Травмы вращательной манжеты плеча: новые малоинвазивные методы лечения
Повреждение вращательной манжеты плеча, мышечно-сухожильной структуры плечевого сустава, является очень частой патологией, как у пожилых людей, так и у тех, кто занимается такими видами спорта, как баскетбол, волейбол, лыжи или бейсбол.
Это также может повлиять на определенные категории работы, характеризующиеся повторяющимися движениями «наверху», например, маляры или каменщики.
В любом случае это проявляется болями в плече, которые часто мешают нормальной повседневной деятельности.
Что такое травма ротаторной манжеты плеча?
Повреждение вращательной манжеты плеча состоит из разрыва или разрыва 1 (или более 1) сухожилий, образующих вращательную манжету плеча.
Так называемая «ротаторная манжета» представляет собой структуру, состоящую из 4 мышечно-сухожильных единиц, берущих начало в лопатке и прикрепляющихся к головке плечевой кости, которая стабилизирует плечевой сустав и позволяет ему вращаться и выполнять сложные движения.
В частности, сухожилия, из которых он состоит:
- надостная мышца сверху
- подлопаточная мышца спереди;
- subspinatus и маленькие круглые сзади.
Этот мышечно-сухожильный комплекс, имеющий принципиальное значение для подвижности верхней конечности, в то же время очень нежный.
Особенно хрупкими являются сухожилия, которые могут воспаляться и дегенерировать или разрываться в результате травмы.
Причины повреждения вращательной манжеты плеча
Причины, которые могут способствовать возникновению травмы вращательной манжеты плеча, следующие:
- травматические события, возникающие в результате неправильных движений, чрезмерных нагрузок на сустав или ударов (например, падения при занятиях видами спорта с высокой травмоопасностью, такими как баскетбол, волейбол, регби, американский футбол, лыжи и др.);
- дегенеративные и/или хронические процессы, связанные с «чрезмерным использованием» плечевой мускулатуры из-за работы или занятий спортом, что вызывает прогрессирующее истончение сухожилий, что делает их более уязвимыми для травм и разрывов. Такие заболевания, как диабет, и такие привычки, как курение, также могут способствовать дегенерации сухожилий из-за снижения васкуляризации;
- старение: у пожилых людей плечевые сухожилия имеют сниженный кровоток, что способствует их дегенерации и разрыву.
симптомы
Основным симптомом повреждения вращательной манжеты плеча является боль, локализованная в плече и иногда иррадиирующая в плечо, которая может быть хронической и легкой или острой и сильной, сопровождающаяся затруднениями при выполнении даже тривиальных движений, таких как расчесывание или одевание, поднятие локтя. над плечом или опираясь им на плоскость.
Боль обычно присутствует даже в состоянии покоя и ночью.
Как диагностируется повреждение вращательной манжеты плеча
Необходимо положиться на специалиста, который во время осмотра проведет ряд специфических тестов на плече.
Решение о необходимости проведения рентгенографии, УЗИ или магнитно-резонансной томографии всегда принимает специалист, чтобы исключить другие патологии и выявить возможные разрывы сухожилий или кальцификации.
Фармакологическая и реабилитационная терапия
Как правило, первый терапевтический подход является консервативным с целью уменьшения боли и воспаления с помощью пероральной или инфильтративной лекарственной терапии и восстановления функции с помощью реабилитационных методов лечения, таких как физиотерапия и лечебная физкультура.
Хирургия в тяжелых случаях или у молодых людей
Если фармакологический и реабилитационный подход не эффективен, или у активных пациентов с острым и полным разрывом сухожилия, специалист может рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, особенно если боль становится очень сильной или при снижении подвижности плеча.
Существуют различные хирургические варианты, при которых в большинстве случаев артроскопически, т.е. через очень маленькие разрезы, сухожилия либо повторно вставляются в плечевую кость в том месте, от которого они отсоединились, либо «сшиваются» под контролем камеры.
Последняя инновация в лечении травм вращательной манжеты плеча: баллон, биоразлагаемая прокладка.
Среди последних инноваций в лечении травм ротаторной манжеты — недавнее устройство под названием Balloon, показанное в случаях необратимых разрывов вращательной манжеты плеча.
При больших травмах ротаторной манжеты головка плечевой кости не «уравновешена» и поднимается к акромиальной крыше, то есть к верхней части лопатки, создавая дисбаланс в механике сустава, что приводит к явному снижению функции плеча.
Воздушный шар, действуя как распорка, улучшает:
- биомеханика плеча;
- функциональность сустава.
В частности, это прокладка, состоящая из биоразлагаемого полимера, который используется для многих рассасывающихся шовных нитей, который артроскопически вставляется между плечевой костью и акромионом.
После размещения устройство заполняется физиологическим раствором и остается на месте, как правило, на 6–12 месяцев, прежде чем оно реабсорбируется организмом.
Преимуществ у этой техники несколько:
- это минимально инвазивно
- представляет низкий риск осложнений
- это позволяет проводить более инвазивные операции в будущем.
Читайте также:
Что связано с травмой ротаторной манжеты плеча?
Нестабильность и вывих плеча: симптомы и лечение
Вывих плеча: как его уменьшить? Обзор основных методов
Тендинит плеча: симптомы и диагностика
Синдром замороженного плеча: что это такое и как его лечить
Перелом позвонка: причины, классификация, риски, лечение, паралич
Множественные переломы ребер, цепная грудная клетка (реберный волет) и пневмоторакс: обзор
Разница между сложным, вывихнутым, открытым и патологическим переломом
Проникающая и непроникающая травма сердца: обзор
Травма лица с переломами черепа: разница между переломами ЛеФорта I, II и III
Сломанное ребро (перелом ребра): симптомы, причины, диагностика и лечение
Перелом плато большеберцовой кости: что это такое и как его лечить
Лечение переломов костей: информация для граждан
Перелом плеча и проксимального отдела плечевой кости: симптомы и лечение