Неотложная помощь при остановке сердца

By Криштиану Антонино On 24 октября, 2022

Остановка сердца входит в число 15 наиболее распространенных чрезвычайных ситуаций, на которые реагируют специалисты скорой помощи, что составляет около 2% всех вызовов скорой помощи.

Остановка сердца — внезапная потеря функции сердца, дыхания и сознания.

Состояние обычно возникает из-за проблемы с электрической системой сердца, которая нарушает насосную функцию сердца и останавливает приток крови к телу.

Если немедленно не начать лечение, остановка сердца может привести к смерти. Выживание возможно при немедленной надлежащей медицинской помощи.

КАЧЕСТВЕННЫЙ АНД? ПОСЕТИТЕ СТЕНД ZOLL НА ВЫСТАВКЕ EMERGENCY EXPO

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) с использованием Дефибриллятор — или даже простое надавливание на грудную клетку — может повысить шансы на выживание до прибытия спасателей.

В США ежегодно происходит около 535,000 XNUMX случаев остановки сердца.

Около 61% остановок сердца происходят за пределами стационара, а 39% — в стационаре.

Остановка сердца становится более распространенной с возрастом и чаще поражает мужчин, чем женщин.

Процент людей, которые выживают вне госпитальной остановки сердца с лечением в службах неотложной медицинской помощи, составляет всего около 8%.

Определение остановки сердца: Что такое остановка сердца?

Остановка сердца — это внезапная потеря кровотока в результате неэффективной работы сердца.

Признаки остановки сердца включают потерю сознания и аномальное или отсутствующее дыхание.

Кардиопротекция и сердечно-легочная реанимация? ПОСЕТИТЕ СТЕНД EMD112 НА EMERGENCY EXPO СЕЙЧАС, ЧТОБЫ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Некоторые люди могут испытывать боль в груди, одышку или тошноту перед остановкой сердца.

Если не лечить в течение нескольких минут, это обычно приводит к смерти.

Признаки и симптомы остановки сердца

Около 50 процентов остановок сердца не предшествуют никаким настораживающим симптомам.

Те, кто испытывает симптомы, будут неспецифическими, такими как новая или усиливающаяся боль в груди, усталость, потеря сознания, головокружение, одышка, слабость и рвота.

При остановке сердца наиболее явным признаком ее возникновения будет отсутствие пальпируемого пульса у пострадавшего.

Также в результате кровопотери к мозгу пострадавший быстро теряет сознание и перестает дышать.

Основным симптомом для диагностики остановки сердца, в отличие от остановки дыхания, которая имеет много общих симптомов, является нарушение кровообращения.

Быстрое вмешательство часто может обратить вспять остановку сердца, но смерть почти неизбежна без быстрого лечения.

В некоторых случаях остановка сердца является ожидаемым исходом серьезного заболевания, при котором ожидается смерть.

Признаки и симптомы остановки сердца включают:

Внезапный коллапс
Нет пульса
Нет дыхания
Потеря сознания

Признаки и симптомы, возникающие перед остановкой сердца, включают:

Неприятный дискомфорт
Одышка
Слабое место
Быстрое сердцебиение, трепетание или стук сердца (сердцебиение)

Примечание. Примерно у 50 процентов людей остановке сердца не предшествуют какие-либо предупреждающие симптомы.

Причины остановки сердца

Остановка сердца может быть вызвана почти любым известным заболеванием сердца.

Большинство остановок сердца происходит при сбоях в работе электрической системы больного сердца.

Эта неисправность вызывает аномальный сердечный ритм, такой как желудочковая тахикардия (учащенное сердцебиение), брадикардия (чрезвычайно медленное сердцебиение) или фибрилляция желудочков (неустойчивое сердцебиение, дрожание или трепетание).

Все эти нерегулярные сердечные сокращения опасны для жизни.

Наиболее частой причиной остановки сердца является ишемическая болезнь сердца.

Менее распространенные причины остановки сердца включают:

Большая потеря крови
Недостаток кислорода
Очень низкий уровень калия
Сердечная недостаточность
Интенсивные физические упражнения
Ряд наследственных заболеваний, в том числе синдром удлиненного интервала QT.

Первоначальный сердечный ритм часто представляет собой фибрилляцию желудочков, что представляет собой ненормальный сердечный ритм, при котором сердце дрожит вместо того, чтобы нормально перекачивать кровь. Диагноз подтверждается отсутствием пульса.

Хотя остановка сердца может быть вызвана сердечным приступом или сердечной недостаточностью, эти два состояния не совпадают.

Другие причины остановки сердца включают:

Рубцевание сердечной ткани: сердце, которое было повреждено или увеличено по любой причине, включая сердечный приступ, склонно к развитию опасных для жизни желудочковых аритмий. Первые шесть месяцев после сердечного приступа являются периодом высокого риска внезапной остановки сердца у пациентов с атеросклеротической болезнью сердца.
Утолщение сердечной мышцы (кардиомиопатия): Кардиомиопатия вызывает увеличение, утолщение или жесткость сердечной мышцы. Это повреждение может быть результатом высокого кровяного давления, болезни сердечного клапана или других причин.
Сердечные препараты. Некоторые сердечные препараты могут спровоцировать аритмии, вызывающие внезапную остановку сердца. Некоторые препараты для лечения аритмий могут вызывать желудочковые аритмии даже в обычных дозах. Значительные изменения уровня калия и магния в крови (например, при использовании диуретиков) также могут вызывать опасные для жизни аритмии и остановку сердца.
Электрические аномалии. Электрические аномалии, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдром удлиненного интервала QT, могут вызывать внезапную остановку сердца у детей и молодых людей.
Аномалии кровеносных сосудов: хотя и редко, аномальные состояния кровеносных сосудов могут возникать в коронарных артериях и аорте. Адреналин, высвобождаемый во время интенсивной физической активности, может вызвать внезапную остановку сердца при наличии этих нарушений.
Рекреационное употребление наркотиков: при рекреационном употреблении наркотиков у здоровых людей может произойти остановка сердца.

Мнемоника для обратимых причин

«Hs и Ts» — это название мнемоники, используемой для запоминания возможных излечимых или обратимых причин остановки сердца.

Гиповолемия — недостаток объема крови

Гипоксия — недостаток кислорода

Ионы водорода (ацидоз) — ненормальный рН в организме.

Гиперкалиемия или гипокалиемия — как повышенное, так и пониженное содержание калия может быть опасным для жизни.

Гипотермия — низкая температура тела

Гипогликемия или гипергликемия — низкий или высокий уровень глюкозы в крови

Таблетки или токсины — например, передозировка наркотиков

Тампонада сердца — скопление жидкости вокруг сердца

Напряженный пневмоторакс — коллапс легкого

Тромбоз (инфаркт миокарда) — сердечный приступ

Тромбоэмболия (легочная эмболия) — сгусток крови в легком

Травматическая остановка сердца

В чем разница между остановкой сердца и сердечным приступом?

Нет. Сердечный приступ — это не другой термин для обозначения остановки сердца.

Хотя сердечный приступ может вызвать остановку сердца, эти два состояния на самом деле разные.

Сердечный приступ вызывается закупоркой, которая останавливает приток крови к сердцу, и это проблема с кровообращением пострадавшего.

При сердечном приступе сердечная мышца умирает из-за потери кровоснабжения.

Сердечный приступ является серьезным, иногда смертельным состоянием.

С другой стороны, остановка сердца возникает, когда электрическая система сердца выходит из строя, в результате чего сердце перестает нормально биться.

Насосная деятельность сердца останавливается или «приостанавливается».

Когда звонить в службу экстренной помощи при остановке сердца

Вот предупреждающие признаки остановки сердца:

Внезапная потеря реакции. Человек не реагирует на ваш голос или прикосновение. Даже если вы похлопаете их по плечу или громко спросите, все ли с ними в порядке. Человек не двигается, не говорит, не моргает и не реагирует иначе.
Нет нормального дыхания. Пострадавший не дышит нормально или только задыхается. Даже после того, как вы наклоните голову вверх и проверите в течение не менее 5 секунд, дыхание не будет нормальным.

Позвоните по номеру экстренной помощи, если вы или кто-то, с кем вы находитесь, испытываете какие-либо из следующих признаков и симптомов:

Боль в груди или дискомфорта
Учащенное сердцебиение
Учащенное или нерегулярное сердцебиение
Необъяснимое свистящее дыхание
Одышка
Обморок или близкий к обмороку
Легкомысленность или головокружение

Как лечить остановку сердца

Немедленно позвоните по номеру экстренной службы

Если вы подозреваете, что у кого-то произошла остановка сердца, немедленно позвоните по номеру экстренной помощи, прежде чем начинать сердечно-легочную реанимацию.

Если кто-то другой может немедленно позвонить по номеру экстренной помощи, начните сердечно-легочную реанимацию.

Выполните сердечно-легочную реанимацию

Быстро проверьте дыхание человека. Если человек не дышит нормально, начните сердечно-легочную реанимацию.

Сильно и быстро нажимайте на грудь пострадавшего со скоростью от 100 до 120 нажатий в минуту.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Воздушная скорая помощь 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

Если вы прошли обучение сердечно-легочной реанимации, проверяйте дыхательные пути пострадавшего и выполняйте искусственное дыхание после каждых 30 компрессий.

Если вы не тренировались, просто продолжайте компрессию грудной клетки. Позвольте грудной клетке полностью подняться между компрессиями.

Продолжайте делать это до тех пор, пока не появится портативный дефибриллятор или не прибудут работники скорой помощи.

Используйте портативный дефибриллятор, если он доступен

Он даст вам пошаговые голосовые инструкции.

Продолжайте компрессии грудной клетки, пока дефибриллятор заряжается.

При зарядке дефибриллятор проверит сердечный ритм человека и при необходимости порекомендует разряд.

Произведите один разряд, если это рекомендовано устройством, а затем немедленно возобновите сердечно-легочную реанимацию, начиная с компрессий грудной клетки, или выполняйте только компрессии грудной клетки в течение примерно двух минут.

С помощью дефибриллятора проверьте сердечный ритм человека.

При необходимости дефибриллятор подаст еще один разряд.

Повторяйте этот цикл до тех пор, пока человек не придет в сознание или пока его не возьмут на себя спасатели.

Как предотвратить остановку сердца

Стратегии профилактики остановки сердца включают отказ от курения, физическую активность и поддержание здорового веса.

Среди тех, кто пережил остановку сердца, целевое регулирование температуры может улучшить результаты.

Имплантируемый сердечный дефибриллятор может быть установлен, чтобы уменьшить вероятность смерти от рецидива.

Как врачи скорой помощи и парамедики лечат остановку сердца?

В случае экстренной остановки сердца ЕМТ или фельдшер вероятно, будет первым поставщиком медицинских услуг, который оценит и вылечит ваше состояние.

У скорой помощи есть четкий набор протоколов и процедур для большинства экстренных случаев, с которыми они сталкиваются, включая остановку сердца.

При любом подозрении на остановку сердца первым шагом является быстрое и систематическое обследование пациента.

Для этой оценки большинство поставщиков EMS будут использовать ABCDE подхода.

ABCDE означает дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность и воздействие.

Подход ABCDE применим во всех неотложных состояниях для немедленной оценки и лечения.

Его можно использовать на улице с любым или без него. Оборудование.

Его также можно использовать в более продвинутой форме, где доступны службы неотложной медицинской помощи, включая отделения неотложной помощи, больницы или отделения интенсивной терапии.

Руководство по лечению и ресурсы для медицинских служб экстренного реагирования

Ассоциация Клинические рекомендации национальной модели неотложной медицинской помощи Национальной ассоциацией государственных служащих скорой медицинской помощи (NASEMSO) содержит рекомендации по лечению остановки сердца на странице 109.

Эти рекомендации поддерживаются NASEMSO для облегчения создания государственных и местных клинических руководств, протоколов и операционных процедур системы скорой медицинской помощи.

Эти рекомендации либо основаны на фактических данных, либо основаны на консенсусе и были отформатированы для использования специалистами EMS.

Протокол EMS для экстренной помощи при остановке сердца

Протоколы догоспитального лечения остановки сердца различаются в зависимости от поставщика услуг скорой помощи, а также могут зависеть от симптомов пациента или истории болезни.

Ниже приведен пример протокола догоспитального лечения остановки сердца у пациентов с подозрением на инфекцию COVID-19.

Для пациентов БЕЗ подозрения на инфекцию COVID-19, например, внезапный обморок у кого-то, кто в остальном здоров, соблюдайте обычные общегосударственные протоколы остановки сердца.

Лечение пациентов с известным недавним респираторным заболеванием и лихорадкой или возможной инфекцией COVID-19 проводится в соответствии с общегосударственными протоколами остановки сердца, А ТАКЖЕ:

Если возможно, накройте лицо и голову пациента прозрачной тканью (медицинской простыней, занавеской для душа или тканью), чтобы уменьшить воздействие аэрозольных выделений.

Вентиляция BVM и расширенное размещение дыхательных путей могут происходить под простыней.

ВНИМАНИЕ! ОПАСНОСТЬ ПОЖАРА. У большинства таких пациентов не должно быть ритма, требующего разряда, но при использовании простыни убедитесь, что она не накапливает кислород и что электроды дефибриллятора не находятся под простыней во время дефибрилляции.

После звонка утилизируйте салфетку, как если бы она была загрязнена.

Прикрепите вирусный HEPA-фильтр между клапаном мешка и любым устройством искусственной вентиляции легких (маской BVM или расширенными дыхательными путями).

Существуют разногласия по поводу риска аэрозоля при сравнении установки эндотрахеальной трубки с вентиляцией через альтернативные дыхательные пути.

Размещение альтернативных дыхательных путей под прозрачной простыней может иметь наименьший риск образования аэрозоля.

Медицинские директора агентств скорой медицинской помощи должны определить ожидания от расширенного управления дыхательными путями у этих пациентов.

Во время проведения сердечно-легочной реанимации рядом с пациентом должен находиться только необходимый персонал.

Персонал должен дистанцироваться, когда не выполняет никаких вмешательств.

Если в течение 10 минут после реанимации нет ROSC, обратитесь к медицинскому персоналу для возможного прекращения приказа о реанимации.

Пациенты с длительной остановкой сердца НЕ БУДУТ ТРАНСПОРТИРОВАТЬСЯ, независимо от наличия механического устройства СЛР.

Реанимация будет либо прекращена на месте происшествия, либо будет поддерживаться ВСК (продолжающийся пальпируемый пульс и систолическое АД ≥ 60 мм рт. ст. в течение > 10 минут) ПЕРЕД перемещением пациента в отделение для пациентов скорая помощь.

При задержании в присутствии свидетелей в отделении для ухода за пациентами:

Отведите автомобиль в безопасное место для парковки и проведите реанимационные мероприятия в полном СИЗ с ОТКРЫТОЙ дверью.
Если близко к принимающему учреждению, медицинский штаб может распорядиться о продолжении транспортировки в больницу, если весь персонал в отделении для пациентов имеет достаточное количество полных СИЗ (включая маску N95 или эквивалентную) на месте.
Прерывание в полевых условиях в задней части машины скорой помощи по распоряжению медицинской команды допустимо и должно рассматриваться при отсутствии ROSC после СЛР в течение >10 минут с ритмом без разряда у пациента с подозрением на инфекцию COVID-19. Если это произойдет, как и в случае другого прекращения действия на месте, свяжитесь с окружным коронером/медицинским экспертом перед тем, как отправиться в пункт назначения.

Источник:

УнитекЕМТ