Инфекция Helicobacter Pylori: каковы симптомы?
Helicobacter Pylori представляет собой спиралевидную грамотрицательную бактерию; его основная характеристика заключается в том, что он производит большое количество уреазы, фермента, необходимого для расщепления мочевины с образованием ионов аммония.
Helicobacter Pylori колонизирует только слизистую оболочку желудка человека.
Это один из немногих сапрофитных микроорганизмов, наблюдаемых в желудке человека, среда которого обычно неблагоприятна для бактериальной колонизации.
Демонстрация его присутствия также в фекалиях и зубном налете предполагает оро-фекальную и/или оро-оральную передачу.
Его открытие в 1983 году в желудке человека изменило подход к язвенным заболеваниям.
Действительно, показана его основная роль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Приблизительно 50% населения мира содержит эту бактерию в желудке, и ее присутствие увеличивается с возрастом.
Другими факторами риска являются плохие гигиенические условия и низкий социально-экономический статус.
Инфекция Helicobacter Pylori является одной из самых распространенных инфекций в мире.
Это ведущая и наиболее частая причина пептических язв (обусловливает около 80% язв желудка и двенадцатиперстной кишки).
Хеликобактер способен выживать в кислой гастродуоденальной среде, проникать через слой слизи и достигать эпителия благодаря трем колонизирующим факторам: уреазе, подвижности и адгезинам.
Уреаза представляет собой фермент, и его уреазная активность приводит к образованию аммиака и бикарбонатов.
Последние нейтрализуют кислоту в месте прилипания подвижной бактерии; поэтому он снижает бактерицидную активность клеток и местный иммунитет.
Кроме того, бактерия способна прикрепляться к желудочным клеткам, колонизируя их даже за пределами желудка.
Возможность движения благодаря своим жгутикам также является фактором устойчивости.
Кроме того, Helicobacter также удается выжить за счет антигенной изменчивости и производства ферментов, разрушающих антитела.
Helicobacter Pylori обладает широкой генетической изменчивостью, так как существуют различные его штаммы, обладающие большей или меньшей вирулентностью и агрессивностью.
Helicobacter преодолевает барьер слизистой оболочки желудка и осуществляет свое разрушительное действие с помощью определенных ферментов, включая уреазу, упомянутую выше, липазу, фосфолипазу А и протеазу.
Кроме того, бактерия вырабатывает белок, способный вызывать гибель клеток; наличие антител к этому белку является маркером агрессивности инфекции.
Фактически, бактерия вызывает воспаление и производит локальные цитотоксические вещества, различаясь на разные типы, которые могут быть закодированы генетически (такие как VacA и CagA, H. Pylori CagA положительный, являющийся более вирулентным штаммом, который вызывает более серьезные повреждения слизистой оболочки). .
Каковы симптомы Helicobacter Pylori?
Большинство инфицированных остаются бессимптомными даже при наличии хронического гастрита.
Хронический гастрит представляет собой острый гастрит, при котором воспалительный процесс слизистой оболочки сохраняется более двух недель, часто из-за присутствия H. pylori.
Гастрит, вызванный инфекцией, вызывая воспаление, стимулируя гиперсекрецию кислоты и снижая защитные факторы слизистой оболочки, может, в свою очередь, вызывать язву желудка или двенадцатиперстной кишки.
Фактически было показано, что Helicobacter играет решающую роль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, даже принимая во внимание рецидивы язвы, которые обычно ниже у пациентов, у которых произошла эрадикация бактерии, чем у тех, у кого эрадикация не имела место. .
С другой стороны, роль Helicobacter Pylori в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), с другой стороны, хотя первоначально считалась очень важной, позже была пересмотрена из-за увеличения частоты эзофагита у пациентов, у которых бактерия была так или иначе уничтожена.
По этой причине было принято решение не уничтожать бактерию в MRGE.
Однако другие причины, в основном связанные с риском возникновения заболеваний на фоне НР-инфекции, от хронического гастрита до неоплазии желудка (особенно аденокарциномы желудка), в последующем привели большинство специалистов к абсолютному показанию к эрадикации Helicobacter Pylori даже в случае MRGE в одиночку.
Инфекция Helicobacter Pylori часто протекает бессимптомно.
Острая инфекция может вызвать тошноту или рвота, даже кратковременно, в то время как хроническая инфекция может длительное время оставаться бессимптомной или проявляться типичными симптомами гастрита или язвы: жжение, боли в желудке, расстройство пищеварения, диспепсия, аэрогастрия, изжога, отрыжка, отсутствие аппетита, похудание, астения, головная боль, эпигастралгия.
Наиболее опасным осложнением, безусловно, является карцинома желудка, не такое уж редкое явление, которому, возможно, предшествует длительный период активного атрофического хронического гастрита и метаплазии слизистой оболочки с различными типами прогрессирующей дисплазии (легкая, умеренная, тяжелая), связанными с ним.
Таким образом, хронический гастрит заслуживает особого внимания и внимания, иногда при помощи эндоскопии и правильного подбора образцов биопсии для точного гистологического исследования, а также для определения необходимой стадии для наиболее подходящей терапии.
У больных, являющихся носителями этой бактерии, риск развития этой опухоли значительно выше, хотя она имеет патогенез, обусловленный различными факторами.
Другим осложнением является MALT-лимфома, при которой гранулоциты и лимфоциты инфильтрируют эпителиальный слой и организуются в лимфоидные фолликулы.
Эта связь между Helicobacter и MALT-лимфомой также была подтверждена эпидемиологическими исследованиями и регрессией самой лимфомы после эрадикации бактерии.
Затем следуют другие серьезные и грозные осложнения, такие как желудочное кровотечение и прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз, острый панкреатит; все опасные, порой драматические события, всегда требующие неотложного медикаментозного и хирургического вмешательства.
Но обычно патология желудка и двенадцатиперстной кишки излечивается, а часто разрешается и излечивается тщательным и точным лечением, особенно благодаря своевременной диагностике и мудрому и правильному наблюдению лечащего врача.
Helicobacter Pylori: какие анализы сдать?
Диагноз инфекции Helicobacter Pylori может быть поставлен инвазивными или неинвазивными методами.
Одним из инвазивных методов является забор слизистой оболочки желудка во время эндоскопического исследования для проведения ее анализа с помощью уреазного теста, гистологического исследования, культурального посева или ПЦР.
Что касается неинвазивных тестов, одним из них является дыхательный тест с мочевиной, который проводится путем перорального введения мочевины, меченной изотопом, и измерения ее концентрации в выдыхаемом и специально отобранном воздухе.
Другим, столь же надежным и более простым неинвазивным тестом является поиск фекального антигена (в фекалиях) H. Pylori.
Поиск антител, с другой стороны, может быть проведен путем анализа крови, слюны, кала и мочи, но он способен только подтвердить, что произошло (или не произошло) заражение НР, не указывая, однако, инфекция все еще присутствует (нет).
Читайте также:
Helicobacter Pylori: как распознать и лечить
Гастроэзофагеальный рефлюкс: причины, симптомы, тесты для диагностики и лечения
Язвенный колит: исследование III фазы демонстрирует эффективность исследуемого препарата озанимод
Пептическая язва, часто вызываемая Helicobacter Pylori
Инфекция Helicobacter Pylori: что вызывает ее, как распознать и лечить