Термин «тики» (также называемые «тикоподобными движениями») в медицине относится ко всем стереотипным, бесцельным и непроизвольным или лишь частично произвольным движениям, которые попадают в большую группу двигательных расстройств или «дискинезий».

Примерами широко распространенных тиков являются моргание (закрытие одного глаза), прочищение горла, хрюканье и сопение.

Повторяющиеся движения, такие как навязчивые движения, вызванные обсессивно-компульсивным расстройством, могут казаться тиками, но таковыми не являются.

Тики относительно широко распространены среди здорового населения; однако гораздо реже встречается синдром Туретта, при котором множественные тики, попадающие в различные категории, описанные ниже, встречаются вместе.

Тики могут поражать людей любого пола и любого возраста, даже детей и подростков.

Некоторые тики могут сохраняться на всю жизнь, несмотря на лечение.

Тики могут появиться в любом возрасте, хотя в основном они возникают в детстве, особенно в возрасте от 5 до 9-10 лет.

Тики могут быть разных видов

• двигательные: самые распространенные, это быстрые движения внезапного и кратковременного характера;
• вокал: характеризуется испусканием нежелательных звуков. К ним относятся мычание, слова, сказанные без намерения, и т. д.);
• поведенческие: такие как эхолалия и копролалия;
• лицевые: такие как подмигивания и мимические гримасы;
• дистонический: последовательность скоординированных движений с несуществующей, но предполагаемой целью, например, прыжки;
• психический: тик, вызванный внешней стимуляцией различного рода, например, слуховой или световой, часто встречается у людей с синдромом Туретта.

Что касается вовлечения одной или нескольких групп мышц, тики могут быть простыми и сложными.

• простые моторные тики: состоящие из коротких, одиночных, стереотипных движений лица, плеч и конечностей, таких как моргание, скручивание шея, пожимая плечами, морщась лицом;
• сложные двигательные тики: состоящие из последовательностей, включающих несколько движений, таких как удары по себе, кусание ногтей (онихофагия) или выдергивание волос (трихотилломания).

Тики, которые издают звуки, как упоминалось ранее, называются вокальными тиками, которые можно разделить на

• простые вокальные тики: откашливание, кашель, сопение, свист;
• сложные вокальные тики: повторение слов или звуков (эхолалия), произнесение социально неуместных, нецензурных слов (копролалия).

По продолжительности тики могут быть преходящими и хроническими:

• транзиторные тики: имеют продолжительность менее года, возникают у нескольких детей с пиком в возрасте от 5 до 9 лет; наиболее пораженными частями тела являются глаза, лицо, шея, плечи и руки.
• хронические тики: они длятся более года и могут сопровождаться новыми тиками. Возраст начала составляет от 5 до 9 лет, с пиком заболеваемости около 7 лет; мужчины поражаются в три раза чаще, чем женщины.

Характеристики тиков

Тики обычно представляют собой очень быстрые, внезапные, повторяющиеся движения, стереотипные, неритмичные, непроизвольные и неконтролируемые или лишь частично контролируемые пациентом.

Тикоподобные движения не имеют явной цели, т. е. совершаются без какого-либо мотива и цели.

Тики исчезают во время сна и иногда значительно уменьшаются, пока почти не исчезают, когда субъект очень расслаблен, занят какой-либо задачей или чем-то отвлечен.

«Тикоподобные движения» усиливаются, когда субъект более нервничает, беспокоится, беспокоится или когда он находится в неактивном состоянии: например, когда он находится перед телевизором.

Простые моторные тики включают моргание, скручивание шеи, пожимание плечами, гримасу лица, кашель, в то время как простые голосовые тики включают царапание горла, кряхтение, «сопение», лай.

Они имеют следующие характеристики

• они непроизвольны, иногда подлежат произвольному подавлению (хотя и с большим усилием);
• они стереотипны и повторяются с колеблющейся частотой;
• они присутствуют в одних обстоятельствах, но отсутствуют в других (например, дома, а не в школе);
• они отсутствуют, когда испытуемый сосредоточен;
• они преимущественно поражают лицо и шею
• чаще встречаются у мужчин, чем у женщин
• они длятся от нескольких недель до менее года и поэтому считаются преходящими;
• в основном они поражают детей.

Сложные моторные тики связаны с такими движениями, как имитация, прыжки, прикосновение, топанье ногами, обоняние предмета; сложные вокальные тики касаются повторения слов и фраз вне контекста, в наиболее тяжелых случаях копролалии, т. е. употребления нецензурных слов, и эхолалии (повторение звуков, слов или фраз, услышанных последними).

Сложные тики имеют следующие особенности:

• это сложные двигательные последовательности, которые приобретают значение жестов и задействуют одновременно до трех групп мышц;
• вокальные последовательности, состоящие из эмиссии элементарных звуков;
• они имеют тенденцию становиться хроническими и поражают как детей, так и взрослых.

Последствия

Сам по себе тик, очевидно, не опасен и не опасен для жизни, но он может хронически приводить к ослаблению мышц или других анатомических структур и вызывать резкое снижение качества жизни пациента, что также может мешать работе и занятиям спортом.

Подумайте, например, о людях, которые «работают со своим имиджем»: повторяющийся тик моргания, безусловно, не помогает и может стать большой проблемой.

Качество жизни пациента может снижаться и из-за эмоциональных проблем: поскольку тики подобны карикатуре на произвольные движения, они часто вызывают веселье у тех, кто их наблюдает, особенно в школьном возрасте: это серьезно смущает и унижает больного, особенно если он или она ребенок.

Непрерывное тикоподобное движение может стимулировать родителей, родственников и гемиков ругать больного, предлагая ему или ей избегать этого типа движения.

Выговоры и приглашения, которые обязательно остаются глухими, так как выполнение тиков непроизвольно и ругают не по своей вине, могут вызвать у ребенка беспокойство, что может усилить тики и спровоцировать фактическое издевательство над ребенком со стороны одноклассников.

Если ребенок (или взрослый) пытается противостоять этой потребности, он обычно чувствует нарастающее недомогание, которое никоим образом не уменьшается, пока он дает выход вытесненному тиковому движению: в этом смысле тики могут быть устранены. определяется как частично добровольное, хотя и не принудительное.

Когда субъект дает выход своему тику, он или она испытывает облегчение, которое, однако, имеет ограниченную продолжительность, потому что недомогание возвращается, если следующий тик подавляется.

Тики, причины и факторы риска

Точные причины тиков до конца не известны.

В основе биологических причин может лежать поражение базальных ганглиев и дофаминергической системы.

Возможными факторами риска являются семейный анамнез, употребление бодрящих напитков, таких как кофе, курение сигарет и психологические причины.

Наличие тиков из-за непроизвольных мышечных сокращений или «неправильного» глотания и/или дыхания требует тщательного педиатрического и, возможно, неврологического обследования, чтобы исключить наличие каких-либо органических причин, таких как тиковый синдром после обычной стрептококковой инфекции.

После того, как органические причины исключены, можно заняться психологическими.

Психологические причины

Тикоподобные движения могут быть вызваны стрессом, усталостью, неуверенностью, страхом, ужасом или гневом.

В некоторых случаях это дети, которые подвергались чрезмерным физическим и двигательным ограничениям в раннем детстве или подвергались диетическим и гигиеническим ограничениям, таким как раннее отнятие от груди и контроль сфинктеров.

В других случаях небольшие операции, инъекции, медикаментозное или стоматологическое лечение, перенесенные в определенной возрастной группе, 3-5 лет, могли восприниматься как карательные посягательства, впоследствии приводящие к тикам, но не все дети, испытавшие подобные вещи в дошкольном возрасте. В школьном возрасте в последующем развивается тиковое расстройство.

Часто это очень хорошие, послушные, иногда довольно застенчивые и неуклюжие дети; они редко позволяют себе вспышку гнева, реагируя на оскорбления и несправедливость дуясь и закрываясь.

Они имеют строгие внутренние правила и запрещают себе выражать мысли или чувства любым другим способом.

Может случиться так, что примерно к 7 годам при столкновении со стрессовыми ситуациями или людьми у ребенка вновь всплывают ранее пережитые состояния напряжения и появляется тик: вдруг все исчезает, как было, и тело дало выход своей агрессии.

При самоповреждающих формах ребенок намеренно обращает тик на себя: грызет ногти (онихофагия), таскает за волосы до возникновения алопеции (трихотилломания), бьется головой о стену.

Ребенок наказывает себя либо чувством вины, которое он испытывает за противоречивые чувства к родителям, либо чувством неполноценности, которое он испытывает, не оправдывая ожиданий особо требовательных родителей.

Однако один из способов диагностировать причину — спросить субъекта, что он или она чувствует и думает.

Фармакологическая терапия

Чтобы уменьшить тяжесть и частоту этой аномалии, субъектов лечат препаратом под названием галоперидол, который эффективен в большинстве случаев.

Психологическая терапия в лечении тиков

Простые тики обычно исчезают спонтанно.

Тем не менее, полезно психологическое консультирование, включающее тщательное личное и семейное расследование с последующим психодиагностическим обследованием, поскольку информационные и оценочные интервью и психообразовательное вмешательство позволяют распознать и понять расстройство и дискомфорт, которые испытывает ребенок, а также ситуацию. управляться спокойно.

В большинстве случаев достаточно сделать семье несколько предложений, призывая их к выжидательной позиции.

Их следует заверить в том, что расстройство не является серьезным, и предложить мало обращать внимания на симптом, позволяя ребенку выражать себя так, как он хочет; там, где это возможно, можно попытаться добровольно подавить, хотя это не всегда осуществимо.

Однако часто возникают трудности в общении, социальная изоляция, депрессивное настроение, особенно в подростковом возрасте, когда встреча и противостояние группе сверстников имеет основополагающее значение для определения своей идентичности и личности.

Тики часто сопровождаются чувством стыда, фрустрацией в результате неприятия другими и тревогой из-за боязни публичного проявления.

В случаях, когда тиковое расстройство сохраняется более года, особенно при наличии сложных тиков, и при значительном нарушении различных экзистенциальных сфер, будет проведено надлежащее психотерапевтическое вмешательство, по возможности в комплексе с фармакологическим вмешательством, назначаемым под строгим контролем специалиста, которое включает назначение антидепрессантов нового поколения в сочетании или без применения низкодозированных нейролептиков.

Фармакологическое вмешательство следует применять только в самых серьезных и сложных случаях, особенно если оно связано с поведенческими расстройствами.

На самом деле специфических лекарств от этого расстройства не существует; скорее есть много лекарств, даже часто используемых, которые могут спровоцировать его через гиперстимуляцию центральной нервной системы.

Советы при тиках у взрослых

Для снижения риска тиков у подростков и взрослых может быть полезно

• высыпайтесь ночью (не менее 7 часов);
• избегать длительного недосыпания;
• избегать хронических психофизических нагрузок;
• избегать чрезмерных резких физических нагрузок;
• избегать хронического беспокойства;
• отказ от наркотиков и стимуляторов;
• избегать чрезмерного потребления или резкого прекращения курения кофеина и сигарет;
• избегать сидячего образа жизни;
• заниматься регулярной и соответствующей физической активностью;
• избегать чрезмерно интенсивных спортивных тренировок;
• тщательно регулировать ритм сна-бодрствования;
• всегда оставаться активным и занятым;
• питайтесь и пейте правильно.

Советы при тиках у детей

Для снижения риска возникновения тиков у детей один из важнейших советов — не настаивать на том, чтобы ребенок остановился, и не ругать его за то, что он не останавливается, особенно на глазах у сверстников.

Важно выслушать ребенка и понять, что в основе тика может лежать дискомфорт, который должен понять родитель, чтобы его можно было разрешить.

Особенно в возрасте развития важно попытаться создать безмятежный, игривый и совместный семейный климат вокруг несовершеннолетних, ограничивая при этом все те действия и обязательства, которые могут вызвать или усилить внутреннюю тревогу.

В конечном итоге рекомендуется следующее: больше спорта и свободной игры; меньше телевизора, видеоигр, школьных мероприятий и других стрессовых обязательств.

Также могут быть полезны аутогенные тренировочные упражнения и сеансы психотерапии.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Беспокойство: чувство нервозности, беспокойства или беспокойства

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)?

Номофобия, нераспознанное психическое расстройство: зависимость от смартфона

Эко-тревога: влияние изменения климата на психическое здоровье

Пожарные / Пиромания и одержимость огнем: профиль и диагностика людей с этим расстройством

Неуверенность при вождении: мы говорим об амаксофобии, страхе перед вождением

Детский острый нервно-психический синдром у детей: рекомендации по диагностике и лечению синдромов PANDAS / PANS

Педиатрия, что такое PANDAS? Причины, характеристики, диагностика и лечение

Источник:

Медицина онлайн