Сознание, вызванное сердечно-легочной реанимацией, важный феномен, о котором следует знать
Сознание, вызванное СЛР, сердечно-легочной реанимацией, является феноменом, о котором должен знать спасатель и который вызывает вопросы о процедурах, которые необходимо соблюдать.
ЭКГ ОБОРУДОВАНИЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА EMERGENCY EXPO
Сознание, индуцированное СЛР: как вести себя с пациентом, который совершает преднамеренные движения?
После маневра сердечно-легочной реанимации пациент, находящийся без сознания, может прийти в себя и совершать преднамеренные движения.
Эти движения, вероятно, обусловленные беспокойством и растерянностью пациента, которому оказывают помощь, могут затруднить спасательные операции или даже повредить медицинские устройства, такие как эндотрахеальная трубка или внутривенная игла.
Во время этих реанимационных мероприятий скорая помощь Поэтому экипаж призван поставить под сомнение это возвращение в сознание и принять превентивные меры для защиты пациента и спасательной операции.
Поэтому необходимо ли физически сдерживать пациента?
Сознание, вызванное СЛР, — редкое явление, о котором важно знать.
Теоретически с помощью высококачественных компрессий можно создать достаточный мозговой кровоток, чтобы вызвать различные состояния сознания.
Это может проявляться спонтанным открыванием глаз, вновь обретенным тонусом челюсти, речью или спонтанными движениями тела и конечностей.1,2
Частота этого восстановления сознания была приблизительно равна 0.7% в догоспитальном регистрационном исследовании, завершенном в 2014.2 году.XNUMX
Также было замечено, что сознание, вызванное СЛР, связано с улучшением выживаемости и что количество зарегистрированных случаев увеличилось за шестилетний период исследования.
Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO
В настоящее время управление сознанием, вызванным СЛР, четко не определено.
В отчетах задокументированы вмешательства, варьирующиеся от отсутствия вмешательства, словесных инструкций, физического сдерживания, сдерживания химическими веществами (включая кетамин, бензодиазепины, опиоиды, миорелаксанты) или комбинации стратегий. 1-3
На сегодняшний день реанимационное вмешательство было проведено ограниченной выборке пациентов. 1-3
На сегодняшний день ограниченный размер выборки в единственном крупномасштабном обсервационном исследовании исключал какую-либо значимую связь между выбором химического агента и результатами выживания.
Однако с практической точки зрения следует соблюдать особую осторожность перед применением опиоидов или бензодиазепинов, учитывая их потенциальную способность вызывать гипотензию.
Точно так же парализаторы несут риск «паралича в сознании», что требует дальнейшего рассмотрения с точки зрения этики с медицинской точки зрения.
В 2016 году в письме из отделения скорой помощи в Небраске был опубликован догоспитальный протокол для сознания, вызванного сердечно-легочной реанимацией.
Протокол был инициирован после увеличения зарегистрированных случаев, по-видимому, после введения догоспитальной механической СЛР.
В протоколе указано, что терапия первой линии представляет собой смесь кетамина в/в или в/м с возможным одновременным введением мидазолама в/в или в/м.3
Необходимы дальнейшие исследования для оценки наилучшего режима лечения.
Рекомендации
Олауссен А., Шеперд М., Неме З. и др. Возвращение сознания во время продолжающейся сердечно-легочной реанимации: систематический обзор. Реанимация. янв. 2015 г.; 86:44–48.
Олауссен А., Неме З., Шеперд М. и др. Индуцированное сознание во время сердечно-легочной реанимации: обсервационное исследование. Реанимация. апрель 2017 г.; 113:44-50.
Райс Д.Т., Нуделл Н.Г., Хабрат Д.А. и др. Сознание, вызванное сердечно-легочной реанимацией: время для протоколов успокоения для этой растущей популяции. Реанимация. июнь 2016 г .; 103:e15-e16.
Читайте также:
Дефибриллятор: что это такое, как он работает, цена, напряжение, ручной и внешний
Надлежащее техническое обслуживание дефибриллятора для обеспечения максимальной эффективности
Электротравмы: как их оценить, что делать
Лечение RICE при травмах мягких тканей
Как провести первичную съемку с помощью DRABC в первой помощи
Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять
4 совета по безопасности, чтобы предотвратить поражение электрическим током на рабочем месте
Реанимация, 5 интересных фактов об AED: что вам нужно знать об автоматическом внешнем дефибрилляторе
Ручная вентиляция, 5 вещей, о которых нужно помнить
Мешок Амбу: характеристики и как использовать саморасширяющийся баллон
АМБУ: влияние ИВЛ на эффективность СЛР
Механическая или искусственная вентиляция легких: различные виды и показания к применению