Скарлатина: заражение, симптомы и лечение
Скарлатина и ее младшая сестра, четвертое заболевание, являются единственными двумя экзантематозными заболеваниями, вызываемыми не вирусом, а бактерией, а именно β-гемолитическим стрептококком группы А (SBEGA).
Для них характерна ярко-красная точечная экзантема и характерная энантема слизистой оболочки полости рта.
Как передается скарлатина
Характерен для зон умеренного климата, не известен в тропических странах и субарктических регионах.
Он поражает преимущественно осенью и зимой, и с годами заболеваемость снижается, вероятно, из-за применения антибиотиков, к которым чувствительны стрептококки.
ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА: УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ О MEDICHILD, посетив стенд на EMERGENCY EXPO
Он передается при прямом контакте от больного человека или здорового носителя или через зараженные материалы, такие как посуда, игрушки или белье.
Наиболее затронутыми группами являются лица в возрасте от 5 до 8 лет (начальная школа) и от 18 до 20 лет в связи с военной службой в странах, где призыв на военную службу является обязательным.
Признаки и симптомы скарлатины
Инкубационный период короче, чем при других экзантематозных заболеваниях, и составляет от 24 часов до 5 дней.
Начало острое, с даже высокой лихорадкой, головной болью, тошнотой, дисфагией.
Язык в центре покрыт беловатым налетом, а по краям и кончику он кажется покрасневшим (земляничный язык, у которого на беловатом налете выступают покрасневшие сосочки), глотка отечна и сильно покраснела, с отечными миндалинами, часто покрытыми с желтоватым экссудатом, легко удаляемым шпателем.
За этим периодом в 24-48 часов следует период высыпаний, при котором начальная симптоматика ухудшается: беловатый налет на языке исчезает, сменяясь диффузным покраснением с гипертрофированными сосочками (малиновый язык); зев ухудшается в виде покраснения и отека, при этом появляется сыпь, начинающаяся с корней конечностей и передней части грудной клетки, быстро распространяясь на спину, шея, живота и конечностей, оставляя неповрежденными ладони рук и подошвы ног.
Он состоит из макуло-папул диаметром 1 мм, окруженных покрасневшим ореолом, придающим коже больного диффузно-красный вид (отсюда и термин скарлатина).
Черты лица характерные, периоральная и подбородочная области целы, остальная кожа равномерно покраснела (маска Филатова).
Другими признаками, которые не всегда присутствуют, являются белый дермографизм (при проведении карандашом по коже образуется беловатая полоса, которая держится несколько секунд) и симптом желтой руки Де Тони (когда раскрытая ладонь нажимается на покрасневший живот и поднимается, светлое пятно остается на короткое время).
Сыпь длится 5-7 дней и регрессирует в том же порядке, что и появилась, с одним характерным явлением: шелушением, которое может быть микроскопическим на лице, но с большими чешуйками на кистях и стопах.
Каковы осложнения
Когда-то очень частые, они состоят из септических осложнений (тонзиллярные абсцессы, гнойный отит, гнойный риносинусит, кардит), ранних токсических осложнений (с поражением сердца, суставов, почек и печени) и иммунологических осложнений (артриты, миокардиты и нефриты).
К счастью, с появлением антибиотиков частота осложнений значительно снизилась.
Терапия скарлатины
Скарлатина — единственное инфекционное экзантематозное заболевание, требующее лечения антибиотиками, вызванное SBEGA: два препарата выбора — пенициллин G или пенициллин V.
Другие антибиотики, такие как макролиды и β-лактамы, также активны в отношении стрептококков, но в меньшей степени, чем пенициллин.
Только при гипертоксических формах можно использовать кортизон.
Как предотвратить скарлатину
Единственной формой профилактики является изоляция инфицированного ребенка не менее чем на 2 дня после начала антибактериальной терапии.
Вакцина, которой пока нет, изучается.
В отличие от других экзантематозных заболеваний скарлатина не дает стойкого иммунитета, поэтому также может повторяться несколько раз в течение жизни.
Читайте также:
Боль в горле: как диагностировать стрептококковую ангину?
Боль в горле: когда ее вызывает стрептококк?
Скарлатина, педиатр: «Специфической вакцины не существует и не дает иммунитета»
Фаринготонзиллит: симптомы и диагностика