Спасательные операции при автомобильных авариях: подушки безопасности и возможность травм
Подушки безопасности были в обязательном порядке установлены во всех автомобилях и легких грузовиках в США в 1998 г. (Закон об эффективности интермодальных наземных перевозок 1991 г.).
Исследования показывают, что в целом подушки безопасности снижают травматизм и спасают жизни.
В частности, подушки безопасности снижают риск опасных для жизни травм головы, шея, лицо, грудь и живот пассажиров.
Однако они также могут причинить легкие или серьезные травмы, включая смерть.
К легким травмам, вызванным срабатыванием подушки безопасности, относятся раздражение кожи и горла, ссадины, ушибы, рваные раны, деформации и вывихи.
Серьезные травмы могут включать повреждение сердца, ожоги, травмы глаз, травмы уха или потерю слуха, гематомы и/или кровотечения внутренних органов, повреждение крупных кровеносных сосудов, переломы костей, травму/сотрясение головного мозга, спинномозговой травмы и травмы плода.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ПОСЕТИТЕ СТЕНД DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS НА EMERGENCY EXPO
Травмы пассажиров автомобиля обусловлены использованием и работой удерживающих систем (ремни безопасности, преднатяжители, подушки безопасности…)
Не всегда легко распознать механизм травмы, который часто связан с несколькими обстоятельствами, включая неисправность ремня безопасности и его неправильное положение, неправильную осанку пассажира, близость к подушке безопасности и другие.
Существующие системы безопасности, в частности трехточечные ремни безопасности, хотя и снижают вероятность травм со смертельным исходом, могут быть причиной множественных и рассеянных легких травм.
Например, при авариях на высокой скорости превышение пределов прочности органов или костей может привести к синякам, переломам костей и даже к серьезным повреждениям внутренних органов.
Подвижность головы по отношению к грудной клетке, удерживаемой ремнем, способствует возникновению дистракций шейного отдела позвоночника с возможным вовлечением позвоночника; иммобилизованная ключица способствует скручиванию контрлатерального плеча с возможностью удара последнего о конструкции салона.
Кроме того, было замечено, что прямые травмы связаны с механическим воздействием пояса на области давления (печень, грудная клетка и т. д.), а непрямые травмы не связаны с использованием пояса и возникают при мобилизации определенных органов с помощью механизмы разгона-торможения и передачи усилий.
При непрямом механизме преобладают повреждения позвоночника: в наиболее легких случаях они вызывают простую дистракцию позвоночно-связочного аппарата, а в наиболее тяжелых случаях могут приводить к межтеловым переломам с обнажением зеркала и отдела спинного мозга.
Поясничный отдел позвоночника часто является местом наружных торсионных (выкатных) повреждений, возникающих при стремлении верхней части туловища припоясанного человека к повороту вокруг оси грудного пояса, при этом таз блокируется брюшным ремнем.
Это переднее сгибание-вращение, пропорциональное инерции тела: наиболее частым исходом является характерный переднебоковой клиновидный компрессионный перелом тела позвонка.
На грудном уровне наблюдаются частые повреждения грудной клетки, преимущественно переломы ребер, произведенные с прямым механизмом ремнем безопасности, культи которых могут индуцировать повреждения легких с пневмотораксом и подкожной эмфиземой.
В области повреждений внутренних органов наименее защищенным поясами трактом является желудочно-кишечный тракт, за которым следуют органы подреберья (почки, диафрагма, мочевой пузырь и поджелудочная железа).
Висцеральные повреждения вызываются прямым механизмом сжатия-раздавливания или косвенным механизмом замедлением и передачей усилия. Повреждения печени у пристегнутых поясом субъектов происходят из-за прямого сжатия брюшного пояса, особенно в случае «субмарининга», т.е. соскальзывания тела вперед и вниз.
С другой стороны, несоответствующее расположение ремня ниже плеча может привести к повреждению селезенки вплоть до разрыва с массивным забрюшинным кровотечением.
Разрыв аорты на уровне перешейка обусловлен косвенным механизмом действия сил ускорения-замедления на сидячую структуру.
Вовлечение сонной артерии также возможно из-за прямого сдавливания сосуда неправильно расположенным ремнем или переразгибанием шеи.
Большинство травм от подушек безопасности, как и ожидалось, поражают лицо и голову в виде ссадин, ушибов и нередко травм глаз.
Механизм, ответственный за эти травмы, вызван сильным ударом взорвавшейся подушки безопасности о лицевые структуры.
Повреждения глаз могут быть разнообразными, от простых ссадин роговицы до отслойки сетчатки.
Следует также учитывать осложнения со стороны уха, возникающие в результате срабатывания подушки безопасности, с возможной потерей слуха, головокружением и сенсоневральной тугоухостью.
Эти травмы могут быть связаны с прямым травматическим механизмом из-за удара подушки безопасности о ушную раковину у человека, чей торс повернут относительно направления движения, или из-за акустической травмы, вызванной шумом, вызванным срабатыванием подушки безопасности.
Также возможны травмы шейного отдела, связанные с контактом головы с подушкой безопасности.
Отделение неотложной помощи, что искать в медицинских записях при подозрении или диагностировании травмы подушкой безопасности:
- Фотографии спасателей повреждений мягких тканей, включая ожоги, порезы, разрывы кожи и рваные раны.
- Рентгенологическое исследование костей для диагностики переломов
- Рентген грудной клетки для диагностики травмы легких
- Сцинтиграфия и/или МРТ головы для диагностики черепно-мозговой травмы, повреждения глаза и/или зрительного нерва, уха и/или слухового нерва
- УЗИ и/или МРТ грудной клетки для диагностики повреждений сосудов сердца, печени или селезенки, повреждений хрящей, мышц и сухожилий
- УЗИ и/или МРТ малого таза для диагностики травматических повреждений мягких тканей, повреждений хрящей, мышц и сухожилий
- Сцинтиграфия и/или МРТ позвоночника для диагностики межпозвоночной грыжи
- Ультразвуковые исследования внутренних органов
- Лабораторные исследования: гематокрит/гемоглобин для подтверждения кровотечения; подсчет лейкоцитов для демонстрации стресса/травмы; прокальцитонин и С-реактивный белок для подтверждения стресса/травмы; креатинин/азот мочевины крови для диагностики повреждения почек; ферменты поджелудочной железы для диагностики других повреждений внутренних органов; ферменты печени для диагностики повреждения печени; сердечные ферменты для диагностики сердечной недостаточности
- капиллярный кислород для подозрения на травму дыхательной системы.
К сожалению, правильно развернутая подушка безопасности может привести к серьезным травмам.
Подушки безопасности должны быстро надуваться, чтобы быть эффективными в случае аварии.
Скорость и сила подушки безопасности могут привести к травмам независимо от того, неисправна она или нет.
Одним из факторов, определяющих травмы подушкой безопасности, является расстояние между пассажиром и подушкой безопасности при срабатывании подушки безопасности.
Если во время срабатывания подушки безопасности человек находится близко к рулевому колесу, усилие срабатывания может привести к серьезной травме или даже смерти.
Еще одним фактором травмирования подушками безопасности является использование ремней безопасности: один источник отмечает, что 80% пассажиров, погибших от подушек безопасности, не были пристегнуты ремнями безопасности.
Кроме того, дети или люди невысокого роста больше подвержены риску травмирования подушками безопасности.
Читайте также
Что делать после автомобильной аварии? Основы первой помощи
Первая помощь пострадавшим в ДТП: что нужно знать каждому горожанину
Лечение RICE при травмах мягких тканей
Первая помощь: как разместить пострадавшего в безопасном положении в случае аварии?
СЛР - в правильном ли положении мы сжимаемся? Возможно нет!
В чем разница между CPR и BLS?
Оказать первую помощь малышу: в чем отличие от взрослого?
Как провести первичную съемку с помощью DRABC в первой помощи
Маневр Геймлиха: узнайте, что это такое и как его выполнять
Германия, опрос среди спасателей: 39% предпочли бы уйти из экстренных служб
Экзоскелеты (SSM) призваны разгрузить позвоночник спасателей: выбор пожарных команд в Германии
Зачем нужна защита подушкой безопасности при спасении?
Золотые правила эвакуации пожарных
Новая защитная крышка подушки безопасности Secunet III от Holmatro
Неуверенность при вождении: мы говорим об амаксофобии, страхе перед вождением