Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Низкие или субаксиальные травмы шейного отдела позвоночника (С3-С7) у детей: что это такое, как лечить

By Криштиану Антонино On Декабрь 23, 2022

Низкие или субаксиальные травмы шейного отдела позвоночника (С3-С7) вызваны дорожно-транспортными происшествиями или спортивными травмами, особенно у подростков.

Они могут потребовать иммобилизация или хирургия, даже сложная хирургия.

Любое травматическое событие (случайное падение, столкновение, спортивная травма и т. д.), затрагивающее костные структуры, связки, кровеносные сосуды или нервные структуры позвоночника. шея и изменяет свою нормальную функцию, более или менее сильно, определяется как травма шейки матки.

Травму шейки матки в детском возрасте можно разделить на 2 основные группы:

Травмы высокого или осевого шейного отдела позвоночника (позвонки С0-С1-С2);
Травмы нижнего или субаксиального шейного отдела позвоночника (позвонки от С3 до С7).

Повреждения нижнего шейного отдела позвоночника, т. е. позвонков ниже С2, у детей до 8 лет встречаются редко.

По мере увеличения возраста пациента и приобретения шейным отделом анатомо-биомеханических характеристик взрослого человека увеличивается частота травм нижнего шейного отдела, ниже С2 позвонка, а также увеличивается частота переломов по отношению к повреждениям связок.

Низкие переломы шейки матки составляют менее 1% всех переломов у детей.

Эти травмы чаще встречаются у подростков и вызваны авариями на велосипеде или мотоцикле, спортивными травмами и случайными падениями.

Основными и наиболее частыми последствиями травм нижнего шейного отдела позвоночника можно выделить:

Отрывные переломы остистых отростков, при которых остистые отростки (рисунок) отрываются от тела позвонка (С3-С7);
компрессионные переломы тел позвонков;
Взрывные переломы тел позвонков;
Переломы фасеточных суставов;
Вывих/подвывих между двумя и более шейными позвонками.

Переломы могут вызвать различные проблемы с возрастающей степенью тяжести:

Боль при движениях шеи и головы при контрактуре мышц шеи (кривошея), от микропереломов (микропереломов) или ушибов костей;

Картины даже тяжелых неврологических нарушений с:

Дефицит движений и чувствительности рук и ног;
Респираторные проблемы;
Изменения сердечного ритма;
Проблемы с недержанием.

Эти ситуации являются следствием травмы, как правило, тяжелой, связанной с спинномозговой пуповины и требует ранней диагностики и соответствующего лечения для разрешения, не оставляя необратимых результатов.

Носилки, аппараты ИВЛ, ЭВАКУАЦИОННЫЕ КРЕСЛА: ПРОДУКЦИЯ SPENCER НА ДВОЙНОМ СТЕНДЕ НА EMERGENCY EXPO

Низкая или субаксиальная травма шейного отдела позвоночника (С3-С7), диагноз

Диагноз ставится на основании осмотра больного, как правило, в неотложной помощис оценкой любого сосудистого или неврологического повреждения.

Основой диагностики является получение рентгеновских изображений, сделанных в точных проекциях в соответствии с клиническим подозрением.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дополняют картину и позволяют с помощью точных компьютерных измерений диагностировать нестабильность с подвывихом, вывихом или переломом.

Легкие травмы не выявляют отклонений при рентгенологическом исследовании или КТ (компьютерной томографии).

Более тяжелые повреждения связаны с расширением промежутков между дугоотростчатыми суставами, расширением или спадением промежутков, отделяющих один позвонок от другого.

Динамическая рентгенограмма (сделанная сбоку, с вытянутой, а затем согнутой шеей) выявляет любую нестабильность.

МРТ (магнитно-резонансная томография) может выявить повреждения мягких тканей, суставных капсул и эпифизарного хряща.

ВАЖНОСТЬ ОБУЧЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ: ПОСЕТИТЕ СПАСАТЕЛЬНУЮ КАМЕРУ SQUICCIARINI И УЗНАЙТЕ, КАК БЫТЬ ГОТОВЫ К ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Низкая или субаксиальная травма шейки матки (С3-С7), лечение может быть консервативным или хирургическим

Повреждения связок и мягких тканей при отсутствии рентгенологических изменений можно лечить противовоспалительной и обезболивающей терапией и иммобилизацией мягким бинтом Шанца. ожерелье на срок 8-10 дней.

При наличии повреждений связок с рентгенологическими проявлениями полезна иммобилизация жестким воротником в течение 2 недель, после чего пациент должен быть повторно обследован с помощью динамических рентгенограмм (см. выше), чтобы задокументировать любую нестабильность.

Вывих дугоотростчатых суставов с одной или обеих сторон является относительно частым повреждением при травме шейного отдела позвоночника у подростков.

Это обусловлено механизмом сгибания и дистракции шейного отдела позвоночника при травме фасеточных суставов.

У больного с вывихом дугоотростчатых суставов с обеих сторон обычно возникает неврологический двигательный дефицит и необходимо экстренное восстановление дугоотростчатых суставов (репозиция) с последующим МРТ-обследованием для оценки наличия и степени вывиха. неврологическое поражение.

Сложные и стабильные переломы без неврологической симптоматики, как правило, лечат консервативно, с помощью жестких ортезов (например, филадельфийского ортеза), которые необходимо носить непрерывно в течение как минимум 4–6 недель.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Более тяжелые или разложившиеся переломы без неврологической симптоматики требуют применения жесткого корсета для более длительного ношения и частых клинических и рентгенологических проверок.

Сложные переломы или нестабильные вывихи с легкими или тяжелыми неврологическими нарушениями часто требуют хирургического вмешательства.

ВЫ ХОТИТЕ УЗНАТЬ РАДИОЭМ? ПОСЕТИТЕ СТЕНД RADIOEMS RESCUE НА EMERGENCY EXPO

Хирургическое лечение может в основном включать

Наложение гало-транскраниальной тяги: металлическое кольцо (ореол) накладывается вокруг головы под общей анестезией, прикрепляя кольцо к черепу ребенка несколькими гвоздями. Ореол не болезненный и обычно хорошо переносится. К кольцу прикреплены грузы, которые удерживают нестабильные позвонки на расстоянии друг от друга и фиксируют их вместе (в репозиции), притягивая голову по отношению к позвоночнику. Может пройти несколько недель, прежде чем это устройство будет безопасно удалено;
Размещение винтов (или крючков) и стержней для крепления нестабильных или сломанных позвонков к соседним «здоровым» позвонкам в правильном положении. Это вмешательство называется «стабилизацией», которая может быть временной или окончательной. Если это окончательно, его правильнее называть «артродезом»;
Декомпрессия спинного мозга через отверстие в спинномозговом канале, позволяющее расширить спинной мозг, сжатый в результате травмы (например, фрагментами перелома кости).

Двухэтапное оперативное лечение, в ряде случаев необходимо выполнение начальной операции по острой декомпрессии спинного мозга с последующей операцией по исправлению деформации позвонка, возникшей в результате самого перелома.

За этим хирургическим лечением в случае стойких неврологических повреждений следуют реабилитационное и физиотерапевтическое лечение для восстановления нарушенной функции и моторики.

Источник

Младенец Иисус