Лапароцеле: что это такое и как лечить
Лапароцеле – это грыжа, которая образуется на месте рубца, образовавшегося в результате хирургического вмешательства. Термин происходит от греческих слов laparo (живот) и kele (грыжа) и фактически представляет собой грыжу, которая образуется на шраме от абдоминальной хирургии.
При ее формировании создается настоящая полость, проходящая через всю брюшную стенку, не затрагивая кожу.
В медицине эта полость называется лапароцеле и может иметь размеры от 1 до 25-30 сантиметров.
Но опасно ли это, если его не лечить? К кому я могу обратиться за помощью?
Причины лапароцеле
Как уже упоминалось, это может произойти в результате открытой абдоминальной хирургии или, хотя и реже, после видеолапароскопии.
Иногда его путают с диастазом прямых мышц живота, т. е. с взаимным смещением прямых мышц живота, вызванным беременностью или ожирением.
Но что вызывает лапароцеле?
Важной причиной может быть глубокое инфицирование операционной раны, что впоследствии приводит к образованию менее стойкого рубца.
Но это не единственная причина; другие причины включают:
- ожирение;
- диабет
- кашляющий
- Постоянное чихание;
- стойкие запоры;
- пожилой возраст;
- слабость мышц брюшной стенки;
- тяжелая работа, требующая значительного использования мышц брюшного пресса.
Как выглядит лапароцеле
Он может появиться в разное время: его можно обнаружить только через несколько недель после операции или даже спустя много лет.
Он проявляется в виде мягкой припухлости, выпуклости на месте послеоперационного рубца, которая имеет тенденцию самопроизвольно исчезать, когда вы ложитесь и расслабляете мышцы.
Первоначально он небольшой по размеру, но имеет тенденцию постепенно увеличиваться в размерах с годами.
симптомы
С точки зрения своих проявлений лапароцеле может протекать бессимптомно и представлять собой только косметическую проблему, либо вызывать боль, особенно в положении стоя или при нагрузке.
Нельзя забывать, что лапароцеле в любом случае является грыжей и как таковая может иметь осложнения: в частности, может стать суженной, требующей срочной операции.
Диагностика лапароцеле
При подозрении на лапароцеле в первую очередь необходимо пройти тщательное медицинское обследование, а в некоторых особых случаях и УЗИ.
В случае большого лапароцеле, для которого есть показания к хирургическому вмешательству, всегда лучше выполнить предоперационную компьютерную томографию брюшной полости без контрастного вещества, что полезно для лучшего определения некоторых характеристик брюшной стенки и для правильное планирование оперативного лечения.
Как лечить
При бессимптомном и небольшом лапароцеле, у очень пожилых людей или людей с сопутствующими заболеваниями может быть показано только использование эластичного пояса для ношения только в течение дня.
Однако в большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство.
Лапароцеле: операция
При лапароцеле до 10-12 см операция может быть выполнена видеолапароскопически, а при более крупных лапароцеле необходимо оперировать со вскрытой брюшной полостью.
В обоих случаях используются протезы из синтетического материала, которые вставляются для закрытия лапароцеле и которые должны по размеру выступать за край самой двери не менее чем на 5 сантиметров.
Операция обычно выполняется под общей анестезией, но местная анестезия используется только в том случае, если размер лапароцеле очень мал.
Операции, выполняемые с помощью видеолапароскопии, требуют пребывания в стационаре в течение 1-2 ночей, в то время как большие лапароцеле, оперируемые на открытой брюшной полости, обычно требуют 5-6 дней.
При всех операциях по поводу больших лапароцеле всегда лучше использовать эластичный пояс в течение месяца днем и ночью, а затем только днем, еще 30 дней.
В качестве профилактической меры всегда рекомендуется избегать физических нагрузок в течение месяца после операции, а также, по возможности, всех ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление, таких как запоры.
Читайте также:
Хроническая боль и психотерапия: модель ACT наиболее эффективна
Хиатальная грыжа: что это такое и как ее диагностировать
Что это за припухлость? Все, что вам нужно знать о паховой грыже