Бессонница: симптомы и лечение расстройства сна

By Криштиану Антонино On 17 Марта, 2023

Расстройство бессонницы состоит из состояния неудовлетворенности количеством или качеством сна

Бессонница характеризуется

трудности с засыпанием
трудности с поддержанием сна

Бессонница — это субъективное расстройство, поскольку оно относится к субъективному ощущению трудностей с засыпанием, поддержанием сна или плохим качеством сна.

Бессонница, особенности расстройства сна

В частности, бессонница может характеризоваться:

Трудности с засыпанием (начальная/ранняя бессонница);
Частые и длительные ночные пробуждения (поддерживающая бессонница);
Раннее пробуждение утром (поздняя бессонница);
Сочетание этих трудностей (смешанная или генерализованная бессонница).

Как определить, что человек страдает бессонницей?

Для того чтобы можно было считать человека действительно страдающим бессонницей в значительной степени, минимальными критериями являются:

количество времени для засыпания и пробуждения ночью, равное или превышающее 30 минут;
частота, равная или превышающая 3 ночи в неделю;
продолжительность равна или превышает 6 месяцев.

Хотя бессонница определяется как расстройство сна, ее последствия выходят за рамки периода сна, существенно влияя на период бодрствования.

Действительно, люди, страдающие нарушениями сна, жалуются на дневную сонливость и ухудшение работоспособности (Морин, 1993).

Те, кто страдает бессонницей, по сравнению с людьми без бессонницы, также сообщают о высоком уровне тревоги и депрессии.

Таким образом, бессонница может представлять собой фактор риска или причинный фактор для развития определенных психиатрический расстройства (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Широкое распространение бессонницы

Примерно от 30 до 50 процентов взрослых время от времени испытывают трудности со сном в течение ночи.

Внезапное или стрессовое событие может вызвать приступ бессонницы.

Однако, как правило, как только это событие разрешается, нарушения сна исчезают, что указывает на преходящий характер проблемы.

Однако у некоторых предрасположенных людей трудности могут сохраняться даже после исчезновения триггера.

6-13% взрослых соответствуют критериям расстройства сна (DSM-5).

Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Лечение бессонницы

Основными формами лечения бессонницы являются медикаментозная терапия и когнитивно-поведенческая психотерапия.

Лекарство от нарушений сна

Медикаментозная терапия часто является первым методом лечения бессонницы, рекомендованным врачами общей практики.

Назначение препаратов, вызывающих гипноз, особенно распространено среди пожилых людей, которые, по-видимому, принимают снотворное в два раза чаще (14%), чем население в целом (7.4%).

Применение снотворных средств или анксиолитиков со снотворной функцией (бензодиазепины) не рекомендуется дольше двух недель.

Длительное использование может вызвать побочные эффекты, такие как дневная сонливость и головокружение, а также привыкание и толерантность.

Попытки резкой отмены вызывают абстинентный синдром, характеризующийся кровавым возвратом бессонницы (эффект рикошета), психомоторным возбуждением, тревогой и тремором (Gillin, Spinwerber and Johnson, 1989).

Это побуждает человека, страдающего бессонницей, снова принимать наркотик, создавая порочный круг.

Хронический прием снотворных является важным фактором в поддержании проблемы со сном.

Для длительного лечения бессонницы также применяют препараты с антидепрессивным и седативным действием (тразодон) и мелатонин.

Последний стал частым выбором, особенно для самолечения, однако его прием показан только лицам с пониженным уровнем этого гормона.

Психотерапия при расстройстве сна

Комплексное когнитивно-поведенческое лечение бессонницы предполагает использование различных техник вмешательства, выбор которых осуществляется по данным первичной оценки.

То есть исходя из феноменологических особенностей расстройства конкретного больного бессонницей.

Методы вмешательства, составляющие основу когнитивно-поведенческого лечения бессонницы, включают:

Обучение и гигиена сна: на этом этапе этиологические и поддерживающие факторы бессонницы объясняются в соответствии с когнитивно-поведенческой моделью.

Пациенту также предоставляется основная информация о физиологии сна (стадии сна, внутренние и внешние часы, индивидуальные различия) и правилах гигиены сна для улучшения качества сна (например, воздержание от употребления алкогольных напитков и напитков с кофеином и курения за два часа до сна).

Ограничение сна: это метод, целью которого является сопоставление времени, проведенного пациентом в постели, со временем, фактически проведенным во сне.

Контроль стимулов: стремится погасить ассоциацию кровати и спальни с деятельностью, несовместимой со сном (например, просмотром телевизора или планированием работы на следующий день).

Когнитивная реструктуризация: Процедура изменения дисфункциональных убеждений и ожиданий в отношении сна.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Техники релаксации и воображаемое отвлечение.

Эффективность психологического лечения

Результаты двух метаанализов (Morin, Culbert and Scwartz, 1994; Murtagh and Greenwood, 1995), в которых было рассмотрено более 50 исследований с общей численностью более 2000 пациентов, продемонстрировали эффективность когнитивно-поведенческой терапии при бессоннице. проблемы у взрослых.

Поведенческие техники контроля стимулов и ограничения сна, по-видимому, являются «активным ингредиентом» когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.

Приблизительно от 70% до 80% пациентов получают пользу от когнитивно-поведенческой терапии, направленной на устранение когнитивных и поведенческих факторов, участвующих в поддержании и обострении бессонницы.

Источник

ИПСИКО

Медицина ползунок