Порок сердца, связанный с клапанной недостаточностью, какие последствия для пациента?

By Криштиану Антонино On 26 мая 2023

Поговорим о клапанной недостаточности: сердечные клапаны — это анатомические структуры сердца, основной функцией которых является регулирование прохождения крови внутри сердечной мышцы, гарантируя однонаправленность тока крови благодаря герметичному закрывающему механизму, препятствующему регургитации крови внутри полости сердца

Клиническая картина больного с клапанной недостаточностью

Когда у пациента обнаруживаются структурные аномалии или дисфункция сердечных клапанов, у него могут возникнуть очень серьезные патологии, которые могут поставить под угрозу функционирование всего сердечного органа, называемые вальвулопатиями.

Вальвулопатии могут быть разных типов и поражать один или несколько сердечных клапанов одновременно: в частности, основные нарушения могут включать либо стеноз отверстия клапана, либо клапанную недостаточность; они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Лечение этого состояния значительно варьируется в зависимости от характера расстройства и выраженности сообщаемых симптомов.

В некоторых случаях может применяться таргетная медикаментозная терапия, а в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Анатомия сердца

Перед анализом заболеваний, которые могут поражать сердечные клапаны, может быть полезно кратко рассмотреть некоторые основные анатомические особенности сердца.

Сердечная мышца делится на две половины, правую и левую части, каждая из которых состоит из двух отдельных камер, через которые течет кровь, а именно предсердий и желудочков.

Правое и левое сердце разделены ламинарной мембраной, называемой перегородкой: между правым и левым предсердиями находится межпредсердная перегородка, а правый и левый желудочки разделены межжелудочковой перегородкой.

Хотя кровообращение в отделах сердца раздельное, правое и левое сердце сокращаются согласованно: сначала сокращаются предсердия, затем желудочки.

Предсердие и желудочек одной половины расположены друг над другом соответственно и сообщаются друг с другом через атриовентрикулярные клапаны: кровь проходит из правого предсердия в правый желудочек через трехстворчатый клапан, а предсердие и левый желудочек сообщаются через митральный клапан.

Кроме того, полости желудочков снабжены двумя другими сердечными клапанами, называемыми полулунными клапанами: в правой части сердца находится легочный полулунный клапан, регулирующий прохождение крови из правого желудочка в легочную артерию, благодаря чему обогащенная углекислым газом кровь достигает легких и снова обогащается кислородом; с левой стороны, с другой стороны, находится аортальный полулунный клапан, расположенный между левым желудочком и аортой, главной артерией человеческого организма, отвечающей за транспортировку насыщенной кислородом крови в организм.

Движения, совершаемые сердцем для перекачивания крови, называются систолой (фаза сокращения) и диастолой (фаза расслабления).

Клапанная недостаточность: что такое вальвулопатии?

Когда сердечные клапаны имеют структурные аномалии или дисфункции, нарушающие их функцию, мы говорим о вальвулопатиях.

Вальвулопатии могут быть разных типов и могут поражать любой из сердечных клапанов, однако чаще встречаются заболевания левой половины сердца (митральный клапан и аортальный полулунный клапан), в то время как нарушения правой стороны (трехстворчатый клапан и полулунный клапан легочной артерии) обычно имеют врожденное происхождение или являются следствием других патологических нарушений.

В частности, заболевания клапанов сердца могут включать: пороки развития клапанных структур; стеноз, то есть сужение отверстия клапана, приводящее к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы; недостаточность клапана, т. е. дефекты герметичного закрывающего механизма, препятствующие удержанию мочи.

Эти состояния могут возникать поодиночке или сосуществовать друг с другом, однако в целом вальвулопатии характеризуются прогрессирующим дегенеративным течением, которое в конечном итоге может поставить под угрозу функционирование всего сердечного органа.

Клапанная недостаточность

Клапанная недостаточность является одним из основных заболеваний, связанных с клапанами сердца; В зависимости от пораженного клапана можно выделить разные виды недостаточности:

Аортальная недостаточность
Митральная недостаточность
Трехстворчатая недостаточность
Легочная недостаточность

Клапаны сердца состоят из тонких мембран, которые открываются и закрываются скоординировано с каждым ударом сердца, позволяя крови двигаться в одном направлении; механизм открытия и закрытия клапана зависит от градиента давления, т. е. разницы давлений между различными отделами сердца во время систолы и диастолы.

У пациентов с клапанной недостаточностью этот механизм ненормальный, что приводит к полному или частичному отсутствию адгезии между мембранами клапана.

Когда клапаны не закрываются должным образом, кровь имеет тенденцию течь обратно в полость сердца перед ним, вызывая уменьшение объема выброса и сердечного выброса.

В таких случаях, если сердце не может адекватно перекачивать кровь к органам и тканям, они могут страдать от гипоксических состояний и дефицита питательных веществ.

Кроме того, из-за регургитации крови стенки сердечных полостей имеют тенденцию расширяться и утолщаться (гипертрофия), что приводит к ригидности мышц миокарда и затруднению их сокращения, что может привести к тяжелой сердечной недостаточности.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, клапанная недостаточность может быть врожденной или приобретенной, т. е. развившейся во времени вследствие травматических событий, сопутствующих патологических нарушений или с возрастом.

Хотя причины возникновения могут сильно различаться в зависимости от пораженного клапана, можно выделить некоторые из основных факторов, которые приводят к недостаточности клапана.

В первую очередь недостаточность может быть вызвана врожденными причинами, такими как

Пороки развития, такие как пролапс клапана, изменение количества створок или клапанный раскол.
Врожденные заболевания, такие как синдром Марфана, болезнь Эбштейна или синдром Элерса-Данлоса.

Клапанная недостаточность также может быть следствием других заболеваний, таких как

Сопутствующие кардиопатии, в частности дилатационные кардиомиопатии и тяжелые сердечные аритмии.
Наличие других вальвулопатий.
Ишемическая болезнь сердца.
Сердечно-сосудистые заболевания или гипертония.

Заболевания легких, такие как легочный стеноз или эмфизема, особенно правосторонняя клапанная недостаточность сердца.

В некоторых случаях клапанная недостаточность может иметь инфекционное происхождение, как в случае эндокардита или ревматизма вследствие бактериальных инфекций; или это может возникнуть из-за воспалительных процессов, таких как:

Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Анкилозирующий спондилоартрит

Наконец, недостаточность клапана может быть связана с

Миксоматозная дегенерация
Карциноидный синдром
Травма грудной клетки
Старение

Когда не удается выявить провоцирующую причину, говорят об идиопатических формах недостаточности.

Каковы основные симптомы?

В целом клапанная недостаточность характеризуется довольно медленным эволюционным процессом: на начальных стадиях она проявляется почти бессимптомно, с минимальной регургитацией крови; может пройти несколько лет, прежде чем у пациента появятся первые симптомы.

Как уже упоминалось, клапанная недостаточность может со временем дегенерировать, что приводит к увеличению проблем с мышцами миокарда, которые могут подвергаться значительным нагрузкам и могут становиться все более дисфункциональными.

Если недостаточность возникает в результате тяжелой травмы грудной клетки, инфаркта миокарда или травмы вследствие инфекции, появление симптомов может быть внезапным.

К основным признакам клапанной недостаточности относятся:

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Воздушная скорая помощь 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

Характерный шум в сердце, обусловленный турбулентностью, с которой кровь течет обратно в сердечные полости;
Одышка или затрудненное дыхание, особенно после физической нагрузки;
Чувство усталости и слабости;
Астения или обмороки;
Сердечные аритмии и пальпации;
Стенокардия, то есть боль в груди;
Вздутие живота из-за застоя крови;
Отеки нижних конечностей;
Инсульт из-за образования тромбов в полостях сердца, которые могут попасть в кровоток и достичь мозговой артерии;
Застой в печени, особенно при правосторонней вальвулопатии.

Диагноз

Распознавание болезни клапанов сердца на ранней стадии очень важно, чтобы своевременно вмешаться и избежать значительного ухудшения симптомов: хотя клапанная недостаточность обычно хорошо переносится пациентом, она может привести к необратимой декомпенсации, если ее не лечить быстро и адекватно.

Для диагностики вальвулопатии необходимо пройти тщательное кардиологическое обследование: при осмотре врач проведет объективное обследование общего состояния больного, а также осмотр живота и конечностей на предмет скопления жидкости, и прослушает сердце и легкие, чтобы обнаружить какие-либо шумы или аномалии; он также оценит сообщаемые симптомы и исследует личную и семейную историю пациента, чтобы исключить любые существующие или предшествующие патологии, которые могут повлиять на сердце.

В конце обследования кардиолог может назначить некоторые специфические тесты, такие как:

Электрокардиограмма (ЭКГ)
эхокардиография
Цветная доплеровская эхография
Катетеризация сердца
Стресс тест
Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)
Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца)
Лабораторные тесты;

Лечение

Лечение клапанной недостаточности, естественно, варьируется в зависимости от типа заболевания и пораженного клапана, степени выраженности симптомов или возраста пациента.

Как правило, легкая недостаточность не требует лечения, хотя в некоторых случаях может быть целесообразным назначение медикаментозной терапии на основании:

Ингибиторы АПФ
Антикоагулянты
Антиаритмические
Диуретики
Дигоксин

В более серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Современная кардиохирургия позволяет оперировать микроинвазивными методами для восстановления или реконструкции неисправного клапана, воздействуя непосредственно на створки или кольцо пораженного клапана.

В некоторых случаях необходимо удалить больной клапан хирургическим путем, чтобы заменить его искусственным или биологическим типом.

Источник

Бьянке Пагина

остановка сердца Медицина ползунок