ЭКГ: на что указывают зубцы P, T, U, комплекс QRS и сегмент ST
Электрокардиограмма (иногда сокращенно ЭКГ) в покое и в ее варианте «под нагрузкой» — диагностическое исследование, позволяющее графически воспроизвести на мониторе или на бумаге электрическую активность сердца во время его работы, что дает возможность обнаружить возможное наличие болезни сердца или нарушения ритма (аритмии)
ЭКГ, электрокардиограмма и ее волны
Запись ЭКГ характеризуется несколькими участками, называемыми волнами, положительными и отрицательными, которые повторяются с каждым сердечным циклом и указывают на специфическую активность сердца, связанную с распространением сердечного электрического импульса.
Нормальная запись ЭКГ имеет характерный вид, который изменяется только при наличии проблем: данная патология имеет тенденцию приводить к специфическим изменениям в одной или нескольких точках записи, повторяющимся зубцам, которые изменены по высоте, форме или инвертированы.
ВАЖНО: Для надежной интерпретации ЭКГ необходимо правильно расположить электроды: ошибка в расположении может привести к ложноположительным результатам, т. е. к измененным зубцам, указывающим на патологии, которых на самом деле нет.
Зубец Р на ЭКГ
Это первая волна, генерируемая в цикле, и она соответствует деполяризации предсердий.
Оно небольшое, так как сокращение предсердий не такое мощное. Его продолжительность колеблется от 60 до 120 мс, а амплитуда (или высота) составляет 2.5 мм и менее.
Комплекс QRS на ЭКГ
Соответствует деполяризации желудочков и формируется набором из трех волн, следующих друг за другом:
- Зубец Q: отрицательный и маленький, соответствует деполяризации межжелудочковой перегородки;
- Зубец R: очень высокий положительный пик, соответствующий деполяризации верхушки левого желудочка;
- Зубец S: это также небольшая отрицательная волна, соответствующая деполяризации базальной и задней областей левого желудочка. Продолжительность всего комплекса составляет от 60 до 90 мс. Реполяризация предсердий также происходит в этом интервале, но не видна, так как маскируется деполяризацией желудочков.
Зубец Т
Реполяризация желудочков. Его не всегда можно идентифицировать, потому что он также может быть очень маленьким по стоимости.
U волна
Это волна, которую не всегда можно оценить по следу из-за реполяризации папиллярных мышц.
КАЧЕСТВЕННЫЙ ДАЭ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO
ST-тракт (или сегмент)
Это представляет собой период, когда все клетки желудочков деполяризованы и, следовательно, электрические движения не обнаруживаются.
Поэтому она обычно изоэлектрична, т. е. располагается на базовой линии трассировки, от которой она может двигаться вверх или вниз не более чем на 1 мм.
Ишемия, возникающая во время инфаркта миокарда, обычно вызывает чрезмерную или недостаточную элевацию сегмента ST в зависимости от того, является ли поражение интрамуральным, т.е. затрагивающим только внутреннюю часть миокарда, или трансмуральным, т.е. пересекающим всю толщину миокарда. .
Иногда ишемия может не ассоциироваться с непосредственным изменением сегмента ST в первые несколько часов после появления симптомов, поэтому диагностический элемент всегда должен интерпретироваться специалистами и дополняться ферментативным анализом.
Повышение или понижение сегмента ST часто связано с инверсией зубца Т, что представляет собой «электрическую память» о недавней ишемии.
Интервал QT
Представляет собой электрическую систолу, т.е. время, в течение которого происходит деполяризация и реполяризация желудочков.
Его продолжительность зависит от частоты сердечных сокращений, обычно от 350 до 440 мс.
Интервал RR и частота сердечных сокращений
Кривая ЭКГ составляется на миллиметровой бумаге, которая проходит через электрокардиограф со скоростью 25 мм в секунду, поэтому пять сторон квадрата со стороной 5 мм представляют 1 секунду.
Поэтому легко представить, как можно сразу получить частоту сердечных сокращений, оценив, сколько времени проходит между одним циклом и следующим (измеряется время между двумя пиками R, называемое интервалом RR).
Например, если у нас есть комплекс через каждые 4 квадрата по 5 миллиметров, это означает, что наша частота составляет около 75 ударов в минуту.
То есть, поскольку каждый квадрат 5 мм соответствует 0.2 с и, следовательно, 4 квадрата соответствуют 0.8 с, достаточно разделить 60 с (1 минуту) на 0.8 с, чтобы получить частоту 75 ударов в минуту.
Или, проще говоря, мы можем разделить 300 на количество квадратов по 5 мм между двумя соседними R-пиками.
В случае нерегулярного ритма расстояние будет средним между 3 соседними расстояниями RR.
Читайте также:
Что такое ЭКГ и когда делать электрокардиограмму
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: что такое ИМпST?
Первые принципы ЭКГ из рукописного учебного видео
Критерии ЭКГ, 3 простых правила от Кена Грауэра - ЭКГ распознает ЖТ
Реанимация, 5 интересных фактов об AED: что вам нужно знать об автоматическом внешнем дефибрилляторе
Дефибриллятор: что это такое, как он работает, цена, напряжение, ручной и внешний
Первая помощь: что делать, если вы проглотили или пролили отбеливатель на кожу
Признаки и симптомы шока: как и когда вмешиваться
Надлежащее техническое обслуживание дефибриллятора для обеспечения максимальной эффективности
Электротравмы: как их оценить, что делать
Массаж сердца: сколько сжатий в минуту?