Дефект межжелудочковой перегородки: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение
Дефект межжелудочковой перегородки - это отверстие в межжелудочковой перегородке, которое вызывает сообщение между желудочками.
Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO
Когда дефекты большие, будет лево-правый шунт, вызывающий одышку; будет присутствовать шум, расположенный у левого нижнего края.
Возможны респираторные инфекции и сердечная недостаточность.
В детстве дефекты могут закрыться спонтанно, но может потребоваться хирургическое вмешательство.
При дефекте межжелудочковой перегородки будет наблюдаться легочный кровоток и увеличение объема предсердий и левого желудочка.
Большинство дефектов межжелудочковой перегородки классифицируют в соответствии с их расположением: есть перимембранозный, трабекулярно-мышечный, сублегочный выходной (супракристальный, консептальный, субартериальный с двойным соединением), входной (тип атриовентрикулярной перегородки, тип атриовентрикулярного канала).
Пермембранозные дефекты вовлекают мембранозную перегородку около трехстворчатого клапана и могут распространяться на окружающую мышечную ткань; этот дефект возникает чуть ниже аортального клапана.
Дефекты трабекулярных мышц могут возникать в любом месте перегородки и будут окружены мышечной тканью.
Подлегочные дефекты перегородки будут находиться в межжелудочковой перегородке, но непосредственно под клапаном легочной артерии; эти дефекты будут супракристаллическими, концептуальными или субартериальными с двойной связью, часто будут связаны с пролапсом створок аорты и приведут к аортальной недостаточности.
Аномалии входного протока будут ограничены трехстворчатым кольцом и расположены кзади от мембранозной перегородки; они будут называться дефектами атриовентрикулярной перегородки.
Дефекты межжелудочковой перегородки при смещении приводят к смещению конической перегородки или выхода из желудочка.
Если коническая перегородка смещена кпереди, она будет выступать в выходной тракт правого желудочка с обструкцией.
С другой стороны, когда он будет смещен назад, может возникнуть обструкция выходного тракта левого желудочка.
Шунт будет варьироваться в зависимости от размера дефекта, обструкции выходного тракта легких и сопротивления легочных сосудов.
При нерестриктивных дефектах межжелудочковой перегородки кровоток будет проходить из более широких дефектов; давление, создаваемое между двумя желудочками, приведет к возникновению единого шунта.
Если нет легочного стеноза, шунт вызовет легочную артериальную гипертензию, повышенное сопротивление сосудов легочной артерии, перегрузку желудочков давлением и гипертрофию правого желудочка.
Повышенное легочное сосудистое сопротивление приведет к изменению направления шунта, то есть из правого в левый желудочек.
Рестриктивные дефекты межжелудочковой перегородки, дефекты будут незначительными, кровоток и передача давления на правый желудочек будут ограничены.
Эти незначительные дефекты увидят наличие небольшого шунта, в этом случае сердечная недостаточность не разовьется.
Симптомы будут варьироваться в зависимости от размера и амплитуды шунта.
Если у детей будет небольшой дефект межжелудочковой перегородки, то они будут бессимптомными
Если дефект больше, симптомы появятся уже в первый месяц жизни, а также могут возникнуть инфекции дыхательных путей.
Для диагностики будут использоваться: рентгенография грудной клетки и эхокардиография.
Если дефект межжелудочковой перегородки большой, рентгенография грудной клетки выявляет кардиомегалию и усиление легочного сосудистого рисунка; ЭКГ показывает гипертрофию правого желудочка или комбинированную гипертрофию желудочка и иногда дилатацию левого предсердия; ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки обычно в норме, если дефект межжелудочковой перегородки незначителен.
При двухмерной эхокардиографии с исследованием кровотока и цветовым доплером диагноз устанавливается путем предоставления подробной анатомической и гемодинамической информации, включая местоположение, размер дефекта и давление в правом желудочке. Катетеризация сердца редко требуется для диагностики.
ВСЕМИРНЫЕ РАДИОЭМЫ СПАСАТЕЛЕЙ? IT'S RADIOEMS: ПОСЕТИТЕ СТЕНД НА EMERGENCY EXPO
При небольших дефектах межжелудочковой перегородки не нужно будет прибегать к лечению, поскольку они будут склонны к самопроизвольному закрытию.
Если они не закроются, медикаментозное или хирургическое лечение все равно не понадобится.
Для фармакологического лечения будут использоваться диуретики и ингибиторы АПФ, чтобы держать под контролем симптомы сердечной недостаточности перед операцией; у младенцев они могут пригодиться, если размер перегородки умеренный, и будут служить в ожидании ее самопроизвольного закрытия.
Если нет ответа от младенцев, может потребоваться хирургическое вмешательство.
У бессимптомных детей дефекты межжелудочковой перегородки необходимо устранять в течение первого года жизни, чтобы предотвратить возникновение осложнений.
Читайте также
Наджелудочковая тахикардия: определение, диагностика, лечение и прогноз
Желудочковая аневризма: как ее распознать?
Мерцательная аритмия: классификация, симптомы, причины и лечение
EMS: педиатрическая СВТ (наджелудочковая тахикардия) против синусовой тахикардии
Атриовентрикулярная (АВ) блокада: различные типы и ведение пациентов
Патологии левого желудочка: дилатационная кардиомиопатия
Успешная СЛР экономит пациента с рефрактерной фибрилляцией желудочков
Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться
Мерцательная аритмия: причины, симптомы и лечение
Разница между спонтанной, электрической и фармакологической кардиоверсией
«D» - для мертвых, «C» - для кардиоверсии! - Дефибрилляция и фибрилляция у детей
Воспаления сердца: каковы причины перикардита?
Зная, что тромбоз воздействует на сгусток крови
Процедуры для пациентов: что такое внешняя электрическая кардиоверсия?
Увеличение рабочей силы скорой помощи, обучение непрофессионалов использованию AED
Сердечный приступ: характеристика, причины и лечение инфаркта миокарда
Измененная частота сердечных сокращений: учащенное сердцебиение
Сердце: что такое сердечный приступ и как нам помочь?
Есть ли у вас учащенное сердцебиение? Вот что они собой представляют и на что указывают
Сердцебиение: что его вызывает и что делать
Остановка сердца: что это такое, каковы симптомы и как вмешаться
Электрокардиограмма (ЭКГ): зачем и когда нужна
Каковы риски синдрома WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта)
Сердечная недостаточность: симптомы и возможные методы лечения
Что такое сердечная недостаточность и как ее распознать?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Быстрое выявление и лечение причины инсульта может предотвратить больше: новые рекомендации
Фибрилляция предсердий: симптомы, которых следует остерегаться
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это такое и как его лечить
Что такое такоцубо кардиомиопатия (синдром разбитого сердца)?
Заболевания сердца: что такое кардиомиопатия?
Воспаления сердца: миокардит, инфекционный эндокардит и перикардит.
Шумы в сердце: что это такое и когда беспокоиться
Синдром разбитого сердца растет: мы знаем о кардиомиопатии Такоцубо
Сердечный приступ, информация для граждан: в чем разница с остановкой сердца?
Полная динамическая электрокардиограмма по Холтеру: что это такое?
Сердечный приступ: что это такое?
Углубленный анализ сердца: магнитно-резонансная томография сердца (CARDIO – MRI)
Сердцебиение: что это такое, каковы симптомы и какие патологии они могут указывать
Сердечная астма: что это такое и каковы ее симптомы
Процедуры восстановления сердечного ритма: электрическая кардиоверсия
Аномальная электрическая активность сердца: фибрилляция желудочков
Гастро-кардиальный синдром (или синдром Ремхельда): симптомы, диагностика и лечение
Сердечные аритмии: мерцательная аритмия