Детский нервно-психический синдром с острым началом: рекомендации по диагностике и лечению синдромов PANDAS / PANS

By Криштиану Антонино On 11 октября, 2021

Педиатрический острый детский нейропсихиатрический синдром (PANS) описывает клиническую картину подкатегории детского обсессивно-компульсивного расстройства (OCD). Синдром PANS также может быть подкатегорией избегающего / ограничительного расстройства пищевого поведения (ARFID).

Такие синдромы PANS или PANDAS следует рассматривать всякий раз, когда возникают симптомы ОКР, ограничения в еде или тики и сопровождаются другими эмоциональными и поведенческими изменениями, частым мочеиспусканием, двигательными нарушениями и / или изменениями в письме.

Оба расстройства были обнаружены примерно в 1980-х годах, когда исследователи из Национального института здоровья (NIH) наблюдали в подгруппе детей с ОКР внезапное начало обсессивно-компульсивного расстройства. психиатрический симптомы после инфекций (Streptococcus pyogenes, ветряная оспа, микоплазменная пневмония).

Примерно 10-25% детей с ОКР соответствуют критериям PANDAS. Соотношение мужчин и женщин составляет 2.6: 1.

Диагностика синдромов PANS и PANDAS

Консорциум исследований PANS / PANDAS в сотрудничестве с NIMH (Национальный институт психического здоровья) опубликовал консенсусное заявление по диагностике PANS / PANDAS в выпусках журнала детской и подростковой психофармакологии за 2015 и 2017 годы.

PANS обозначает детский нервно-психический синдром с острым началом и включает все случаи внезапно возникшего ОКР и / или ограничительного расстройства пищевого поведения, сопровождающихся как минимум двумя сопутствующими симптомами, перечисленными ниже.

В отличие от синдрома PANDAS, синдром PANS не связан со стрептококковой инфекцией.

Хотя синдром PANS диагностируется клинически, считается, что он является результатом иммунного ответа на одну из бактериальных или вирусных инфекций, которые создают аутоиммунные антитела, влияющие на мозг.

Бактериальные или вирусные инфекции включают, помимо прочего, стрептококк, микоплазменную пневмонию, грипп, инфекции верхних дыхательных путей и синусит. Психосоциальный стресс также может ухудшить симптомы.

Термин PANDAS означает детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями.

Фактически, на сегодняшний день не было выявлено никаких аутоантител или аутоиммунных реакций при этом заболевании, характеризующемся обсессивно-компульсивным расстройством и / или тиками.

Считается, что это может быть вызвано инфекцией, часто стрептококком.

В настоящее время обнаруживаются ОКР и / или тики, особенно множественные, сложные или необычные тики. Симптомы заболевания впервые появляются в возрасте от 3 лет до полового созревания.

ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO

PANS AND PANDAS: для постановки диагноза PANDAS требует наличия всех 5 диагностических критериев, предложенных доктором Сведо и его сотрудниками в 1998 году:

Могут присутствовать сопутствующие заболевания:

Тревога

Эмоциональная лабильность и / или депрессия

Раздражительность, агрессия и / или резкое оппозиционное поведение

Регресс поведенческого развития

Ухудшение успеваемости в школе

Сенсорные или моторные аномалии

Соматические признаки и симптомы, включая нарушения недостаточности мочеиспускания, энуреза или частого мочеиспускания [3].

Клинические особенности:

разделительная тревога

поведенческая регрессия (говорить как маленький ребенок - детский лепет - отыгрываться)

обсессивно-компульсивное расстройство

навязчивые мысли

фобия заражения / страх

немотивированные страхи

повторяющееся поведение

агрессия
гиперактивность или дефицит внимания

жестокие образы или галлюцинации

дисграфия

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

мидриаз (зрачки постоянно расширяются даже на свету, прим. ред.)

тик

Мочевые симптомы

Частое мочеиспускание и / или позывы к мочеиспусканию

Дневной или ночной энурез

Гиперсенсориальность

Школьные проблемы

Отсутствие концентрации

Математические трудности

нарушения сна

Диетические ограничения

К тому же:

Неуклюжесть (Т.К. Мерфи и др., 2015)

Замедление ловкости (Левин и др., 2011)

Нарушения зрительно-пространственной памяти (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Управленческие трудности (Левин и др., 2011)

Диагностика СДВГ (Peterson et al. 2000)

ПАНДЫ И СКИДКИ, СОВЕТЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ:

Родители часто испытывают сильный стресс, поэтому обращение за профессиональной помощью является дополнительным оружием, позволяющим избежать посттравматического стрессового расстройства, которое встречается довольно часто.

На самом деле, родители, ухаживающие за ребенком, иногда принимают за «сумасшедшего» врачи и родственники, а иногда и сам супруг.

Чтобы не впадать в стресс, важно обратиться к психологу и психотерапевту, и это может помочь сделать несколько перерывов вместо того, чтобы постоянно контролировать ребенка.

Статья написана доктором Летицией Чиабаттони