Промывание желудка: как это работает и когда это нужно делать?
Когда дело доходит до промывания желудка, многие люди связывают лечение с каким-то добровольным событием, например с попыткой самоубийства.
Хотя это одна из причин, по которой может проводиться этот тип лечения, она, безусловно, не единственная.
Есть много других причин для промывания желудка, или, как его называют в медицинской терминологии, гастролюксиса.
А вот в чем на самом деле состоит этот вид лечения, и для каких нужд он применяется, давайте разберемся.
Что такое промывание желудка и для чего оно применяется?
Промывание желудка, или гастролюксис, — это медицинская методика, практика, которая используется для избавления желудка от токсичных веществ, случайно или намеренно проглоченных.
Сам термин «промывание» указывает на тип лечения: «промывают» желудок, чтобы устранить проглоченные опасные вещества и следуя рекомендациям, составленным Министерством здравоохранения.
Промывание желудка обычно называют неотложной практикой, но на самом деле его также можно использовать для освобождения желудка, если требуется хирургическое вмешательство.
Относительно применения гастролюкса в экстренных случаях существуют противоречивые мнения: одни врачи утверждают, что ее необходимо проводить обязательно в течение часа после приема вредного вещества, а другие утверждают, что даже через два часа она все еще эффективна.
На самом деле многое зависит от типа вещества и от человека.
Из чего состоит промывание желудка и как оно проводится
Сейчас это довольно распространенная практика, и выполнить ее несложно.
Больной ложится на левый бок, чтобы можно было хорошо опорожнить и промыть желудок даже в его большой кривизне, а также такое положение снижает риск попадания лаважной жидкости в кишечник через привратник.
После укладки больного вводят двусторонний назогастральный зонд и в желудок вводят буферные вещества: воду, молоко или чаще физиологический раствор.
Однако, если пациент без сознания, проводят интубацию и промывание желудка в положении лежа на спине.
Зонды
Зонды, используемые для этой процедуры, изготовлены из прозрачного материала.
Они имеют большие боковые отверстия на конце и индикаторы, показывающие глубину их введения.
Для взрослого человека показаны зонды от 30 до 50 французов длиной 120 см.
Используемый калибр должен быть максимально толстым.
Если диаметр превышает 1 см, любой твердый материал можно извлечь гораздо легче.
После введения зондов проводят отсасывание желудка.
Этот шаг, конечно, предшествует введению жидкости, он должен быть выполнен для уменьшения токсического содержимого и должен быть выполнен перед промыванием, так как в противном случае токсичное содержимое может попасть в кишечник.
Мытье
Как только содержимое, возможно, также твердое, аспирировано из желудка, происходит фактическое промывание желудка.
У взрослых закачивается большое количество жидкости, понемногу, около 200 мл.
У ребенка же рекомендуемые объемы жидкости составляют 20-50 мл, если до 5 лет, то с 6 до 12 можно вводить объем около 100 мл жидкости.
Следует соблюдать большую осторожность при дозировании, так как меньшее количество будет неэффективным, а большее количество будет стимулировать прохождение жидкости через привратник.
Введенная жидкость должна быть извлечена, если зонды правильно расположены, путем свободного оттока под действием силы тяжести, но также может быть использован очень мягкий массаж желудка.
Промывку следует продолжать до тех пор, пока извлеченная жидкость не станет полностью прозрачной и прозрачной, без твердых остатков, если таковые имеются.
Как только жидкость обладает указанными выше характеристиками, стирку продолжают, используя еще пару литров жидкости.
После завершения лаважа соблюдается баланс между вводимыми и удаляемыми жидкостями (как правило, вводимых жидкостей всегда больше), чтобы назначить наилучшую терапию.
Зонд следует удалять очень осторожно, чтобы не повредить слизистые оболочки.
Когда необходимо срочное промывание желудка
Как мы видели, промывание желудка производят в случаях добровольного или случайного проглатывания токсических веществ. Часто в таком лечении нуждаются маленькие дети.
Нередки случаи, когда ребенок, сбежавший из-под родительского надзора, проглатывает вредное вещество.
Другой случай, в котором необходимо использовать промывание желудка, — это когда человек пытался покончить с собой, проглотив токсичные вещества, от барбитуратов до наркотиков и тому подобного.
Очевидно, что прежде чем продолжить, нужно тщательно собрать анамнез пациента и, возможно, понять, какой тип вещества он или она проглотил.
Почему важно знать, что пациент проглотил
Если перед вмешательством известно, какое вещество было проглочено, можно быстро приступить к гораздо более целенаправленному вымыванию.
К сожалению, это не всегда так, и иногда, особенно в случаях преднамеренного проглатывания токсических веществ и потери сознания пациента, выяснить, какой тип вещества был проглочен, бывает сложно.
Поэтому, если известно токсическое вещество, время действия может быть разным в зависимости от вещества: если это вещества, замедляющие перистальтику, время действия гораздо больше.
Противопоказания этой практики и когда ее нельзя делать
Хотя в настоящее время это очень распространенная практика, риск механического повреждения желудка, пищевода и горла все же существует.
Кроме того, его никогда не следует практиковать при проглатывании разъедающих или едких веществ.
Также отрицательно, если поверхностно-активные вещества были проглочены.
Что касается противопоказаний, обусловленных состоянием пациентов, эта практика не рекомендуется в случае эпилептических субъектов, даже в случае пациентов без сознания следует соблюдать определенные меры предосторожности.
Читайте также
Первая помощь при пищевом отравлении
Суицидальное поведение у детей и подростков
Кетамин может быть экстренным сдерживающим фактором для людей, которым грозит самоубийство
Что нужно знать о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ
Сезонная депрессия может случиться весной: почему и как с ней справиться
Не запрещайте кетамин: реальная перспектива этого анестетика в догоспитальной медицине от Lancet
Интраназальный кетамин для лечения пациентов с острой болью при ЭД
Применение кетамина на догоспитальном этапе – ВИДЕО
Отравление ядовитым грибом: что делать? Как проявляется отравление?
Отравление углеводородами: симптомы, диагностика и лечение
Отравление ртутью: что нужно знать
Отравление кадмием: симптомы, диагностика и лечение
Синдром токсического шока в чрезвычайных ситуациях: что это такое?
Церебральные интоксикации: печеночная или порто-системная энцефалопатия
Синдром Скомброида: симптомы этого пищевого отравления из-за гистидина