Обсессивно-компульсивное расстройство личности: психотерапия, медикаментозное лечение
Расстройства личности набор различных привычных паттернов опыта или поведения, которые значительно отклоняются от социального и культурного контекста, к которому принадлежит индивидуум, и характеризуются устойчивыми паттернами мышления, восприятия, реакции и способами отношений, которые причиняют субъекту значительные страдания и/ или нарушать его или ее функциональные возможности
Расстройства личности представляют собой группу из десяти расстройств, объединенных в три группы (также называемые «кластерами») на основе описательного сходства.
Обсессивно-компульсивное расстройство включено в кластер C
Он охватывает три расстройства личности, характеризующиеся низкой самооценкой и/или высокой тревожностью, при которых люди часто проявляют тревогу или страх.
- Избегающее расстройство личности: больные склонны вообще избегать социальных ситуаций из-за боязни негативных суждений со стороны других, проявляя, таким образом, заметную застенчивость;
- зависимое расстройство личности: больные имеют заметную потребность в том, чтобы о них заботились и заботились другие, таким образом делегируя все свои решения;
- обсессивно-компульсивное расстройство личности: больной проявляет заметную склонность к перфекционизму и точности, сильную озабоченность порядком и контролем над происходящим.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Обсессивно-компульсивное расстройство личности (также называемое анахастическим расстройством личности или обсессивным расстройством личности) характеризуется комплексом ригидных личностных реакций, поведения и чувств, которые проявляются в нескольких областях.
Субъект склонен чрезмерно и негибко подчиняться процедурам, привычкам или правилам, а также имеет повторяющиеся мысли или поведение, причем последнее посвящено постоянному контролю над ситуацией и перфекционизму, который, если его не достичь и не поддерживать, может передать сильную чувство беспокойства у больного.
Таким образом, тревога особенно проявляется, когда
- привычные и повторяющиеся действия субъекта изменяются, например, в результате неожиданной ситуации или других людей;
- нормы, тяготеющие к перфекционизму, не соблюдаются даже при минимальных расхождениях между ожидаемой и достигнутой целью.
Общая установка больного — железная негибкость суждений (иногда с уклоном в морализаторство), стремление к порядку и верность рутине, тревога за окружающий мир, который часто кажется беспорядочным и неуправляемым.
Типичными защитными механизмами навязчивой личности являются избегание, удаление, реактивное обучение, изоляция от привязанности и интеллектуализация.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности следует отличать от (невротического) обсессивно-компульсивного расстройства.
Обсессивно-компульсивное расстройство — это тревожное расстройство, в котором преобладают повторяющиеся мысли неприятного содержания и которое характеризуется разыгрыванием ритуальных действий, которые субъект вынужден выполнять: эти симптоматические проявления являются эгодистоническими в том смысле, что пациент распознает их как проблемные и желает избавиться от них, но не может этого сделать.
Напротив, черты, составляющие особенность обсессивно-компульсивного расстройства личности, описанные ранее, являются эгосинтонными и не вызывают дискомфорта: напротив, субъект позитивно воспринимает свое расстройство и часто даже не подозревает, что оно у него есть, учитывая его действия как положительную черту его личности, а не как болезнь.
Однако обсессивно-компульсивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство личности могут сосуществовать у одного и того же субъекта.
Психотерапия
Психодинамические подходы сосредоточены в основном на интерпретации вытесненных и вытесненных элементов, из которых, как считается, происходят симптомы, проявляемые пациентом.
Они используют терапевтические отношения в качестве отправной точки для изучения предыдущих отношений, которые могли определить развитие симптомов.
Исследуются ранние травмы.
Стимулируется распознавание аспектов, которые блокируют творчество пациента и неэффективны в совладаниях с жизненными ситуациями.
Когда страхи и чувство дискомфорта становятся осознанными, с ними можно продуктивно справляться.
Работа со сновидениями и свободные ассоциации используются для преодоления защиты пациента от глубоко укоренившихся чувств и страхов.
В рамках когнитивно-поведенческой терапии обсессивно-компульсивного расстройства личности цели лечения согласовываются в сотрудничестве между пациентом и терапевтом; следовательно, они различаются от пациента к пациенту.
В целом терапия направлена на облегчение дискомфорта пациента, достижение изменений, необходимых для того, чтобы он/она могли жить более удовлетворительной жизнью.
В частности, основные цели, которые должны быть достигнуты с пациентом, состоят в том, чтобы
- способствовать осознанию и принятию своих настроений и эмоций
- обучение эффективным стратегиям управления проблемными ситуациями;
- поощрять гибкость в вопросах морали и этики;
- снижение чрезмерно высоких стандартов производительности;
- повысить способность расслабляться в досуговой деятельности;
- развивать способность устанавливать более спокойные, неформальные и интимные отношения;
- отказ от самодовольного поведения, с одной стороны, и доминантного поведения, с другой.
Метод, используемый для достижения этих целей, включает в себя:
- идентификация, опрос и последующая модификация основных представлений о себе и мире;
- выявление и разрыв порочных кругов между эмоциями, мыслями и поведением;
- использование терапевтических отношений в качестве контекста, в котором можно быть самим собой и испытать безусловное принятие терапевтом, что поощряет и способствует самопринятию;
- использование техник релаксации;
- постепенное попадание в пугающие ситуации.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности: медикаментозная терапия
Фармакологическая терапия в настоящее время используется в качестве поддержки психотерапии для лечения некоторых симптомов пациента, если они присутствуют.
Депрессию и тревогу часто лечат селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). При появлении каких-либо продуктивных симптомов применяют нейролептики.
Читайте также:
Беспокойство: чувство нервозности, беспокойства или беспокойства
Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?
Номофобия, нераспознанное психическое расстройство: зависимость от смартфона
Эко-тревога: влияние изменения климата на психическое здоровье
Пожарные / Пиромания и одержимость огнем: профиль и диагностика людей с этим расстройством
Неуверенность при вождении: мы говорим об амаксофобии, страхе перед вождением
Педиатрия, что такое PANDAS? Причины, характеристики, диагностика и лечение