Кататония: значение, определение, причины, синонимы и лечение
Слово «кататония», произносимое с ударением на I, происходит от греческого κατά «под» и τόνος «тон» и указывает на психопатологический синдром с диссоциативной основой, при котором действия субъекта почти полностью отрываются от рациональных и аффективные мотивы, остающиеся застрявшими в автоматических, ригидных, стереотипных установках, устойчивых к внешнему действию
Это синдром, признанный и включенный в DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, опубликованное Американским Психиатрический Ассоциация).
Кататония может поражать любой возраст жизни, встречаясь как у детей и, особенно, у взрослых, так и у пожилых людей.
Кататонические люди обычно остаются неподвижными в статных позах, молчаливыми и как бы поглощенными собой, с закрытыми глазами, со «странным» и бессвязным выражением лица или застывшими.
Кататонический пациент имеет:
- потеря двигательной инициативы;
- нечувствительность к внешним раздражителям;
- повышение мышечного тонуса в покое;
- отношения, которые трудно поддерживать с течением времени, оставаясь в статических «статуйных» позах в течение длительного времени.
Они антагонистически реагируют (негативизм) на поведение окружающих, например, отказываясь от еды, только для того, чтобы спонтанно поесть, когда видят себя одни, или усиленно сопротивляясь движениям тела.
Активно сопротивляются даже раздражениям органических функций: больные не едят, хотя голодны; они насильно задерживают фекалии и мочу и так далее.
При кататонии может проявляться также склонность к пассивности вплоть до каталепсии.
Подобными признаками пассивности и другими симптомами являются:
- экопраксия: автоматическая имитация действий, которые должны выполняться;
- эхолалия: эхоподобное повторение последних слов, услышанных другими;
- восковая гибкость: принуждение субъекта принимать даже неудобные физические позы в течение определенного периода времени, как если бы они были восковыми статуями;
- автоматическое подчинение даже бессмысленным, абсурдным и/или унизительным командам (например, кататоник может выпить свою мочу, если его об этом попросят);
- гипокинезия: заметное уменьшение движений;
- акинезия: полная блокада движений;
- ступор: отсутствие критической когнитивной функции в сочетании с уровнем сознания, что приводит к частичной или полной неспособности пациента реагировать на основные раздражители, такие как боль;
- манерность: использование гиперболической, перегруженной и неестественной мимики лица и тела;
- мутацизм: затруднение со стороны больного в произношении губных согласных;
- непрерывное повторение предложений («заезженная пластинка»).
В некоторых случаях неподвижность внезапно прерывается сильными толчками, тряской, а иногда и побегами.
Прерывание неподвижности
Как только что было сказано, даже самая ригидная кататония может внезапно прерываться, на более или менее короткое время, иногда без видимой причины, иногда вследствие видимых психических воздействий, или вызывать внезапные всплески, импульсы, принимающие бесконечные формы. , от самых бесполезных до самых серьезных и опасных.
Неподвижность может также прерываться на часы и дни и вызывать приступы сильного возбуждения, выкрикивание постоянно меняющейся фразы. Движение может прекратиться без видимой причины или из-за внешнего воздействия, которое больной считает существенным.
При каких патологиях возникает кататония?
Хотя точные причины кататонии до конца еще не выяснены, существует множество патологий, повышающих риск развития этого синдрома.
Картина кататонии очень часта, в более или менее тяжелых формах, особенно при диссоциативных психозах, приписываемых так называемому раннему слабоумию или шизофрении.
Это проявление также может быть вызвано употреблением/злоупотреблением наркотиками (передозировкой), отменой алкоголя и резким прекращением лечения бензодиазепинами.
Картины кататонии могут также возникать эпизодически при многих других патологиях, представляющих неврологический и психиатрический интерес, как органических, так и психических, таких как:
- опухоли головного мозга
- субарахноидальное кровоизлияние;
- гидроцефалия;
- прогрессивный паралич;
- церебральный ангио-сифилис;
- нарушения сна;
- меланхолия;
- деменция;
- аутизм;
- диполярное расстройство;
- инсульт на ишемической или геморрагической основе;
- истерия;
- метаболические нарушения;
- рассеянный склероз;
- Болезнь Паркинсона;
- энцефалит.
Терапия кататонического пациента
Лечение этого синдрома зависит от патологии, вызвавшей его, например, если причиной является опухоль головного мозга, состояние пациента может улучшиться или выйти из кататонического состояния после ликвидации опухоли.
Поэтому не для всех патологий возможно окончательное излечение, и не для всех кататонических состояний всегда возможно эффективное излечение.
Независимо от причин, кататонические состояния имеют тенденцию к улучшению после приема препаратов, принадлежащих к семейству бензодиазепинов.
Читайте также:
Разница между кататонией, каталепсией и катаплексией
Состояние минимального сознания: эволюция, пробуждение, реабилитация
Шкала комы Глазго (ШКГ): как оценивается балл?
Педиатрия, что такое PANDAS? Причины, характеристики, диагностика и лечение
Лечение боли у педиатрического пациента: как подходить к травмированным или больным детям?
Перикардит у детей: особенности и отличия от такового у взрослых
Стресс и дистресс во время беременности: как защитить мать и ребенка
Хроническая боль и психотерапия: модель ACT наиболее эффективна
Хайнц Прехтль: Концепция оптимальности и пять состояний сознания младенца