начнется, когда остальные получат всплеск преждевременной электрической стимуляции.

Аритмия сохраняется, потому что электрический стимул находит длинные и нерегулярные пути через расширенные предсердия или в которых происходят дегенеративные процессы, которые увеличивают фиброзный компонент в стенке.

Абляция заключается в нанесении на внутреннюю поверхность сердца небольших «повреждений», благодаря которым формируются барьеры для циркуляции электрического стимула.

Эти «повреждения» располагаются в стратегических точках, чтобы блокировать всплески экстрасистол, которые инициируют аритмию и/или препятствуют свободной циркуляции стимула на уровне предсердий.

Вероятность разрешения проблемы больше при пароксизмальных формах, составляя около 80%, несколько меньше при персистирующих формах.

Процедура проводится через катетеры, введенные в сердце через венозную систему, все под местной анестезией и седацией.

В зависимости от особенностей пациента и характера аритмии абляционное лечение может проводиться с помощью криоабляции или радиочастоты.

Кардиостимулятор будет имплантирован, когда частота сердечных сокращений слишком нестабильна, в сочетании с аблацией атриовентрикулярного узла, чтобы предотвратить превышение частоты сердца, определяемой искусственным стимулятором.

К лечению антикоагулянтами будут прибегать все те пациенты, которые представляют умеренный или высокий риск; терапию придется продолжать, даже если она окажется явно эффективной, поскольку всегда существует риск бессимптомных эпизодов.

Если лечение, направленное на поддержание нормального сердечного ритма, окажется неэффективным, будет рекомендован контроль частоты; это будет достигнуто фармакологическим лечением, направленным на оптимизацию средней частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии, которая считается постоянной.

Цель состоит в том, чтобы достичь и поддерживать частоту сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в минуту.

Первый визит после курса лечения и госпитализации состоится примерно через 50 дней после выписки, будет проведено холтеровское мониторирование, что позволит вести наблюдение в течение 24 часов.

Очень эффективной системой мониторинга, используемой для наблюдения за результатами абляционного процесса, является подкожная имплантация «мини-холтеровского монитора» пульса, петлевого регистратора.

Это устройство непрерывно определяет сердцебиение и сохраняет любые изменения ритма.

Затем арифмолог экстраполирует сохраненные данные, анализируя сердцебиение и оптимизируя терапию.