Первая помощь и BLS (Basic Life Support): что это такое и как это сделать

By Криштиану Антонино On 11 мая 2022

Кардиомассаж — это медицинская техника, которая вместе с другими техниками позволяет выполнять BLS, что означает Basic Life Support, набор действий, которые оказывают первую помощь людям, пострадавшим от травмы, такой как автомобильная авария, остановка сердца или поражение электрическим током.

BLS включает в себя несколько компонентов

оценка места происшествия
оценка состояния сознания субъекта
вызов помощи по телефону;
азбука (оценка проходимости дыхательных путей, наличие дыхания и сердечной деятельности);
сердечно-легочная реанимация (СЛР): состоит из массажа сердца и дыхания «изо рта в рот»;
другие основные действия по жизнеобеспечению.

Оценка сознания

В аварийных ситуациях первое, что нужно сделать после оценки того, что зона не представляет дальнейшего риска для оператора или пострадавшего, – это оценить состояние сознания человека:

расположитесь близко к телу;
трясти человека за плечи нужно очень осторожно (во избежание дальнейших травм);
следует позвать человека вслух (помните, что человек, если он незнаком, может быть глухим);
если человек не реагирует, то он определяется как находящийся в бессознательном состоянии: в этом случае нельзя терять время и следует немедленно обратиться к своим близким с просьбой позвонить по телефону скорой медицинской помощи 118 и/или 112;

тем временем начните азбуку, т.е.:

проверьте, свободны ли дыхательные пути от предметов, мешающих дыханию;
проверить, есть ли дыхание;
проверьте, присутствует ли сердечная деятельность через сонную артерию (шея) или радиальный (импульсный) пульс;
при отсутствии дыхания и сердечной деятельности инициировать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Процедуру СЛР следует проводить, положив пациента на твердую поверхность (мягкая или податливая поверхность делает компрессии совершенно ненужными).

Если возможно, используйте автоматический/полуавтоматический Дефибриллятор, который способен оценивать сердечные изменения и способность подавать электрический импульс для выполнения кардиоверсии (возвращения к нормальному синусовому ритму).

С другой стороны, не используйте ручной дефибриллятор, если вы не врач: это может усугубить ситуацию.

Массаж сердца: когда делать и как делать

Массаж сердца немедицинским персоналом должен выполняться при отсутствии электрической активности сердца, при отсутствии помощи и при отсутствии автоматического/полуавтоматического дефибриллятора.

Кардиомассаж состоит из следующих этапов:

Спасатель становится на колени рядом с грудью, его или ее нога находится на уровне плеча пострадавшего.
Он снимает, расстегивая или разрезая при необходимости одежду пострадавшего. Маневр требует контакта с грудью, чтобы быть уверенным в правильном положении рук.
Положите руки прямо в центр груди, над грудиной, одну поверх другой.
Во избежание перелома ребер у пациента, потенциально страдающего ломкостью костей (пожилой возраст, несовершенный остеогенез….), грудной клетки должны касаться только ладони рук. Точнее, точкой контакта должно быть ладонное возвышение, т. е. самая нижняя часть ладони, близкая к запястью, которая более твердая и находится на оси конечности. Чтобы облегчить этот контакт, может быть полезно сцепить пальцы и слегка приподнять их.
Перенесите вес вперед, оставаясь на коленях, пока плечи не окажутся прямо над руками.
Держа руки прямо, не сгибая локтей (см. фото в начале статьи), спасатель уверенно двигается вверх-вниз, вращаясь на тазе. Удар должен исходить не от сгибания рук, а от движения вперед всего туловища, которое затрагивает грудь пострадавшего благодаря жесткости рук: держать руки согнутыми — это Ошибка.
Чтобы быть эффективным, давление на грудную клетку должно вызывать движение примерно на 5-6 см при каждом сжатии. Для успеха операции очень важно, чтобы спасатель полностью освобождал грудную клетку после каждого сжатия, абсолютно избегая отрыва ладони от грудной клетки, вызывая вредный эффект отскока.
Правильная частота компрессий должна быть не менее 100 компрессий в минуту, но не более 120 компрессий в минуту, т.е. 3 компрессии каждые 2 секунды.

В случае одновременного отсутствия дыхания после каждых 30 нажатий при массаже сердца оператор — если он один — останавливает массаж, чтобы сделать 2 вдоха с искусственным дыханием (изо рта в рот или с маской или мундштуком), которые будут длиться около 3 секунд. каждый.

По окончании второй инсуффляции немедленно возобновите массаж сердца. Таким образом, соотношение компрессий сердца и инсуффляций — в случае одного лица, осуществляющего уход, — 30:2. При наличии двух лиц, осуществляющих уход, искусственное дыхание можно проводить одновременно с массажем сердца.

Дыхание изо рта в рот

На каждые 30 нажатий при массаже сердца необходимо делать 2 вдоха с искусственным дыханием (соотношение 30:2).

Дыхание рот в рот состоит из следующих этапов:

Уложить пострадавшего на спину (животом вверх).
Голова пострадавшего запрокинута назад.
Проверьте дыхательные пути и удалите все инородные тела изо рта.

Если травма НЕ подозревается, поднимите челюсть и наклоните голову назад, чтобы язык не блокировал дыхательные пути.

If спинномозговой при подозрении на травму не делайте необдуманных движений, так как это может усугубить ситуацию.

Закройте ноздри пострадавшего большим и указательным пальцами. Внимание: если вы забудете закрыть нос, вся операция станет неэффективной!

Вдохните нормально и выдохните воздух через рот (или, если это невозможно, через нос) пострадавшего, проверяя приподнятость грудной клетки.

Повторяйте со скоростью 15–20 вдохов в минуту (по одному вдоху каждые 3–4 секунды).

Важно, чтобы во время инсуффляции голова оставалась чрезмерно вытянутой, так как неправильное положение дыхательных путей подвергает пострадавшего риску попадания воздуха в желудок, что может легко вызвать регургитацию. Срыгивание также вызывается силой вдувания: слишком сильное вдувание направляет воздух в желудок.

Дыхание «рот в рот» предполагает нагнетание воздуха в дыхательную систему пострадавшего с помощью маски или мундштука.

Если использование маски или мундштука маловероятно, можно использовать легкий хлопковый носовой платок, чтобы защитить спасателя от прямого контакта со ртом пострадавшего, особенно если у пострадавшего есть кровоточащие раны.

Новые рекомендации 2010 г. предупреждают спасателя о рисках гипервентиляции: чрезмерное повышение внутригрудного давления, риск инсуффляции воздуха в желудок, снижение венозного возврата к сердцу; по этой причине инсуффляции не должны быть слишком энергичными, а должны выделять количество воздуха не более 500—600 см³ (пол-литра, не более чем за одну секунду).

Воздух, вдыхаемый спасателем перед дуновением, должен быть максимально «чистым», т. е. содержать как можно больший процент кислорода: по этой причине между одним дуновением и следующим спасатель должен поднимать голову для вдоха на достаточное расстояние, чтобы он не вдыхал выбрасываемый пострадавшим воздух, имеющий меньшую плотность кислорода, или собственный воздух (который богат углекислым газом).

Повторите цикл 30:2 всего 5 раз, проверяя в конце признаки «MO.TO.RE». (Движения любого рода, Дыхание и Дыхание), повторяя процедуру без остановки, за исключением физического истощения (в этом случае, если возможно, попросите изменить) или прибытия помощи.

Если же признаки МО.ТО.РЕ. возврат (пострадавший двигает рукой, кашляет, двигает глазами, говорит и т. д.), необходимо вернуться в точку Б: при наличии дыхания пострадавшего можно перевести в ПБС (боковое безопасное положение), в противном случае производить только вентиляцию легких (10-12 в минуту), проверяя признаки МО.ТО.РЕ. каждую минуту до полного восстановления нормального дыхания (что составляет около 10-20 актов в минуту).

Реанимационные мероприятия всегда должны начинаться с компрессий, за исключением случаев травмы или если пострадавший — ребенок: в этих случаях применяют 5 инсуффляций, а затем компрессии-надувания чередуются в обычном порядке.

Это связано с тем, что в случае травмы предполагается, что в легких пострадавшего недостаточно кислорода для обеспечения эффективного кровообращения; тем более, в качестве меры предосторожности, если пострадавший ребенок, начните с инсуффляции, так как предполагается, что ребенок, обладающий хорошим здоровьем, находится в состоянии остановки сердца, скорее всего, из-за травмы или инородного тела который попал в дыхательные пути.

Когда прекратить сердечно-легочную реанимацию

Спасатель остановит СЛР, только если:

Условия в локации меняются и она становится небезопасной. В случае серьезной опасности спасатель обязан спасти себя.
домен скорая помощь приходит с врачом на доска или медицинская машина, отправленная по номеру экстренной помощи.
квалифицированная помощь прибывает с более эффективным Оборудование.
человек истощен и у него нет больше сил (хотя в этом случае мы обычно просим об изменениях, которые должны произойти в середине 30 компрессий, чтобы не прерывать цикл компрессии-надувания).
субъект восстанавливает жизненные функции.

Поэтому при остановке сердечно-легочной деятельности необходимо использовать реанимацию рот в рот.

СПАСАТЕЛЬНОЕ РАДИО В МИРЕ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMS RADIO НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Когда нельзя реанимировать?

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Немедицинские спасатели (те, кто обычно находится в машинах скорой помощи 118) могут только констатировать смерть и, следовательно, не инициировать маневры:

при внешне видимом мозговом веществе децеребрировать (например, при травме);
в случае обезглавливания;
при травмах, совершенно несовместимых с жизнью;
в случае обгоревшего предмета;
в случае трупного окоченения.

Новые поправки

Самые последние изменения (как видно из руководств AHA) больше относятся к порядку, чем к процедуре. Во-первых, все больше внимания уделяется раннему массажу сердца, который считается более важным, чем ранняя оксигенация.

Таким образом, последовательность изменилась с ABC (открытые дыхательные пути, дыхание и кровообращение) на CAB (циркуляция, открытые дыхательные пути и дыхание):

начните с 30 сжатий грудной клетки (которые должны начаться в течение 10 секунд после распознавания блокады сердца);
приступайте к маневрам открытия дыхательных путей, а затем к вентиляции.

Это только задерживает первую вентиляцию примерно на 20 секунд, что не оказывает неблагоприятного влияния на успех СЛР.

Кроме того, фаза GAS была устранена (при оценке пострадавшего), поскольку может присутствовать агональное удушье, которое воспринимается спасателем и как ощущение дыхания на коже (Sento), и на слух (Ascolto), но которое не обеспечивает эффективной вентиляции легких, поскольку она носит спазматический, неглубокий характер и имеет очень низкую частоту.

Незначительные изменения касаются частоты компрессий грудной клетки (примерно от 100 в минуту до не менее 100 в минуту) и использования перстневидного давления для предотвращения инсуффляции желудка: следует избегать перстневидного давления, поскольку оно неэффективно и может оказаться вредным, если усилить его. трудно вводить современные респираторные устройства, такие как эндотрахеальные трубки и т. д.

КУРСЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS НА EMERGENCY EXPO

Боковое безопасное положение

Если дыхание восстанавливается, но пациент все еще без сознания и нет подозрений на травму, его следует поместить в боковое безопасное положение.

Это включает в себя сгибание одного колена и подведение ступни той же ноги под колено противоположной ноги.

Рука, противоположная согнутой ноге, должна скользить по полу до тех пор, пока она не станет перпендикулярной туловищу. Вторую руку следует положить на грудь так, чтобы ладонь находилась сбоку на шее.

Затем спасатель должен встать с той стороны, где рука не вытянута наружу, поместить свою руку между дугой, образованной ногами пациента, и другой рукой взяться за голову.

Используя колени, осторожно перекатите пациента на бок внешней руки, сопровождая движение головы.

Затем голову чрезмерно вытягивают и удерживают в этом положении, помещая кисть руки, которая не касается земли, под щеку.

Цель этого положения — очистить дыхательные пути и предотвратить внезапные всплески дыхания. рвота от закупорки дыхательных путей и проникновения в легкие, тем самым повреждая их целостность.

В боковом безопасном положении вся выделяемая жидкость выбрасывается из тела.

ШЕЙНЫЕ Ошейники, KEDS И СРЕДСТВА ДЛЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД SPENCER НА EMERGENCY EXPO

Первая помощь и BLS у детей и младенцев

Методика BLS у детей от 12 месяцев до 8 лет аналогична методике, используемой для взрослых.

Однако есть отличия, которые учитывают меньшую емкость легких детей и более высокую частоту их дыхания.

Кроме того, следует помнить, что компрессии должны быть менее глубокими, чем у взрослых.

Начинаем с 5 инсуффляций, затем переходим к массажу сердца, при котором соотношение компрессий к инсуффляциям составляет 15:2. В зависимости от полноты ребенка компрессии могут производиться обеими конечностями (у взрослых), только одной конечностью (у детей) или даже только двумя пальцами (указательный и средний пальцы на уровне мечевидного отростка у младенцев).

Наконец, следует помнить, что, поскольку в норме частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых, при наличии у ребенка сердечно-сосудистой деятельности с частотой сердечных сокращений менее 60 уд/мин следует принимать меры, как при остановке сердца.

Источник:

Медицина онлайн