Жестокое обращение с детьми: синдром тряски ребенка
Синдром тряски ребенка состоит в сильном встряхивании ребенка с возможной травмой головного мозга и последующими неврологическими осложнениями.
Синдром тряски младенца — одна из наиболее серьезных форм физического насилия над новорожденными и младенцами, являющаяся первой причиной смерти в результате жестокого обращения.
Большинство случаев возникает в первый год жизни, с большей частотой в первые шесть месяцев.
Эта форма жестокого обращения заключается в сильном встряхивании ребенка с возможной травмой головного мозга и последующими неврологическими осложнениями.
Это происходит, когда ребенка, которого держат за хобот, сильно встряхивают; в этом случае голова совершает быстрые вращательные движения и из-за больших размеров и еще недостаточной шея мускулатура, содержимое полости черепа или головного мозга (головной мозг, мозжечок и продолговатый мозг) претерпевает быстрое ускорение и замедление при тупой травме черепной коробки, повреждении нервов и разрыве сосудов с кровоизлиянием.
Эта форма жестокого обращения часто является следствием безутешного плача, «не терпящего» родителей или, реже, других лиц, заботящихся о ребенке; очень часто родители прибегают к этим крайним жестам, потому что они уже сильно истощены и чувствуют себя неспособными устранить причины плача.
В большинстве случаев такие резкие движения совершаются без четкого осознания серьезного ущерба, который может быть нанесен, и являются результатом незнания родителями тонкости головного мозга младенца и возможных последствий.
Синдром тряски ребенка, иногда присутствуют факторы риска:
- Молодой возраст матери;
- Депрессивное состояние;
- Социально-экономические бедствие;
- употребление наркотических веществ;
- Низкий культурный уровень;
- Предшествующая история жестокого обращения в семье.
Травмы, которые могут быть вызваны тряской, связаны с возрастом ребенка (чем младше ребенок, тем они тяжелее) и силой, с которой его трясли.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Три симптома, которые позволяют поставить диагноз, но не всегда присутствуют:
- Субдуральная гематома, излияние крови в мозговые оболочки, которые могут вызывать простую тошноту, головокружение, вплоть до более серьезных симптомов, таких как измененное состояние сознания и кома;
- Отек головного мозга, скопление жидкости в головном мозге, которое набухает (отек) и сдавливает кровеносные капилляры, блокируя приток крови и поступление кислорода в мозг; проявляется симптомами, которые могут варьироваться от простых головных болей до судорог и потери сознания;
- Кровоизлияние в сетчатку с появлением крошечных кровяных пятен на сетчатке, которые можно наблюдать с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом.
Чаще симптомы могут быть неспецифическими и диагноз долгое время не подозревается: раздражительность или сонливость, рвота отсутствие аппетита, затруднение сосания или глотания, задержка моторики или речи, нарушения поведения, чрезмерное увеличение окружности головы.
В наиболее тяжелых случаях: нарушение сознания, слепота, судороги, детский церебральный паралич, кома, смерть.
В некоторых случаях признаки жестокого обращения можно заподозрить даже спустя годы в связи с нарушениями поведения или обучения.
Конечно, связать эти расстройства с тряской, произошедшей так давно, будет гораздо труднее.
Обычные игровые действия, такие как подбрасывание младенца на коленях или поднятие его в воздух, не могут привести к травмам; однако важно, чтобы родители и опекуны знали, насколько опасным может быть более сильное встряхивание головой.
Педиатры должны давать родителям советы о том, что делать в случае безутешного плача и как справляться со стрессом.
Читайте также
Лечение боли у педиатрического пациента: как подходить к травмированным или больным детям?
Синдром тряски младенца: очень серьезный ущерб, наносимый насилием новорожденному ребенку
Жестокое обращение с детьми и жестокое обращение: как диагностировать и как вмешиваться
Педиатрия, что такое PANDAS? Причины, характеристики, диагностика и лечение
Восприятие боли у детей: обезболивающая терапия в педиатрии