Колоректальный рак, что нужно знать

By Криштиану Антонино On 23 Марта, 2023

Как распознать колоректальный рак и каковы его первые симптомы? Есть ли факторы риска? Каковы варианты лечения, лучшие методы скрининга и перспективы для пациентов?

Каковы предупреждающие признаки колоректального рака?

Есть некоторые симптомы, которые нельзя недооценивать, классически связанные с колоректальным раком из-за его локализации на уровне желудочно-кишечного тракта:

непроизвольная потеря веса;
анемия и прокторрагия или потеря крови в стуле, которые могут вызвать у пациента чувство усталости и истощения.

Однако иногда проявления могут быть более тонкими, например, изменение привычек туалета, которое приводит к запорам или диарее.

В других случаях симптомы могут быть настолько тонкими, что больной их не замечает.

Одна только анемия является примером этого: больной через анализы крови понимает, что у него измененные показатели, вызванные спонтанным кровотечением из опухоли.

Хорошая новость заключается в том, что теперь у нас есть мощный инструмент для выявления этих видов рака задолго до появления симптомов для раннего вмешательства — раннего скрининга.

Приятно думать, что в идеальном и не слишком будущем мире колоректальный рак будет во многом излечим благодаря раннему выявлению посредством профилактических приемов.

Может ли колоректальный рак протекать бессимптомно?

Да, на начальных стадиях заболевания, т. е. когда опухоль еще не распространилась, опухоль также может протекать бессимптомно и часто не подавать признаков своего присутствия.

По этой причине важно указать, что симптомы сами по себе ненадежны, и необходимо остановиться на скрининге и профилактике еще до их появления.

К сожалению, когда опухоль вовремя не идентифицирована, она имеет возможность распространения и локализации в других областях тела, путем метастазирования, вызывая различные симптомы.

Насколько распространен этот тип рака?

Колоректальный рак является одним из ведущих видов рака в западных странах.

Каковы факторы риска колоректального рака?

Факторы риска можно разделить на «модифицируемые» и «немодифицируемые».

Поддающиеся изменению факторы риска включают курение сигарет, избыточное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и неадекватное питание, богатое красным мясом, углеводами и жирами, с небольшим потреблением благородных продуктов, таких как фрукты, овощи и бобовые.

Именно на эти привычки мы можем воздействовать, бросив курить, ограничив употребление алкоголя, занимаясь спортом и выбирая здоровую диету.

Насколько важно знакомство?

Среди факторов риска, ранее упомянутых как «немодифицируемые», полезно вспомнить некоторые генетические заболевания (такие как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз) и хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).

Несмотря на то, что эти состояния определяются как не поддающиеся изменению, полагаясь на врачей-экспертов, мы можем вмешаться на ранней стадии с помощью специальных программ наблюдения, которые, как было показано, снижают риск развития колоректального рака.

Ранняя диагностика: анализ на скрытую кровь или колоноскопия?

Ранняя диагностика является основным инструментом в нашем распоряжении для снижения смертности от колоректального рака, если не самым важным.

Именно благодаря скринингу мы можем удалить аденомы до того, как они перерастут в рак, что сократит количество пациентов, а также диагностировать их до того, как они станут симптоматическими и, следовательно, на самых ранних стадиях.

Все это позволяет нам предлагать больше терапевтических возможностей, повышать выживаемость и спасать жизни.

Для населения в целом действует служба скрининга, который может проходить 2-мя одинаково эффективными способами: анализ кала на скрытую кровь каждые 2 года, наиболее распространенный метод;

Хотя метод скрытой крови является обоснованным и основополагающим для профилактики данного вида патологии, следует также отметить, что он подходит не только для населения в целом, но и для категорий больных, наиболее подверженных риску колоректального рака (семейный анамнез, воспалительные заболевания и наследственные синдромы), скрининг на скрытую кровь недостаточен.

В этих случаях рекомендуется вводить программы наблюдения с помощью эндоскопии с различной частотой в зависимости от многих факторов, определяемых специалистом или врачом общей практики.

Для этого хорошо полагаться на опорные центры и с большим опытом.

Каковы варианты лечения колоректального рака?

Еще несколько десятилетий назад для колоректального рака было мало вариантов лечения и еще меньше вариантов лечения.

Сегодня мы наблюдаем настоящую революцию в лечении этой опухоли со многими пациентами, которые могут быть предложены.

При опухолях на самой ранней стадии (стадия I-III) предлагается резекционная операция, как правило, лапароскопическим (реже лапаротомным) путем.

При раке толстой кишки за хирургическим вмешательством следует химиотерапия на II и III стадиях высокого риска.

При местнораспространенных опухолях прямой кишки перед операцией обычно проводят химиолучевую терапию, а затем химиотерапию, определяемую как адъювантную, т.е. которая «помогает» хирургическому вмешательству устранить опухоль.

Недавно эта последовательность была обновлена исследованиями «тотальной неоадъювантной терапии», подхода, который состоит в переносе всей химиотерапии и лучевой терапии до операции, чтобы избежать необходимости проводить химиотерапию после операции.

Наконец, для более поздних стадий опухолей существует множество так называемых «иммунотерапевтических» препаратов, которые повторно разжигают нашу иммунную защиту для борьбы с опухолью с помощью клинических исследований и неожиданных результатов. Но не только. Существует множество лекарств, которые демонстрируют, что наука последнего десятилетия дала нам поистине обширный арсенал.

Все методы лечения можно использовать в сочетании с традиционной химиотерапией для дальнейшего расширения наших терапевтических возможностей.

Наконец, следует подчеркнуть малоизвестную, но очень важную особенность колоректального рака.

Так называемые опухоли «Т1», то есть самые ранние из существующих стадий, можно лечить эндоскопически и удалять без разрезов на животе.

Это деликатные операции, которые в опытных руках позволяют радикально вмешаться в опухоль, проходящую через естественные отверстия.

Преимущество этого подхода, очевидно, заключается в том, что он позволяет избежать крупной операции с риском возникновения стомы, более длительным периодом госпитализации и повышенным риском анестезии.

Каковы перспективы выживания пациентов?

Хорошо бы начать с того, что подчеркнуть, что в последние годы 5-летняя выживаемость превысила самые смелые ожидания.

Прогресс и исследования добавили в арсенал онкологов много новых инструментов, включая иммунотерапию (сегодня это повседневная реальность), таргетную терапию, а также некоторые новые протоколы введения, такие как недавно введенная «тотальная неоадъювантная терапия» для лечения рака прямой кишки.

Очевидно, что одним из факторов, определяющих выживаемость, является именно стадия заболевания на момент постановки диагноза, поскольку на самых ранних стадиях выживаемость при раке толстой и прямой кишки составляет около 90%.

Когда болезнь распространяется на лимфатические узлы, медиана выживаемости составляет 72-73%.

К сожалению, шансы на излечение резко снижаются при метастазировании заболевания, так как в этом случае 5-летняя выживаемость составляет менее 20%.

Риск метастазирования: куда они могут распространяться?

Приблизительно 20-25% колоректального рака являются метастатическими при постановке диагноза, и, к сожалению, может случиться так, что у пациентов они разовьются даже спустя годы.

Местом, которое больше всего поражает метастазы, является печень, за которой следуют легкие, брюшина, яичники, надпочечники, кости и центральная нервная система.

Основные факторы риска их развития в основном гистологические.

Вообще говоря, рак II стадии и рак III стадии «высокого риска» — это опухоли с наибольшим риском развития отдаленных метастазов.

Основываясь на этом соображении, эти пациенты обычно получают адъювантную химиотерапию, но учитываются многие детали.

Многие исследования пытались определить другие (не гистологические) факторы риска, связанные с риском развития метастазов, но на данный момент не появилось явных подозреваемых.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Логотип Teledyne Flir Expo 720 × 90 Aside

Что нужно сообщить пациентам и их семьям?

Колоректальный рак является потенциально смертельным заболеванием, если ему дать возможность прогрессировать, но если нам удастся поймать его на самых ранних стадиях, есть реальная возможность сделать его почти полностью излечимым.

Скрининг — несравненный союзник, потому что он может предотвратить диагностику рака, он может диагностировать рак на самых ранних стадиях и, следовательно, избежать смерти.

Мы, безусловно, столкнулись с пугающей болезнью, но если мы сумеем вовремя ее поймать, то у нас будет больше шансов на излечение.

Жизненно важно участвовать в программах скрининга, только так можно спасти много жизней.

Источник

GSD

Медицина ползунок