Склерозирующий и атрофический лишай: причины, симптомы, диагностика и лечение этого воспалительного дерматоза

By Криштиану Антонино On 29 мая 2023

Lichen sclerosus et atrophicus — воспалительный дерматоз, поражающий преимущественно аногенитальную область.

Наиболее часто встречается у женщин в препубертатном и постменопаузальном возрасте, также поражает мужчин и может возникать в любом возрасте.

Диагностика склероза и атрофического лихена непроста.

Часто болезнь не выявляют, либо диагностируют спустя долгое время после ее первого проявления, поскольку папулы, появляющиеся на коже, недооценивают или путают с другими заболеваниями.

Тем не менее, ранняя диагностика имеет решающее значение: лишай — это хроническое воспалительное заболевание, потенциально предраковое, от которого его нельзя вылечить, но можно держать в страхе.

Что это такое и чем это вызвано

Склерозирующий и атрофический лихен (LSA) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать представителей обоих полов и возникает на слизистых оболочках и коже.

Он может поражать слизистые оболочки рта, языка, туловища, рук и ног, но гораздо чаще – область ануса и половых органов.

Занесенный в список редких заболеваний с 2001 года, если им пренебречь, он может вызвать даже значительную сексуальную дисфункцию.

На сегодняшний день его причины неизвестны.

Многофакторное воспалительное заболевание с вероятным аутоиммунным этиопатогенезом долгое время считалось заболеванием, передающимся половым путем.

Однако открытие симптоматики у детей опровергло эту гипотезу.

Склерозирующий и атрофический лихен поражает женщин и мужчин, которые предрасположены к атаке иммунной системы на определенные ткани.

Кроме того, он чаще встречается у пациентов, страдающих:

дислипидемия (нарушение липидного обмена в крови)
хронические инфекции
витилиго
сахарный диабет
Красная волчанка
пернициозная анемия (анемическая форма, вызванная дефицитом витамина B12)
спиноцеллюлярная карцинома полового члена

симптомы

Первым симптомом склероза и атрофического лихена является наличие вокруг гениталий и заднего прохода синяков и волдырей, часто сопровождающихся сильным зудом.

Со временем кожа истончается, теряет свой естественный цвет и трескается (вместо этого у некоторых пациентов наблюдается утолщение кожи).

Симптомы лишая на самом деле различны в зависимости от пола больного и возраста, в котором он развивается.

У женщин

Женщина, страдающая склероатрофическим лишаем, испытывает зуд, жжение и боль во время полового акта.

На самых тяжелых стадиях заболевания малые половые губы могут атрофироваться до тех пор, пока они не сливаются с большими половыми губами, «покрывая» клитор.

Другими типичными симптомами у женщин являются:

вагинальная и перианальная сухость
раздражение
появление беловатых пятен
трещины
деформация малых половых губ

Необходимо проходить периодические осмотры, особенно при наличии разрывов или утолщений кожи.

В небольшом проценте случаев склеротрофический лихен может проложить путь к таким новообразованиям, как рак вульвы.

У мужчин

У мужчин заболевание чаще развивается в пожилом возрасте.

В их случае мы говорим о склероатрофическом балано-препуциальном лихене.

Первая фаза состоит из появления зуда, жжения и мелких надрывов на крайней плоти; возникает фимоз (сморщивание крайней плоти), и у мужчины возникают трудности при половом акте.

Во второй фазе на головке полового члена образуются блестящие белые или красноватые пятна, к которым присоединяется крайняя плоть.

Затем в процесс вовлекаются наружный ход уретры (теряет окраску и сужается, затрудняя отток мочи) и уретра (также сужается).

Примерно у 8% мужчин с лишаем развивается рак полового члена.

Даже для пациентов мужского пола решающее значение имеют ранняя диагностика и соответствующее лечение.

Часто имеет место тенденция к самодиагностике, из-за смущения не говорить о генитальных и сексуальных расстройствах, тем самым прокладывая путь к очень серьезным осложнениям.

Только своевременная консультация специалиста-андролога может предотвратить прогрессирование заболевания.

У детей

Типичными проявлениями склероатрофического лишая в детском возрасте являются зуд и жжение в области вульвы и промежности (у девочек), раздражение головки полового члена и крайней плоти (у мужчин).

Выделение белых пятен также является тревожным звоночком.

У детей пятна появляются на крайней плоти и уретре.

Со временем может возникнуть тугой фимоз крайней плоти или стеноз уретры (в более тяжелых случаях).

У девочек типичные кожные проявления представлены небольшими бляшками в области вульвы и заднего прохода, которые сливаются между собой, образуя подобие формы песочных часов.

Диагноз склерозирующего и атрофического лихена основывается на наблюдении кожных симптомов и признаков.

Симптомы состоят в основном из зуда, сухости наружных половых органов и боли во время полового акта.

Среди признаков генитальные изменения могут включать истончение кожи, беловатые пятна, сморщивание малых половых губ, слипание (малые половые губы сливаются с большими половыми губами до точки, скрывающей крайнюю плоть клитора) и расширение пятен в перианальной области. область.

Все эти состояния может оценить специалист-гинеколог.

При появлении симптомов у мужчины необходимо своевременное андрологическое обследование.

Лечение склероза и атрофического лишая

Своевременная диагностика и адекватная терапия необходимы для предотвращения перерождения склеротрофического лихена и возникновения осложнений, а также для облегчения состояния больного.

Страдающий лишаем испытывает чувство дискомфорта и смущения из-за зуда и внешнего вида своих половых органов.

Кроме того, у него очень сложная сексуальная жизнь.

Терапия основана, в большинстве случаев, на приеме препаратов:

кортикостероиды для местного применения, которые эффективны, но не рекомендуются для длительного применения из-за побочных эффектов (их обычно применяют в течение 15-20 дней, чтобы уменьшить аутоиммунный компонент и устранить более раздражающие симптомы, такие как ночной зуд)
мази на основе витамина Е, обладающие эластизирующим и противовоспалительным действием;
системные кортикостероиды, зарезервированные для более тяжелых случаев.

Иногда также назначают иммунодепрессанты и ретиноиды, но даже в этом случае побочные эффекты не являются незначительными.

У женщин есть тенденция не проводить операцию, так как это рецидивирующее заболевание.

И поражения, однажды удаленные, могут появиться снова.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Напротив, операция предпочтительна для мужчин, которые, в зависимости от пораженной области, могут пройти обрезание, операцию по устранению стеноза наружного отверстия или уретры или удаление диспластических поражений на головке полового члена с последующей реконструкцией полового члена.

Инновационные методы лечения склероза и атрофического лишая

Наконец, есть некоторые «альтернативные» методы лечения.

В некоторых странах используется фиброин шелка, шелк, лишенный серицина (и, следовательно, его потенциально аллергического компонента). Обработанная стойким антимикробным средством на основе четвертичного аммония, которое связывается с шелком и не переносится на кожу, полученная ткань оказывает смягчающее действие на сухую кожу половых органов, предотвращает колонизацию грибков и бактерий, уменьшает сухость, зуд и жжение. . В некоторых странах Европы он классифицируется как медицинское изделие класса А и используется для производства «терапевтического» белья.
Регенеративная терапия стволовыми клетками и факторами роста тромбоцитов (PRP) устраняет рубцовые и язвенные последствия склеротрофического лихена. Процедура проводится амбулаторно и длится около часа. У пациента берут небольшое количество крови (для PRP) и жировой ткани (для стволовых клеток), которые затем вводят в пораженные болезнью слизистые оболочки и участки кожи. Результаты видны примерно через два месяца, но процедуру, возможно, придется повторить несколько раз.

Однако панацеи от склероатрофического лихена на сегодняшний день не существует.

Источник

Бьянке Пагина

Медицина ползунок