Камни в почках: определение, симптомы, диагностика и лечение

By Криштиану Антонино On 7 Апрель, 2023

Камни в почках (также называемые нефролитиазом или почечнокаменной болезнью) представляют собой отложения минеральных солей, которые образуются в мочевыводящих путях.

Диета, избыточная масса тела, определенные заболевания и некоторые лекарства могут способствовать его образованию.

Камни в почках могут располагаться в любом месте мочевыводящих путей, от почек до мочевого пузыря.

Они часто образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться. Прохождение расчетов может быть довольно болезненным.

В зависимости от ситуации может быть достаточно приема обезболивающих и питья большого количества воды.

В других случаях, например при их отложении в мочевыводящих путях, препятствуя физиологическому оттоку мочи, они могут вызывать осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Камни в почках: определение и из чего они состоят

Осаждение минеральных солей, присутствующих в моче, вызывает отложения, называемые камнями в почках.

Кальций, оксалаты, фосфаты и мочевая кислота превращаются в камни либо за счет повышения их концентрации в моче, либо за счет уменьшения количества жидкости, удерживающей их в растворе.

Вначале соли, агрегируя, обуславливают образование так называемых кристаллов (микрокамней), которые впоследствии объединяются в камни и могут перемещаться и препятствовать оттоку мочи.

Это может привести к развитию мочевых инфекций, которые при рецидивировании могут привести к прогрессирующему поражению почек вплоть до почечной недостаточности.

Камни в почках: симптомы

Камни в почках обычно не вызывают симптомов до тех пор, пока они не переместятся внутрь почки или не попадут в мочеточники — трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.

Депонируя в мочеточниках, он может блокировать отток мочи, вызывая отек почки (гидронефроз) и спазм мочеточника, который может быть очень болезненным.

В этот момент пациент может испытывать несколько признаков и симптомов:

сильные острые боли в боку и спине,
боль иррадиирует в нижнюю часть живота и пах
боль прерывистая и колеблется по интенсивности
боль или жжение при мочеиспускании

Другие признаки и симптомы могут включать:

розовая, красная или коричневая моча
зловонная моча
постоянная потребность в мочеиспускании, мочеиспускание чаще, чем обычно, или мочеиспускание в небольших количествах
тошнота и рвота
лихорадка и озноб, если присутствует инфекция

Боль, вызванная камнем в почках, может меняться, например перемещаться в другое место или усиливаться по мере продвижения камня по мочевыводящим путям.

Причины образования камней в почках и как их предотвратить

Камни в почках часто не имеют одной определенной причины, хотя несколько факторов могут увеличить риск их появления.

Они образуются, когда моча содержит больше кристаллообразующих веществ (таких как кальций, оксалат и мочевая кислота), чем может растворить жидкость, в которой они содержатся.

В то же время моча может не содержать веществ, препятствующих слипанию кристаллов, что создает идеальную среду для образования камней.

Типы почечных камней

Знание типа камней в почках помогает определить причину и может дать подсказки о том, как снизить риск развития других камней позже.

Вот доступные типы:

Кальциевый камень. Большинство камней в почках являются кальциевыми камнями, обычно из оксалата кальция. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад содержат много оксалатов.

Диетические факторы, высокие дозы витамина D, шунтирование кишечника и различные метаболические нарушения могут повышать концентрацию кальция или оксалатов в моче.

Кальциевые камни также могут состоять из фосфата кальция.

Этот тип камней чаще встречается при метаболических состояниях, таких как ацидоз почечных канальцев.

Его также можно комбинировать с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения мигрени или судорог, такими как топирамат (Топамакс).

Струвит камни. Они образуются в результате инфекций мочевыводящих путей.

Они могут быстро расти и становиться довольно большими, иногда с незначительными симптомами.

Камни мочевой кислоты. Они могут образовываться у людей, которые теряют много жидкости из-за хронической диареи или мальабсорбции, а также у тех, кто придерживается диеты, богатой белками, и у больных сахарным диабетом или метаболическим синдромом.

Некоторые генетические факторы могут увеличить риск их развития.

Цистиновые камни. Они обычно поражают людей с наследственным заболеванием, называемым цистинурией, которое заставляет почки выделять слишком много цистина, аминокислоты.

Камни в почках, факторы риска

Факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Семейная или личная история. Если у кого-то в семье были камни в почках, у одного из членов семьи они с большей вероятностью разовьются. Кроме того, те, кто уже страдал от него в прошлом, более подвержены риску развития других.
Обезвоживание. Недостаточное употребление воды каждый день может увеличить риск образования камней в почках. Люди, живущие в жарком и сухом климате, и те, кто много потеет, могут подвергаться большему риску, чем другие.
Диеты. Соблюдение диеты с высоким содержанием белка, натрия (соли) и сахара может увеличить риск развития некоторых типов камней в почках.
Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ), большая талия и увеличение веса связаны с повышенным риском образования камней в почках.
Заболевания органов пищеварения и хирургия. Шунтирование желудка, воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея могут привести к усилению экскреции с мочой камнеобразующих веществ.
Другие медицинские состояния, такие как ацидоз почечных канальцев, цистинурия, гиперпаратиреоз и повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, могут увеличить риск образования камней в почках.

Некоторые добавки и лекарства, такие как витамин С, пищевые добавки, слабительные (при чрезмерном использовании), антациды на основе кальция и некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени или депрессии, могут увеличить риск образования камней в почках.

Камни в почках, диагноз

Если врач подозревает, что у пациента есть камень в почках, он или она обычно проводит анализы и диагностические процедуры, такие как:

Анализ крови. Анализы крови часто в норме, но иногда могут выявить слишком много кальция или мочевой кислоты в крови. Результаты анализа крови также помогают контролировать функцию почек.
Анализ мочи. Полезно проверить наличие кристаллов в моче, а также исключить возможное наличие инфекции мочевыводящих путей.
Визуализация. Визуальные тесты могут показать камни в почках в мочевыводящих путях. Компьютерная томография (КТ). Простые рентгенограммы брюшной полости используются реже, потому что этот тип визуализации может пропустить некоторые типы камней, а также те, которые меньше по объему.
УЗИ. Неинвазивный тест, который можно быстро и легко выполнить, является еще одним возможным вариантом диагностики камней в почках.
Расчетный анализ. Пациента могут попросить помочиться через ситечко для сбора вышедших камней. Лабораторный анализ покажет состав камней в почках. Ваш врач использует эту информацию, чтобы определить причину образования камней в почках и составить план предотвращения их повторного образования.

Самые эффективные методы борьбы с камнями в почках

Лечение камней в почках зависит от типа камня и причины.

Маленькие камни с минимальными симптомами

Большинство небольших камней в почках не требуют инвазивного лечения.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Пациент может легко выйти из камня при мочеиспускании, предполагая определенное поведение:

Пейте много воды: от 1.8 до 3.6 литров воды в день разбавляет мочу и предотвращает образование камней. Если врач не дает иных указаний, пациент должен пить достаточное количество жидкости (в основном воды), чтобы моча была прозрачной или почти прозрачной;
принимать обезболивающие: прохождение небольшого камня может вызвать некоторый дискомфорт. Для облегчения легкой боли врач может порекомендовать болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или напроксен натрия.
медикаментозная терапия. Ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вам избавиться от камней. Этот тип препарата, известный как альфа-блокатор, расслабляет мышцы мочеточника, помогая человеку пройти через камень быстрее и с меньшей болью.

Крупные камни и камни, вызывающие симптомы

Камни в почках, которые слишком велики, чтобы пройти самостоятельно или вызывают кровотечение, повреждение почек или инфекции мочевыводящих путей, требуют более обширного лечения.

Процедуры могут включать:

используйте ударные волны, чтобы разбить камни. Для некоторых камней в почках, в зависимости от их размера и расположения, врач может порекомендовать процедуру, называемую «экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией».
операция по удалению очень крупных камней в почках. Процедура, называемая «чрескожная нефролитотомия», включает хирургическое удаление камня с помощью небольших инструментов, вводимых через кожный разрез.
эндоскопия. Чтобы удалить меньший камень из мочеточника или почки, врачи могут ввести тонкий эндоскоп (уретероскоп), оснащенный камерой, через уретру и мочевой пузырь. Как только камень обнаружен, инструменты могут поймать его или разбить на фрагменты, которые затем попадут в мочу. Затем врачи могут поместить небольшую трубку (стент) в мочеточник, чтобы восстановить проходимость мочевыводящих путей и обеспечить правильный отток мочи. Во время этой процедуры может потребоваться общая или местная анестезия.
хирургия паращитовидных желез. Некоторые кальций-фосфатные камни вызваны чрезмерной функцией паращитовидных желез, которые расположены в четырех углах щитовидной железы, чуть ниже кадыка. Когда эти железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз), уровень кальция в крови и моче может стать слишком высоким, что приводит к образованию камней в почках. Гиперпаратиреоз иногда возникает, когда в одной из паращитовидных желез образуется небольшая доброкачественная опухоль. Удаление железы в этом случае имеет решающее значение.

Как предотвратить развитие камней в почках

Чтобы избежать развития камней в почках, необходимо принять определенные привычки. Вот список того, что вы должны сделать:

Пейте воду в течение всего дня. Людям с камнями в почках в анамнезе врачи рекомендуют пить достаточно жидкости, чтобы выделять около 2 литров мочи в день. Ваш врач может попросить вас измерить диурез, чтобы убедиться, что вы пьете достаточно.
если вы живете в жарком, сухом климате или часто занимаетесь спортом, вы должны пить еще больше воды, чтобы произвести достаточное количество мочи. Если ваша моча чистая и прозрачная, вы, вероятно, пьете достаточно.
ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами. К ним относятся ревень, свекла, шпинат, мангольд, сладкий картофель, орехи, чай, шоколад, черный перец и соевые продукты.
выбирайте диету с низким содержанием соли и животных белков: хорошей привычкой является сокращение количества потребляемой соли и выбор неживотных источников белка, таких как бобовые.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок