Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это анализ крови, который измеряет концентрацию гемоглобина, связанного с глюкозой. Он отражает среднюю концентрацию глюкозы (глюкозы в крови) за последние три месяца и полезен для диагностики диабета и для контроля гликемии у пациентов с диабетом.

Измерение гликированного гемоглобина выполняется путем взятия образца крови в центре сбора крови.

Гемоглобин — белок, ответственный за перенос кислорода внутри эритроцитов.

Существуют различные типы гемоглобина, но преобладающей формой, примерно на 95-98%, является гемоглобин А.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма.

Во время пищеварения углеводы, поступающие с пищей, расщепляются на глюкозу, которая поступает в кровоток, повышая уровень глюкозы в крови, который преобразуется в энергию за счет высвобождения поджелудочной железой инсулина — гормона, помогающего глюкозе проникать в клетки организма.

Если организм не может вырабатывать инсулин (диабет 1 типа) или наблюдается сниженная реакция клеток на его действие (диабет 2 типа), уровень глюкозы в крови может подняться до опасного уровня.

Глюкоза, циркулируя в крови, частично спонтанно связывается с гемоглобином А.

Молекула гемоглобина, связанная с глюкозой, называется гликированным гемоглобином.

Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина.

Как только глюкоза связывается с гемоглобином, она остается там на протяжении всей жизни эритроцита (примерно 120 дней).

Преобладающая форма гликированного гемоглобина обозначается как HbA1c или A1c.

HbA1c вырабатывается ежедневно и медленно выводится из крови по мере того, как старые эритроциты отмирают и заменяются более молодыми, содержащими очень мало гликированного гемоглобина.

Этот процесс является совершенно нормальным и не представляет опасности для здоровья пациента.

На самом деле гемоглобин, хотя и гликозилированный, продолжает выполнять свою функцию, заключающуюся в транспортировке кислорода к тканям.

По данным Американской диабетической ассоциации, тест на HbA1c можно использовать в качестве альтернативы другим диагностическим тестам, основанным на уровне глюкозы (таким как пероральный тест на толерантность к глюкозе или измерение уровня глюкозы в плазме натощак), используемым для скрининга или диагностики диабета, или для оценки уровня глюкозы в крови. риск ее развития.

Однако его нельзя использовать для диагностики диабета у детей и подростков.

Гликированный гемоглобин используется для оценки контроля уровня глюкозы в крови в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Следовательно, это предполагает риск развития осложнений диабета, таких как нефропатия, невропатия и диабетическая ретинопатия.

Анализ гликированного гемоглобина следует регулярно повторять у всех пациентов с диабетом, чтобы задокументировать степень гликемической компенсации, как при первоначальной оценке, так и для мониторинга терапии.

У больных с плохо компенсированным диабетом измерение гликированного гемоглобина следует повторять примерно каждые 3-4 месяца.

Если ситуация находится под контролем, измерения рекомендуется проводить не реже двух раз в год.

В любом случае частота дозирования зависит от решения лечащего врача.

Оценка гликированного гемоглобина не должна использоваться при скрининге диабета, связанного с кистозный фиброз, для диагностики гестационного диабета, у пациентов, перенесших сильное кровотечение или страдающих почечной недостаточностью или заболеванием печени, а также у людей с гемоглобинопатиями, такими как серповидноклеточная анемия или талассемия.

Пост или соблюдение определенной диеты не требуется для прохождения теста.

На самом деле измеряемые уровни гликированного гемоглобина зависят от динамики уровня глюкозы в крови за месяцы, предшествующие анализу крови.

Уровень глюкозы в крови в часы, непосредственно предшествующие анализу крови, никак не влияет на результат.

Референтные значения теперь выражаются в миллимолях (ммл/моль), но многие лаборатории по-прежнему сообщают значения гликированного гемоглобина в процентах от общего гемоглобина.

Нормальный диапазон составляет от 20 до 38 ммл/моль.

В процентном отношении нормальный диапазон составляет от 4% до 6%.

Однако для диагностики диабета значение должно быть не менее 48 ммл/моль, т.е. 6.5%.

При измерении для контроля во время терапии гликированный гемоглобин обычно должен поддерживаться на уровне ниже 53 ммоль/моль, что соответствует 7%.

В рекомендациях по лечению диабета указано, что основной целью является поддержание уровня гликированного гемоглобина не выше 53 ммоль/моль (7%), предпочтительно ниже 48 ммоль/моль (6.5%).

Если значения выше, это означает, что уровень глюкозы в крови в течение последних нескольких месяцев плохо контролировался.

Диабетолог обсудит с семьей и ребенком образ жизни, диетические показания и дозировку инсулина, чтобы обсудить их и внести соответствующие изменения.

Все заболевания, способные вызвать изменения количества циркулирующих эритроцитов, такие как увеличение или, наоборот, разрушение эритроцитов (клеток, ответственных за транспортировку гемоглобина), могут приводить к изменению уровня гликированного гемоглобина.

Таким образом, даже люди с определенными гемоглобинопатиями, такими как серповидноклеточная анемия или талассемия, могут иметь ненадежные результаты гликированного гемоглобина.

Такие состояния, как высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия), высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия), хронический прием аспирина, зависимость от опиатов, железодефицитная анемия, удаление селезенки, почечная недостаточность и хронический алкоголизм, могут привести к увеличению гликированного гемоглобина.

Снижение гликированного гемоглобина может быть связано с такими факторами, как хроническая и гемолитическая анемия, лейкемия и недавнее кровотечение.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Что такое кислый гликопротеин альфа-1 и почему его тестируют на наличие кислого гликопротеина альфа-1 в крови?

Что такое холодовые агглютинины и почему проводится тест для количественной оценки их значений в крови?

Солнечные ванны во время беременности: советы для безопасного лета

Травма и соображения, уникальные для беременности

Что такое альбумин и почему проводится тест для количественного определения значений альбумина в крови?

Что такое антитела к трансглютаминазе (TTG IgG) и почему их проверяют на наличие в крови?

Что такое холестерин и почему его тестируют для количественного определения уровня (общего) холестерина в крови?

Гестационный диабет, что это такое и как с ним бороться

Что такое амилаза и почему проводится тест для измерения количества амилазы в крови?

Побочные реакции на лекарства: что это такое и как справляться с побочными эффектами

Замена альбумина у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком

Провокационные тесты в медицине: что это такое, для чего они нужны, как проходят?

Руководящие принципы для лечения беременных пациентов с травмой

Как правильно оказать неотложную медицинскую помощь беременной с травмой?

Беременность: анализ крови может предсказать ранние предупреждающие признаки преэклампсии, говорится в исследовании

Травма во время беременности: как спасти беременную женщину

Путешествие во время беременности: советы и предупреждения для безопасного отдыха

Диабет и беременность: что вам нужно знать

Источник:

Младенец Иисус