Дефицит витамина D, к каким последствиям он приводит
Он называется витамином D, но мы не можем считать его витамином в строгом смысле. По сути, термин «витамин» обозначает органические вещества, которые необходимы для жизни и которые обязательно должны поступать с пищей, поскольку организм не в состоянии их синтезировать.
С другой стороны, витамин D в основном синтезируется под воздействием солнечных лучей, и в нормальных условиях нет необходимости принимать его с пищей для достижения адекватной концентрации.
Витамин D правильнее прегормон, основной задачей которого является регуляция кальциево-фосфорного обмена.
Диетическое потребление обеспечивает только 10-15% потребности в витамине D, в то время как большая часть синтезируется организмом через кожный синтез.
Витамин D встречается в двух формах: витамин D2, или эргокальциферол, растительного происхождения, и витамин D3, или холекальциферол, который образуется из холестерина и вырабатывается непосредственно в организме.
Будучи прегормоном, витамин D должен активироваться путем двух гидроксилирований, т. е. путем двух ферментативных реакций: первая происходит в печени, вторая — в почках.
Для чего используется витамин D
Витамин D является ключевым компонентом в регуляции обмена кальция и фосфора: он способствует их всасыванию в кишечнике и снижает их экскрецию с мочой.
Он также действует непосредственно на скелет, способствуя его физиологическому росту и способствуя его непрерывному ремоделированию, что необходимо для обеспечения структурных свойств, эластичности и прочности костей.
Важно, чтобы в крови была адекватная концентрация кальция, так как хронический дефицит может привести к дефекту минерализации костей, ведущему к развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых.
Рахит является особенно серьезным заболеванием, так как он поражает развивающиеся кости, которые еще не достигли пиковой массы, и включает в себя снижение роста, связанное со специфическими деформациями скелета, особенно в конечностях.
Остеомаляция, с другой стороны, поражает уже зрелую кость и поэтому в основном связана с ослаблением скелета, который становится более хрупким и восприимчивым к переломам.
Хотя эти состояния все еще распространены во многих развивающихся странах, они, к счастью, становятся все более редкими в промышленно развитых странах, проявляясь в основном в легкой форме и лишь в исключительных случаях с деформациями костей.
Кроме того, в последние годы несколько исследований показали, что витамин D, помимо того, что играет ключевую роль в поддержании здоровья скелета, участвует в большом количестве внескелетных физиологических функций.
Открытие присутствия рецепторов витамина D во многих клетках и тканях организма привело к гипотезе о возможных плейотропных функциях, т. е. в центральной нервной, сердечно-сосудистой и иммунной системах, а также в дифференцировке и росте клеток.
Некоторые направления исследований предполагают возможную связь между гомеостазом витамина D и инфекционными, метаболическими, опухолевыми, сердечно-сосудистыми и иммунологическими заболеваниями.
Однако, несмотря на большое количество проведенных исследований, важно подчеркнуть, что до сих пор нет убедительных данных о защитной роли витамина D и, следовательно, нет твердых и неопровержимых оснований для рекомендации его использования в этих областях.
Дефицит витамина D – что делать?
К сожалению, в случае дефицита явная симптоматика отсутствует; поэтому диагноз в основном ставится с помощью анализов крови.
В норме адекватные значения витамина D составляют от 30 до 100 нг/мл: значение от 20 до 30 считается недостаточным, дефицит — ниже 20, а тяжелый дефицит — ниже 10.
И наоборот, при превышении порога в 100 нг/мл возникает избыток витамина D, что также может привести к интоксикации.
Однако это очень редкое состояние, которое никоим образом не может возникнуть в результате постоянного воздействия солнечных лучей, тогда как оно может быть вызвано неправильным использованием добавок.
По этой причине любой человек с дефицитом витамина D должен следовать инструкциям специалиста или врача общей практики и избегать самостоятельного приема добавок.
Как правило, пациенту предпочтительнее ежедневно, еженедельно или ежемесячно принимать добавки витамина D, которые в нормальных условиях принимаются перорально.
Предпочтительной формой является неактивная форма, т.е. холекальциферол, та же самая форма, которая синтезируется организмом под воздействием солнца.
Только при особых состояниях, таких как мальабсорбция, предпочтительно внутримышечное введение.
Важно иметь в виду, что мы должны подождать не менее 3-4 месяцев, прежде чем результаты приема витамина D будут подтверждены анализами крови.
Как принимать витамин D
В наших широтах для поддержания адекватного уровня витамина D с марта по ноябрь достаточно воздействия солнечных лучей на около 25% поверхности тела, не менее 15 минут 2-3 раза в неделю.
С другой стороны, в остальные месяцы интенсивность солнечного света недостаточна для превращения предшественника в витамин D, поэтому пребывания на солнце может быть недостаточно.
В этот период некоторым группам людей следует проверить уровень витамина D и подумать о приеме добавок вместе со своим врачом.
Кроме того, хотя их потребление не является решающим, можно также прибегнуть к диетическим источникам, богатым витамином D, включая жирную рыбу, такую как лосось, тунец или скумбрия, яичный желток, отруби и рыбий жир.
Дефицит витамина D: кто больше всего подвержен риску?
Группами, наиболее подверженными риску дефицита, являются пожилые люди (у которых способность кожи к синтезу снижена), лица, находящиеся в учреждениях или лица с недостаточным пребыванием на солнце, люди с темной кожей (у которых, следовательно, больше кожного пигмента, что снижает поглощение ультрафиолетовых лучей), беременных или кормящих женщин, людей, страдающих ожирением и имеющих обширные дерматологические патологии, такие как
- витилиго
- псориаз
- атопический дерматит
- ожоги
Также в группу риска входят пациенты с кишечными заболеваниями, вызывающими мальабсорбцию, страдающие остеопорозом или остеопенией, больные с заболеваниями почек и печени, а также те, кто принимает препараты, влияющие на метаболизм витамина D, такие как хроническая кортикостероидная или антикортикостероидная терапия.
Этим категориям пациентов следует периодически проверять уровень витамина D и в случае дефицита согласовывать курс его восполнения.
Читайте также
Витамин D, что это такое и какие функции он выполняет в организме человека
Витамин С: для чего он используется и в каких продуктах содержится аскорбиновая кислота
Фолиевая кислота до зачатия и во время беременности
Витамин D, как избежать дефицита витамина D?
Внутривенные инфузии витаминов: что это такое
Педиатрия / Возвратная лихорадка: поговорим об аутовоспалительных заболеваниях
Почему новорожденному нужна инъекция витамина К
Анемия, нехватка витаминов среди причин
Зима, остерегайтесь дефицита витамина D
Липидный профиль: что это такое и для чего он нужен
Холестерин, старый друг, которого хорошо держать в страхе
Расстройства пищевого поведения у детей: виновата ли семья?
Расстройства пищевого поведения: связь между стрессом и ожирением
Еда и дети, берегитесь самоотлучения. И выбирайте качественную еду: «это инвестиции в будущее»
Осознанное питание: важность осознанной диеты
Мании и пристрастия к еде: цибофобия, страх перед едой
В поисках индивидуальной диеты