Обычно упоминается как «смерть в кроватке», но более точное название — «синдром внезапной детской смерти», также известный как «синдром внезапной детской смерти» или «неожиданная детская смерть» (СВДС). Это явление, которое еще предстоит точно объяснить исследователям.

СВДС проявляется внезапной и неожиданной смертью внешне здорового младенца, часто при полном отсутствии предвестников и вероятных причин.

Почти всегда смерть остается необъяснимой даже после патологоанатомического исследования.

Поддержка горя для семей, пострадавших от СВДС, важна, так как смерть младенца внезапна и явно беспричинна, что приводит к непредсказуемой и необъяснимой трагедии, которая оставляет родителей в безутешном горе, устойчивом даже к длительным сеансам психотерапии и поддержки антидепрессантами.

Поскольку детская смерть не имеет свидетелей, она часто связана с расследованием возможной вины одного или обоих родителей.

Показатели детской смертности

Синдром поражает детей в первые 12 месяцев жизни и до сих пор является основной причиной смерти здоровых детей, рожденных в промышленно развитых странах.

В Италии в 0.5 г. заболеваемость составила около 2011 на тысячу (23 ребенка в возрасте до 5 лет, 1.3% от общего числа смертей за отчетный период).

Данные за 2004–2011 годы по региону Пьемонт показывают, что средний уровень смертности от СВДС составляет 0.09 на 1000 человек.

Это наиболее частая причина смерти в возрасте от одного месяца до одного года.

Около 90 процентов случаев заболевания возникают в возрасте до шести месяцев, при этом пик заболеваемости приходится на возраст от двух до четырех месяцев.

СВДС чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

На СВДС приходится около 80% случаев внезапной неожиданной младенческой смерти (SUID).

Имеются ли «предварительные» симптомы детской смерти, СВДС?

Многие родители задаются вопросом, можно ли по нескольким небольшим признакам определить, что их ребенок подвержен риску заболеть этим синдромом, чтобы они могли вовремя вмешаться?

К сожалению, нет.

Нет никаких обнаруживаемых симптомов СВДС, младенцы, которые умирают от этого синдрома, похоже, не страдают от какой-либо формы боли или каких-либо физических признаков.

Некоторые исследователи пытались установить корреляцию между гриппоподобными респираторными симптомами, но этот вопрос все еще остается предметом дискуссий.

Хотя определенных причин или симптомов нет, есть свидетельства существования поведения и состояний, которые могут быть факторами, повышающими риск СВДС, и других, которые, наоборот, являются защитными факторами (снижающими риск).

Факторы, повышающие риск детской смертности у младенцев

Столкнувшись с невозможностью однозначного определения причины, были проведены эпидемиологические исследования, которые выявили существование некоторых предотвратимых и некоторых непредотвратимых факторов риска; однако ни один из них не является конкретной причиной СВДС.

Было предложено требование сочетания факторов, включая лежащую в основе генетическую предрасположенность, конкретные временные рамки развития ребенка и стрессор окружающей среды.

Эти экологические стрессы могут включать сон на животе или на боку, перегревание и воздействие табачного дыма.

Случайное удушье во время совместного сна (также известное как совместный сон) или удушье от мягких предметов также может играть роль.

Еще одним немодифицируемым фактором риска является срок беременности 39 недель.

Другие причины включают инфекции, генетические нарушения и проблемы с сердцем.

Хотя жестокое обращение с детьми в форме преднамеренного удушения может быть неправильно диагностировано как СВДС, считается, что на это приходится менее 5% случаев.

Различия в частоте выявлены в зависимости от пола и возраста младенца, этнического происхождения, культурного и экономического уровня родителей.

Методы, которые полностью снижают риск СВДС, в настоящее время недоступны, хотя есть несколько вмешательств, которые могут значительно снизить частоту СВДС у детей.

Многочисленные исследования показывают, что одним из основных факторов является положение во сне, отличное от лежачего (риск намного выше, если младенец спит на животе или на боку).

Поэтому настоятельно рекомендуется всегда укладывать ребенка спать на спину (спиной к кровати, животом вверх).

Подсчитано, что если более безопасная привычка спать младенцев на спине (на животе), а не на животе (на животе) получила широкое распространение еще в 1970-х годах, т. е. когда были доступны первые научные и клинические данные по этому вопросу, только в западных странах можно было бы спасти около 50,000 XNUMX младенцев.

Модифицируемые и/или предотвратимые факторы риска детской смертности в кроватке

Условия предотвратимого риска СВДС включают:

• курение сигарет в доме
• курение матери во время беременности (аналогично пластырям против курения);
• неадекватное пренатальное питание и уход;
• употребление алкоголя и героина;
• чрезмерно высокая температура в помещении;
• чрезмерная одежда;
• чрезмерное использование одеял;
• респираторные инфекции;
• положение для сна, отличное от лежачего;
• удлиненный интервал QT (выявляемый на электрокардиограмме).

Немодифицируемые факторы риска

• возраст младенца (младше 5 месяцев)
• преждевременные роды;
• зимний сезон.

Совместное использование родительской кровати

Совместное использование родительской кровати, по-видимому, увеличивает заболеваемость синдромом, особенно если:

• один или оба родителя курят
• один или оба родителя употребляют алкоголь, наркотики, лекарства;
• один или оба родителя внушительного веса и телосложения;
• один или оба родителя крепко спят;
• один или оба родителя спят на креслах, диванах, мягких поверхностях, в которых есть возможность «утонуть».

Пассивное и третичное курение

Пассивное курение коррелирует с синдромом: дети, которые умирают от СВДС, как правило, имеют более высокие концентрации никотина и котинина (что указывает на хроническое воздействие вторичного табачного дыма) в легких, чем дети, которые умирают от других причин.

Однако даже курение вне дома подвергает ребенка воздействию большого количества третичного дыма, поэтому для полного устранения фактора риска родителям настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения, что улучшит здоровье всех членов семьи. а также снизить риск курения ребенка во взрослом возрасте.

Детская смерть и вакцины: есть ли связь?

Вакцины НЕ являются фактором риска СВДС. Напротив, согласно некоторым исследованиям, в некоторых случаях вакцины оказывают защитное действие против СВДС: вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша, например, коррелирует со снижением СВДС.

Кровавая смерть и сердечные аритмии

Наряду с многочисленными исследованиями патогенеза СВДС все большее значение приобретают исследования генетически обусловленных сердечных аритмий, т.е. каналопатий и особенно синдрома удлиненного интервала QT.

Хотя в более ограниченном числе случаев СВДС был связан с синдромом Бругада, синдромом укороченного интервала QT и катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией.

Профилактика детской кроватки

С учетом факторов риска есть некоторые рекомендации по снижению риска СВДС:

• малыш должен спать на животе (на спине);
• не должно быть курения в помещении, где он находится или спит, а также в доме;
• среда, в которой он спит, не должна быть слишком жаркой, (микроклимат в помещении оптимален при температуре от 18°C ​​до 20°C и когда хорошая смена воздуха обеспечивает влажность около 50%) он не должен быть чрезмерно укрытым и спать вдали от источников тепла;
• при лихорадке ребенка следует меньше укрывать;
• рекомендуется, чтобы ребенок спал в комнате родителей в своей кроватке, а не в кровати родителей;
• использование манекенов теперь считается фактором, снижающим риск.

Как организовать люльку, чтобы снизить риск смерти младенца в кроватке?

Чтобы снизить риск СВДС, в колыбели не должны находиться предметы, которые могут ограничивать дыхание ребенка (например, куклы, мягкие игрушки, подушки, скомканные простыни).

Простыня не должна накрывать голову ребенка, а должна закрываться только до груди, а руки должны быть открыты, чтобы их движение не приводило к тому, что простыня закрывала голову и дыхательные пути.

Сосание и постельная смерть младенца

Исследование 2005 года показало, что использование пустышки снижает риск синдрома на 90%.

По-видимому, это связано с тем, что мезэнцефальное ядро ​​тройничного нерва, активируемое при использовании пустышки, активирует возбуждение посредством активации ретикулярной формации.

Это позволяет контролировать жизненные функции младенца (частоту сердечных сокращений, дыхание, рН и температуру крови), которые в противном случае, особенно у недоношенных детей, могут нарушаться в условиях минимального воздействия окружающей среды (во сне).

Эффектором этих функций является нейротрансмиттер глутамат, продуцируемый именно мезэнцефальным ядром тройничного нерва при стимуляции, в данном случае, манекена.

Почти мисс СВДС

При своевременном спасении некоторых младенцев с СВДС можно реанимировать, и в этом случае мы говорим о «скрытом СВДС», однако все еще существует очень высокий риск более или менее серьезного необратимого повреждения головного мозга из-за аноксии с возможной инвалидностью.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Обструктивное апноэ сна: что это такое и как его лечить

Обструктивное апноэ сна: симптомы и лечение обструктивного апноэ сна

Детский маневр по обструкции дыхательных путей в случае рвоты или жидкости: да или нет?

Итальянское общество неонатологии: «Число преждевременных родов у положительных матерей растет»

Что можно сделать, чтобы предотвратить СВДС в детской кроватке?

Респираторный дистресс-синдром (ОРДС): терапия, искусственная вентиляция легких, мониторинг

Источник:

Медицина онлайн