Параплегией в медицине называют состояние диплегии, при котором нижняя часть тела поражается частичным или полным двигательным параличом и/или функциональной недостаточностью, связанной с нарушением чувствительности.

Ассоциация спинномозговой поражение спинного мозга, вызывающее параплегию, лежит в основе первого грудного позвонка (Т1).

Он отличается от квадриплегии, которая поражает все четыре конечности и возникает в случаях повреждения шейного отдела спинного мозга.

Параплегия: этимология термина

Параплегия (ударение на «i») — это слово, происходящее от греческого παραπληγία, состоящее из παρα- («пара», что означает «рядом, вокруг») и -πληγία («плегия», что означает «я ударяю»).

Причины параплегии

Поражение спинного мозга, вызывающее параплегию, лежит в основе первого грудного позвонка (Т1).

Эта травма может быть вызвана различными причинами:

• инфекционные поражения
• травматическое повреждение поясничной или дорсальной области спинного мозга, например, в дорожно-транспортных происшествиях или в состоянии алкогольного опьянения;
• дисцит;
• опухоли;
• сосудистые поражения;
• бляшечный склероз;
• от врожденных пороков развития позвоночного канала, как при расщелине позвоночника.

Симптомы параплегии

Основные симптомы, связанные с параплегией, также могут возникать сразу после повреждения спинного мозга, например, при травмах.

Они сильно различаются в зависимости от тяжести травмы.

Они включают в себя:

• паралич нижних конечностей;
• дефицит движения;
• более медленные, чем обычно, рефлексы;
• кишечные расстройства;
• недержание мочи и кала;
• дыхательные трудности;
• бесплодие и бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• измененная оргазмическая чувствительность;
• измененная эякуляция (анэякуляция, ретроградная эякуляция, астеноспермия…).

На уровне поражения имеется:

• полное разрушение нервных клеток;
• разрыв рефлекторной дуги;
• вялый паралич мышц, иннервируемых пораженными сегментами спинного мозга.

Двигательные нарушения при параплегии

При травмах спинного мозга клиническая картина различна в зависимости от того, полное повреждение или нет.

Травма спинного мозга вызывает неспособность произвольно рекрутировать двигательные единицы в мышцах, иннервируемых сублатеральными сегментами спинного мозга.

Последние, анатомически интактные, по окончании фазы спинального шока (от 1 недели до нескольких месяцев) будут подвержены аномальной активности (спастичности) из-за дефицита надсегментарного двигательного контроля.

Сенсорные расстройства при параплегии

После травмы спинного мозга все виды чувствительности могут быть нарушены в той или иной степени.

Анестезия или гипестезия могут влиять на чувствительность в разной степени:

• поверхностные и глубокие тактильные
• болезненный
• прессор;
• тепловой
• государственная;
• кинестетический.

Человек с травмой спинного мозга может испытывать боль, которую можно различить

• позвоночная боль;
• метамерная боль корешкового происхождения;
• подочаговые боли без метамерного распространения, это болезненные парестезии типа покалывания, пощипывания, происхождение которых неясно;
• висцеральные боли обычно прогнозируют связь (неясно) с растяжением полого органа (мочевого пузыря, кишечника);
• психогенные боли.

Дыхательные расстройства при гемиплегии

У больных с гемиплегией изменение механизма дыхания возникает после травмы спинного мозга.

Возникающие нарушения дыхания в основном возникают из-за следующих факторов:

• полный паралич или дефицит инспираторной и экспираторной мускулатуры;
• измененная торакоабдоминальная механика;
• снижение податливости легких;
• снижение податливости грудной клетки.

Последствия и осложнения

Параплегия, к сожалению, приносит с собой различные проблемы, связанные с ограниченной подвижностью, со снижением качества жизни пациента.

Тяжесть паралича зависит от степени повреждения спинного мозга.

Многие люди с параплегией вынуждены передвигаться в инвалидных колясках.

После снижения или потери функции нижних конечностей параплегия также может привести к ряду медицинских осложнений, в том числе:

• травмы от давления;
• тромбоз;
• пневмония;
• мио-остео-суставные поражения: суставные ограничения, мышечно-сухожильные ретракции;
• психологические осложнения: посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, суицидальные мысли;
• нервные осложнения.

Диагноз

Пострадавший с подозрением на параплегию должен быть срочно госпитализирован в учреждение, оборудованное спинальным блоком.

Специализированная бригада быстро проведет углубленное обследование для выявления локализации поражения и оценки степени его тяжести с помощью неврологических тестов, КТ, рентгенологических анализов с введением контрастной жидкости в оболочки мозговых оболочек, а также магнитной стимуляции головного мозга. черепа для оценки функциональности цепей, ведущих обратно к центральной нервной системе.

Лечение и реабилитация больных с параплегией

Общая цель реабилитационного лечения в отделении позвоночника или в реабилитационных центрах состоит в том, чтобы помочь человеку с травмой спинного мозга (PLM) достичь максимально возможной автономии/независимости в повседневной деятельности в отношении остаточного потенциала (типа и уровня травма), возраст, общее состояние человека, наличие или отсутствие осложнений, мотивация, поддержка семьи.

Пациент, который приходит в отделение позвоночника или в реабилитационный центр, просит оптимизировать свои ресурсы, чтобы с достоинством возобновить свое место в обществе.

Подобно спортивному тренеру, физиотерапевт должен добиться от пациента физических способностей, которые позволят ему под руководством реабилитационной бригады выполнять функциональные жесты.

В рамках реабилитационного процесса вмешательство в основном проводится по двум направлениям:

1) РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ

Направлена ​​на восстановление максимальной функциональной способности за счет

• неврологическое восстановление, если оно происходит;
• укрепление интактной мускулатуры;
• поиск компенсаций и двигательных стратегий, позволяющих переучивать и приобретать функциональные способности в повседневной, трудовой, игровой деятельности и т. д.;
• определение стратегий преодоления, которые способствуют «приспособлению» к событию инвалидности.

2) ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ

Направлен на знание и правильное решение проблем, связанных с повреждением спинного мозга (санитарное просвещение).

Наиболее часто используемые реабилитационные методы для восстановления неврологических функций:

• метод Кабата;
• Метод Бобата;
• Метод Перфетти.

Кроме них есть:

• Совместные мобилизации;
• растяжка;
• Респираторная терапия;
• Лечение нарушений сфинктера;
• Трудотерапия.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Экзоскелеты (SSM) призваны разгрузить позвоночник спасателей: выбор пожарных команд в Германии

Спинальный шок: причины, симптомы, риски, диагностика, лечение, прогноз, смерть

Иммобилизация позвоночника: лечение или травма?

10 шагов для правильной иммобилизации позвоночника у пациента с травмой

Травмы позвоночника, значение Rock Pin / Rock Pin Max Spine Board

Иммобилизация позвоночника — один из методов, которым должен овладеть спасатель

Иммобилизация позвоночника с помощью спинной доски: цели, показания и ограничения использования

Декомпрессия позвоночного канала: что это такое и когда выполняется

Источник:

Медицина онлайн