Ночной энурез у детей: когда и почему дети писают в постель?

By Криштиану Антонино On Июль 1, 2022

Проснувшись утром и обнаружив, что ваш ребенок намочил постель, это типичное проявление того, что называется ночным энурезом: проблема, наиболее часто встречающаяся у детей.

Что такое ночной энурез?

Ребенок, страдающий энурезом, не может правильно воспринимать и контролировать мочеиспускание, в связи с чем у него проявляется непроизвольное выделение мочи, происходящее во время сна.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

Энурез, на самом деле, может быть

ночной, когда явление контекстуализируется в вечерние часы отдыха;
дневной, когда он затрагивает дневные часы;
смешанный, когда он затрагивает оба.

Классификация также включает в себя различие между

первичный энурез, если субъект никогда не добивался контроля над удержанием мочевого пузыря;
вторичный энурез, если он возникает после приобретения контроля над мочевым пузырем.

Симптомы ночного энуреза

Чтобы классифицироваться как таковое, энурез должен возникать с повторяющейся и длительной частотой: 2 или более раз в неделю и в течение не менее 3 месяцев.

Следует также провести различие между

моносимптомный энурез: форма, не имеющая других симптомов;
полисимптоматический энурез, форма, сопровождающаяся симптоматикой, которая может включать: потребность в частом и срочном мочеиспускании; сочетание с недержанием кала или запорами (наполненный кишечник уменьшает, по сути, вместимость мочевого пузыря).

Причины

физиологический
неврологический;
гормональный.

Психологический аспект также играет важную роль, особенно при вторичных формах.

В качестве резюме и примера можно выделить следующие причины расстройства.

Знакомство: если один или несколько членов семьи страдали или страдают энурезом, часто существует тенденция к развитию расстройства;
эмоциональные и/или психологические проблемы, такие как тревога, стресс;
расстройства сна: трудности с пробуждением в определенные фазы сна, чтобы отреагировать на позывы к мочеиспусканию; плохое качество сна, которое также может включать наличие апноэ во сне, вызванное гипертрофией аденоидов (увеличение размера аденоидов, которое может вызвать обструкцию дыхательных путей, прим. ред.);
полиурия: ненормальное и чрезмерное выделение мочи;
задержка развития механизмов регуляции диуреза, таких как эндокринные нарушения, которые могут привести к дефициту антидиуретического гормона вазопрессина (или АДГ), что приводит к тому, что количество выделяемой мочи во время сна значительно меньше, чем днем;
неполное или замедленное развитие мочевого пузыря и его вмещающей способности;
анатомо-функциональные дисфункции мочевыводящих путей;
инфекция мочеиспускательного канала;
гиперактивность мочевого пузыря;
проблемы и/или расстройства нервной и мышечной системы;
сахарный диабет;

Когда следует проконсультироваться с врачом

Ночной энурез можно считать нормальным явлением до 5-летнего возраста: это период, когда дети, возможно, еще не достигли полной самостоятельности и не овладели навыками удержания мочи.

В случае персистенции после этого возраста необходимо медицинское обследование, чтобы исключить другие основные проблемы и назначить наиболее подходящую терапию.

Диагностика ночного энуреза

Помимо объективного осмотра, посредством которого врач имеет возможность оценить пояснично-крестцовую область, область половых органов и область живота ребенка, могут быть назначены простые лабораторные исследования мочи и крови, способные диагностировать такие патологии, как инфекции, сахарный диабет, эндокринная недостаточность.

Ультразвуковое сканирование мочевыводящих путей для исключения анатомических аномалий или неполного опорожнения мочевого пузыря также завершает нормальный диагностический путь.

Только когда после УЗИ предполагается анатомическая и/или функциональная проблема, могут быть назначены более специфические исследования, такие как уродинамические исследования (инвазивные и неинвазивные), которые могут оценить функцию мочеиспускания и наличие любых аномалий (урофлоуметрия, цистометрия, исследование мочевого остатка и др.).

Как правило, также ведется дневник для записи привычек мочеиспускания ребенка, страдающего энурезом, в котором пациент и родители делают записи в течение нескольких дней.

время мочеиспускания
объем мочеиспускания (с помощью контейнеров или веса подгузника);
сопутствующие симптомы, такие как подтекание мочи или императивные позывы к мочеиспусканию;
количество потребляемой жидкости.

Последствия

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Ночной энурез — это проблема, которая в детском возрасте в большинстве случаев не определяется какими-либо патологическими проблемами и имеет тенденцию к саморазрешению в детстве: лишь очень небольшой процент пациентов остается энурезистом даже после подросткового возраста.

Психолого-эмоциональный аспект этого расстройства никогда нельзя упускать из виду, поскольку ночной энурез может оказывать негативное влияние на самооценку; это может вызвать депрессию и разочарование у пострадавших молодых пациентов и в их семьях.

Средства от ночного энуреза различаются в зависимости от провоцирующих причин, будь то психологические и/или физические.

Если, например, у ребенка, страдающего от него, диагностирован сахарный диабет, необходимо будет воздействовать на это соответствующей терапией, так же, как, с другой стороны, может случиться так, что будет обнаружен запор, который путем сокращения мочевого пузыря пространство, потребует другой диеты и т.д.

Некоторые меры против ночного энуреза, которые могут быть показаны в целом, включают:

поддерживайте адекватную гидратацию в течение дня, уделяя внимание сокращению вечерних часов, а также избегая употребления напитков и возбуждающих продуктов (кофеин, чай, шоколад);
избегайте употребления на ужин продуктов, особенно богатых жидкостью, солью и сахаром: придерживайтесь сбалансированной диеты, но ограничьте потребление минестроне и овощного пюре во время ужина, а также избегайте молока и молочных продуктов из-за их высокого содержания кальция и продуктов, содержащих много сахара (например, конфеты, леденцы) и соли (мясное ассорти, анчоусы и т. д.)
выполнение телесных функций (мочеиспускание и опорожнение) регулярно в течение дня и особенно перед сном.

Таким образом, новые технологии оказывают дополнительную ценную помощь, поскольку некоторые устройства последнего поколения (ночной будильник при энурезе), оснащенные специальными датчиками, позволяют обнаруживать утечку мочи в простынях или нижнем белье, издавая акустический сигнал, который будит субъекта, чтобы он пошел. В ванную.

Эти устройства особенно полезны, потому что они также реализуют процесс психологической подготовки на бессознательном уровне.

Лекарства от ночного энуреза

Если, с другой стороны, специалисту необходимо назначить фармакологическую терапию энуреза, могут быть показаны различные препараты, наиболее часто используемые у детей.

десмопрессин: синтетическая форма антидиуретического гормона вазопрессина (или АДГ), который при пероральном приеме (подъязычные таблетки) восполняет его неполную или недостаточную выработку организмом, заставляя организм вырабатывать меньше мочи ночью;
антихолинергические средства, т. е. препараты, ограничивающие или препятствующие активности ацетилхолиновых нейротрансмиттерных рецепторов в нервной системе, действующие на мышцы мочевого пузыря, способствуя их «расслаблению» (оксибутина гидрохлорид) и повышая их емкость.

Лозунг «понимание

Понимающее отношение к детям, страдающим ночным энурезом, необходимо, так как, особенно при первичной форме, отсутствует произвольность акта.

Например, упрек ребенку в том, что он мочится в постель, может быть связан им с событием травматически, что приводит к смущению и огорчению, что может сделать психологическую и эмоциональную нагрузку, связанную с энурезом, еще более значимой.

Хорошо напомнить себе или своим детям, позитивно и спокойно, что это четко определенная патология и что, как таковая, есть возможность проследить провоцирующие причины и найти решение.

Источник:

GSD

Медицина ползунок