Дивертикулы: каковы симптомы дивертикулита и как его лечить

By Криштиану Антонино On 21 октября, 2022

Дивертикулы представляют собой экстраверсии слизистой и подслизистой оболочек, сравнимые с небольшими карманами, которые могут образовываться в пищеварительном тракте, но их наиболее частая локализация — на стенке кишечника на уровне толстой кишки.

Дивертикулез, дивертикулярная болезнь и дивертикулит: в чем отличия?

Как уже было сказано, дивертикулы представляют собой экстраверсии слизистой и подслизистой оболочки (таким образом, они фактически являются псевдодивертикулами), сравнимые с небольшими выпячивающимися карманами, которые могут образовываться в различных местах пищеварительного тракта, но чаще всего развиваются на уровне кишечной стенки двоеточие.

В частности, стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, которые, начиная с внутренней стороны, представляют собой слизистый, подслизистый, мышечный и серозный слои.

Процесс образования дивертикулов происходит, когда два самых внутренних слоя стенки, т. е. слизистая и подслизистая, пробиваются, примыкая к точкам входа мелких кровеносных сосудов, орошающих саму стенку, выпячиваться в брюшную полость.

Обычно различают:

дивертикулез: присутствует менее чем у 10% лиц моложе 40 лет и более чем у 50% лиц старше 60 лет, характеризуется бессимптомным наличием дивертикулов; в 80% случаев они обнаруживаются случайно при колоноскопии, УЗИ или другом рентгенологическом исследовании брюшной полости, выполненном по другим показаниям. В западных популяциях они в основном расположены в левой части толстой кишки (> 95% в сигме), тогда как в азиатских популяциях они чаще встречаются в правой части толстой кишки;
симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь: до 15% больных дивертикулезом могут отмечать такие симптомы, как вздутие живота, боль в животе (особенно в нижней левой части живота) и нарушение регулярности стула, которые накладываются на симптомы синдрома раздраженного кишечника;
дивертикулярная болезнь с острым дивертикулитом: у 5-10% больных дивертикулезом может развиться инфекция/воспаление дивертикула, приводящее к таким симптомам, как сильная и длительная боль в животе, связанная с запором/диареей, метеоризмом, тошнотой, снижением аппетита и сопровождающаяся жар. Его можно далее подразделить на неосложненный дивертикулит (ограниченная инфекция/воспаление) и осложненный дивертикулит (связанный с абсцессом, перитонитом или кровотечением);
сегментарный колит, связанный с дивертикулезом: у небольшого процента лиц с дивертикулезом может развиться локализованный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки между дивертикулами с эндоскопическими и гистологическими признаками, сходными с таковыми при хроническом воспалительном заболевании кишечника.

Каковы причины дивертикулов?

Дивертикулы толстой кишки представляют собой довольно распространенное анатомическое изменение, формированию которого может способствовать

генетическая предрасположенность, как недавно выяснилось в исследованиях конкордантности близнецов и ассоциативных исследованиях, которые идентифицировали определенные варианты генов, связанные с дивертикулярной болезнью;
возраст, особенно после 40 лет, потому что с возрастом соединительная ткань, поддерживающая кишечник, становится более слабой;
мужской пол;
неправильные пищевые привычки (например, диета с низким содержанием клетчатки);
ожирение;
сидячий образ жизни;
прием противовоспалительных препаратов (таких как стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты);
хронические запоры, что приводит к повышению внутреннего давления на стенки толстой кишки.

Какие анализы нужно сделать для диагностики?

Наличие дивертикулов можно диагностировать с помощью следующих обследований.

традиционная колоноскопия;
КТ брюшной полости;
виртуальная колоноскопия, представляющая собой не что иное, как КТ брюшной полости с трехмерной реконструкцией толстой кишки; это позволяет точно наблюдать за внутренней стенкой кишечника неинвазивным способом, без введения эндоскопического зонда в кишечник;
двухконтрастный непрозрачный раскол.

Что делать при дивертикулезе или неосложненной дивертикулярной болезни?

При наличии дивертикулов даже при отсутствии симптомов обычно рекомендуется проходить ежегодное гастроэнтерологическое обследование.

После установления диагноза дивертикулеза или симптоматической неосложненной дивертикулярной болезни от пациента обычно не требуется соблюдения определенной диеты, хотя обычно рекомендуется увеличить потребление воды, каш, фруктов и овощей, а также, возможно, использовать мягкое фекальное массообразующее средство. вещества (например, псиллиум или макрогол), чтобы увеличить потребление клетчатки (не менее 30 г в день) и, таким образом, снизить внутреннее давление в толстой кишке (для этого также полезны антиспастические препараты), стимулировать перистальтику кишечника и бороться с запор.

Периодическое лечение, основанное на антибиотикотерапии или противовоспалительной терапии кишечника, или пробиотиках, может быть полезным для уменьшения кишечных симптомов, но не частоты дивертикулита.

Как лечится дивертикулит?

Однако в случае острого дивертикулита может потребоваться госпитализация: однако в большинстве случаев проблема решается без хирургического вмешательства (за исключением случаев развития осложнений или повторных приступов острого дивертикулита).

Гастроэнтеролог обычно предлагает прежде всего диету, которая успокаивает кишечник, избегая растительных волокон в течение нескольких дней, предпочитая более жидкую диету или, в любом случае, ту, которая сочетает углеводы и белки, прежде всего, с правильной гидратацией.

Затем диету обычно сочетают с антибактериальной терапией.

Можно ли предотвратить дивертикулы?

Правильный образ жизни может помочь снизить риск образования дивертикула.

В частности, рекомендуется отдавать предпочтение диете, богатой клетчаткой и с низким содержанием насыщенных жиров, чтобы противодействовать возможным запорам и обеспечивать организм достаточным количеством воды (во время еды или сразу после нее), чтобы стимулировать перистальтику кишечника, т.е. движения, вызывающие изгнание стула.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Наконец, полезно регулярно заниматься физическими упражнениями, соизмеримыми с состоянием здоровья, потому что мышечный тонус толстой кишки также приносит пользу.

Источник:

Гуманность

Медицина ползунок