Неврологическая реабилитация предназначена для людей, перенесших инсульт, травму спинного мозга или тяжелую травму головы, а также для пациентов, страдающих нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз.

Он направлен на ускорение процессов двигательного и когнитивного восстановления у людей с проблемами равновесия, силы, координации, а также с памятью, вниманием или речью.

Неврологическая реабилитация – это направление реабилитационной медицины, целью которого является, насколько это возможно, восстановление сенсомоторного и когнитивного дефицита и ограничение связанных с ним нарушений с целью улучшения качества жизни пациента и его реинтеграции в семейную и социальную жизнь.

Что такое неврологическая реабилитация

Нейрореабилитация — это медицинская дисциплина, которая занимается функциональным восстановлением пациентов, страдающих заболеваниями центральной и/или периферической нервной системы.

Пациенты, госпитализированные в отделения нейрореабилитации, перенесли значительные неврологические повреждения, такие как тяжелая черепно-мозговая травма, инсульт, спинномозговой травма спинного мозга или поражены прогрессирующими дегенеративными процессами, такими как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз; представляя тяжелые физические проблемы, в большинстве случаев внезапные и при полном самочувствии, они сталкиваются с разрушительными рецидивами, резко меняющими качество жизни их самих и их близких.

Это люди, которые испытывают не только физические, но и психологические бедствие и поэтому нужно полностью позаботиться.

Классификация МКФ по качеству жизни людей с инвалидностью

Для того чтобы лучше всего описать значение качества жизни для человека с ограниченными возможностями, в последние годы стали обращаться к концепциям, выраженным МКФ, Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья.

Общая цель этой классификации состоит в том, чтобы предоставить стандартизированный и унифицированный язык для использования в качестве эталонной модели для описания компонентов здоровья и состояний, связанных со здоровьем.

Слишком долго существовала потребность в «общем языке» для описания функционирования, который можно было бы использовать на междисциплинарном и международном уровне.

МКФ инициировала серьезное изменение точки зрения от патологии к анализу последствий патологии.

Следующим шагом стала смена сценария социальной и медицинской политики, которая начала смещать акцент с острых заболеваний на хронические (эпидемиологический переход).

В конечном счете, благодаря МКФ медицинское вмешательство касается всего человека (а не только тела), а с введением концепции «функционирования» человека пациент оценивается во всех измерениях (физическом, психологическом, личном, семейном и социальном). .

Задачи неврологической реабилитации

При этом различные нейрореабилитационные вмешательства направлены на:

• предотвратить или замедлить дальнейшую потерю функций у пациентов с ограниченными возможностями;
• улучшить или, если возможно, помочь в восстановлении функции
• компенсировать потерю функции;
• поддерживать текущую функцию.

Другими словами, нейрореабилитационное вмешательство представляет собой четко сформулированный процесс, адаптированный к остаточной функции человека с ограниченными возможностями.

Нейронная пластичность и ее применение в неврологической реабилитации

Примерно двадцать лет назад реабилитационное вмешательство было подтверждено несколькими научными отчетами и в основном основывалось на эмпирических наблюдениях.

С недавним развитием нейрофизиологии и нейровизуализации концепция пластичности нейронов, одного из самых захватывающих потенциалов мозга млекопитающих, то есть его способности адаптироваться к новым ситуациям и изменять свою нервную организацию, стала общепринятой.

В случае неврологических заболеваний многочисленные исследования показали, что группы нейронов, расположенные очень близко к поражению и расположенные в сенсомоторных областях, способны постепенно замещать и брать на себя функцию поврежденных смежных клеток.

Поэтому эта особая способность нашего мозга использовалась для восстановления нейромоторных функций, утраченных в результате болезни.

В связи с этим недавние исследования показали, что конкретный двигательный акт может быть выполнен при стимуляции не одной и избирательной двигательной области мозга, а нескольких различных областей, часто отстоящих друг от друга на несколько миллиметров, тем самым демонстрируя, что идентичные движения могут быть стимулированы из нескольких областей. несмежные сайты.

Эта способность имеет очевидные последствия для моторного обучения и пластической реорганизации, поскольку позволяет восстановить и/или компенсировать двигательную функцию после травмы.

Инновации роботизированных устройств

Одна из самых последних реабилитационных стратегий для восстановления движения включает использование роботизированных устройств.

Роль пациента в этом случае «центральная».

Испытуемому предлагается выполнить определенный двигательный акт.

Если человек не может завершить движение, вмешивается робот и со скоростью, откалиброванной в соответствии с остаточными возможностями субъекта, завершает работу.

Экспериментальные данные показали, что физические упражнения, основанные на произвольных движениях, которые являются фундаментальным элементом роботизированного лечения, дают исключительно положительные результаты:

• способствует функциональному восстановлению после травматических повреждений центральной нервной системы;
• Он также стимулирует процесс нейрогенеза (образование новых нейронов), что, в свою очередь, способствует пластичности.

Наряду с нейромоторной реабилитацией в строгом смысле слова, при необходимости следует также предлагать нейрокогнитивную реабилитацию.

Важность нейрокогнитивной реабилитации

Когнитивные функции, чрезвычайно сложные аспекты человеческой природы, составляют совокупность управляющих механизмов нашего мозга и представлены процессами:

• планирование;
• организация;
• инициация;
• умение решать проблемы;
• умение исправлять ошибки;
• пространственно-временная ориентация;
• внимание;
• Память.

Они необходимы для выживания и социальных отношений.

Достаточно сказать, что до 75% выживших после инсульта жалуются на исполнительную дисфункцию: при ее наличии пациенты неизбежно теряют возможность восстановить свою автономию в управлении повседневной деятельностью.

Это говорит о важности нейрокогнитивной реабилитации в подострой постинсультной фазе, чтобы помочь пациентам восстановить процессы внимания, память и исполнительные функции.

Вмешательства следует проводить как можно раньше, используя период, когда мозг сразу после повреждения физиологически выделяет в кровоток гормоны, способствующие нейрогенезу.

Возможность улучшить исполнительную дисфункцию позволяет пациентам с большей готовностью придерживаться реабилитационного лечения, что приводит к лучшим результатам.

Стратегии применения когнитивной тренировки управляющих функций в клинической практике разнообразны: подобно тому, что происходит в нейромоторной реабилитации, необходимы рандомизированные контролируемые испытания на больших группах пациентов для определения наиболее подходящих техник.

Читайте также:

Реабилитационная терапия при лечении системного склероза

Боль в спине: важность постуральной реабилитации

БАС: идентифицированы новые гены, ответственные за боковой амиотрофический склероз

Источник:

GSD