Открытые переломы и переломы костей (сложные переломы): травмы костей с сопутствующим повреждением мягких тканей и кожи
Открытый перелом – это перелом кости, проникающий в кожу. Это важное различие, потому что, когда сломанная кость проникает в кожу, возникает необходимость в немедленном лечении, и часто требуется операция для очистки области перелома.
Кроме того, из-за риска инфицирования чаще возникают проблемы с заживлением, когда перелом открыт для кожи.
Открытые переломы обычно вызываются высокоэнергетическими травмами, такими как автомобильные аварии, падения или спортивные травмы.
Тяжесть открытого перелома обычно классифицируют в соответствии с системой, называемой системой классификации открытых переломов Густило-Андерсона.
Эта система классификации дает информацию о вероятности инфекции и предполагаемом времени заживления открытого перелома.
Инфекция и открытые переломы
Все открытые переломы считаются контаминированными из-за связи между местом перелома и внешней средой.
Хотя фактические уровни загрязнения могут варьироваться, все открытые трещины следует считать загрязненными.1
Вероятность того, что бактерии попали в место перелома, зависит от ряда переменных, включая тяжесть травмы, повреждение мягких тканей и окружающую среду, в которой произошла травма.
Наиболее вероятные бактерии, которые загрязняют рану, — это нормальные бактерии, которые находятся на поверхности кожи вашего тела.2
Вот почему подавляющее большинство инфекций открытых переломов заражены стафилококковыми или стрептококковыми инфекциями.
В открытые переломы стопы могут быть вовлечены другие бактерии
Кроме того, открытые переломы в определенных условиях могут привести к контакту с определенными бактериями.
Например, у фермеров с открытыми переломами, загрязненными землей на ферме, есть различные типы инфекций, которые могут потребовать специфического лечения антибиотиками.
Лечение открытых переломов
Открытые переломы требуют срочного хирургического вмешательства для очистки области травмы.
Из-за разрыва кожи мусор и инфекция могут попасть в место перелома и привести к высокому уровню инфекции в костях.
Как только инфекция установлена, это может быть трудной проблемой для решения.
Сроки операции являются предметом споров, поскольку традиционно хирурги-ортопеды рекомендуют проводить операцию в течение шести часов после травмы.
Совсем недавно некоторые данные подтвердили необходимость выполнения хирургического вмешательства с несколько меньшей срочностью, но в течение 24 часов после травмы.
В дополнение к хирургической очистке раны лечение должно включать соответствующие антибиотики и стабилизацию перелома.
Пациенты должны получить прививку от столбняка, если они не в курсе или не знают о своем прививочном статусе.
Лечение установленных инфекций костей часто требует нескольких операций, длительного лечения антибиотиками и долгосрочных проблем.3
Поэтому предпринимаются все усилия, чтобы предотвратить эту потенциальную проблему с помощью раннего лечения.
Несмотря на такое раннее лечение, пациенты с открытым переломом по-прежнему очень восприимчивы к костным инфекциям.
Восстановление после открытого перелома
Открытые переломы обычно заживают дольше из-за степени повреждения кости и окружающих мягких тканей.
Открытые переломы также имеют высокий уровень осложнений, включая инфекцию и несращение.4
Своевременное лечение поможет избежать проблем, связанных с открытыми переломами.
Неотложная помощь будет включать антибиотики, очистку места перелома и стабилизацию костей.
Даже при этих надлежащих этапах лечения заживление открытого перелома обычно занимает больше времени и сопоставимо с травмой закрытого перелома.
Например, если перелом большеберцовой кости является закрытой травмой, для заживления может потребоваться в среднем 3 месяца, тогда как открытый перелом может занять на 4-6 недель больше, даже если характер перелома аналогичен.
По мере увеличения тяжести открытого перелома вероятность осложнений и продолжительность заживления также пропорционально увеличиваются.
Читайте также:
Лечение травм: когда мне нужен коленный бандаж?
Перелом запястья: как распознать и лечить
Синдром запястного канала: диагностика и лечение
Разрыв связок колена: симптомы и причины
Боковая боль в колене? Может быть синдром подвздошно-большеберцового тракта
Вывихи колена и травмы мениска: как их лечить?
Стрессовые переломы: факторы риска и симптомы
Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?
Лечение RICE при травмах мягких тканей
ПОЛИЦИЯ против РИСА: неотложная помощь при острых травмах
Как и когда использовать жгут: инструкция по созданию и использованию жгута