Перелом плато большеберцовой кости: что это такое и как его лечить
Одним из наиболее сложных переломов, который может произойти, является перелом плато большеберцовой кости, то есть верхней части большеберцовой кости, которая вместе с бедренной костью и надколенником образует коленный сустав.
Переломы плато большеберцовой кости в основном вызываются падениями и движениями, связанными с определенными видами спорта, такими как катание на лыжах и мотоцикле, или в результате аварий с высокой энергией.
В зависимости от тяжести перелома может быть связан с поражением мягких тканей, что усложняет хирургическое лечение и ухудшает прогноз.
Показательно, что перелом плато большеберцовой кости заживает примерно через три месяца, в течение которых пациенту придется ограничивать нагрузку в соответствии с проводимым лечением (консервативное только при сложных и стабильных переломах, в остальных случаях почти всегда хирургическое).
Перелом плато большеберцовой кости: факторы риска
Основным фактором риска перелома плато большеберцовой кости являются занятия спортом.
На самом деле это тип перелома, часто возникающий в результате травм колена, типичных для катания на горных лыжах, верховой езды или езды на велосипеде, но также характерен для двухколесного транспорта (например, мопеда).
Характерным признаком такого перелома является сильная боль в коленном суставе, который значительно отекает.
Пациент также не сможет опираться на травмированную ногу.
Когда травма также затрагивает капсульно-связочные структуры, травма более сложна в лечении, а последующее функциональное восстановление дольше.
Повреждения коллатеральных связок, например, очень распространены, а повреждения передней крестообразной связки встречаются реже.
В последние годы наблюдается тенденция одновременного лечения всех повреждений, как костных, так и капсульно-связочных, для которых могут потребоваться сверхспециализированные навыки.
Перелом большеберцовой кости: зачем нужна операция?
Для оценки перелома плато большеберцовой кости пациенту будет проведен ряд инструментальных исследований, включая рентгенографию коленного сустава, компьютерную томографию с 3D-реконструкцией и, в некоторых случаях, МРТ.
Поскольку это перелом сустава, первоочередной задачей является тщательное восстановление плоскости хряща.
Выбор между чрескожным/миниинвазивным методом с помощью артроскопии или классическим открытым методом с прямой визуализацией плато большеберцовой кости зависит от типа перелома.
Перелом в любом случае должен быть репонирован анатомически с целью стабильного синтеза, чтобы можно было немедленно мобилизовать сустав и дать пациенту немедленную защищенную нагрузку.
После операции: физиотерапевтическая реабилитация
По прошествии периода выздоровления пациент постепенно начинает увеличивать нагрузку на сломанное колено, начиная примерно с 20 кг, т.е. веса конечности, и увеличивая по показаниям специалиста, что будет зависеть от последующих обследований. и состояние больного.
Затем после операции следует период физиотерапевтической реабилитации, которая проводится с помощью упражнений в тренажерном зале и дома, а также с помощью водной гимнастики.
На ранних стадиях рекомендуется использование устройства непрерывной пассивной мобилизации коленного сустава (Kinetec), которое позволяет контролируемо восстановить объем коленного сустава.
Если пациент занимается спортом, он может возобновить его через 4-6 месяцев после операции.
Читайте также:
Множественные переломы ребер, цепная грудная клетка (реберный волет) и пневмоторакс: обзор
Разница между сложным, вывихнутым, открытым и патологическим переломом
Проникающая и непроникающая травма сердца: обзор
Травма лица с переломами черепа: разница между переломами ЛеФорта I, II и III
Сломанное ребро (перелом ребра): симптомы, причины, диагностика и лечение