Бронхоэктазы — это хроническое респираторное заболевание, характеризующееся аномальным и необратимым расширением определенных участков бронхиального дерева с последующей потерей надлежащей функции мукоцилиарного клиренса.

С патофизиологической точки зрения бронхоэктатическая болезнь представляет собой порочный круг, в котором изменение мукоцилиарного клиренса сменяется хроническими инфекциями дыхательных путей, хроническим воспалением и необратимыми анатомическими повреждениями бронхов, что со временем может привести к прогрессированию и усугублению бронхоэктатической болезни. сама болезнь.

 Каковы причины бронхоэктатической болезни?

Бронхоэктазы могут иметь несколько причин, как врожденных, так и приобретенных, таких как первичный или вторичный иммунный дефицит, предшествующие пневмонии, изменения подвижности ресничек, грибковые инфекции (например, вызванные аспергиллами) или нетуберкулезные микобактерии, аутоиммунные и хронические воспалительные процессы.

Однако в 40-50% случаев причина заболевания остается неизвестной, несмотря на обширные диагностические исследования.

Каковы симптомы бронхоэктатической болезни?

Основными симптомами/признаками бронхоэктатической болезни являются кашель, ежедневное отхаркивание мокроты и рецидивирующие респираторные инфекции (включая пневмонию).

В дополнение к этим симптомам могут также присутствовать эпизоды кровохарканья/кровохарканья (кровь в мокроте), диспноэ (одышка), постоянная лихорадка и ежедневная выраженная астения.

Диагноз

Золотым стандартом диагностики бронхоэктазов является компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением, а пульмонолог является специалистом, направившим пациента.

На момент установления диагноза бронхоэктатической болезни и в зависимости от выраженности клинической картины следует провести ряд лабораторных исследований, включающих количественную оценку общих IgG, IgA, IgM и IgE иммуноглобулинов, IgG и IgE, специфичных к A. fumigatus, белковый электрофорез, полное исследование функции внешнего дыхания, посев мокроты на бактерии, грибы и микобактерии, посещение респираторного физиотерапевта и пульмонолога.

Затем каждые полгода или ежегодно и всегда в зависимости от тяжести клинической картины рекомендуется проводить посев мокроты и повторное обследование у респираторного физиотерапевта и пульмонолога.

У некоторых пациентов также важно исключить определенные генетические нарушения (такие как кистозный фиброз или примитивная цилиарная дискинезия), а также сосуществование возможных заболеваний соединительной ткани (таких как ревматоидный артрит).

Лечение

На сегодняшний день не существует одобренных в Европе или Америке лекарств для лечения этого заболевания.

Лечение бронхоэктатической болезни полностью индивидуализировано на основе клинических и биологических характеристик каждого пациента.

Наиболее важным методом лечения является респираторная физиотерапия, которая использует специальную программу упражнений для удаления слизи, которая имеет тенденцию застаиваться при бронхоэктазах.

Другими важными инструментами в нашем распоряжении являются антибиотики, иммуномодулирующая терапия, бронхорасширяющие препараты (при наличии бронхиальной обструкции), а также методы лечения двух наиболее частых осложнений заболевания: обострений и наличия крови в мокроте.

Оптимальное лечение бронхоэктатической болезни осуществляется посредством мультидисциплинарного подхода, при котором пульмонолог в окружении респираторного физиотерапевта может рассчитывать на сотрудничество других специалистов, включая клинического микробиолога, рентгенолога, клинического иммунолога/ревматолога, генетика, гастроэнтеролога и оториноларинголог.

Читайте также:

Emergency Live Еще больше… Live: загрузите новое бесплатное приложение вашей газеты для IOS и Android

Слепые устройства для введения в дыхательные пути (BIAD)

Кислородно-озоновая терапия: при каких патологиях показана?

Гипербарический кислород в процессе заживления ран

Венозный тромбоз: от симптомов к новым лекарствам

Догоспитальный внутривенный доступ и жидкостная реанимация при тяжелом сепсисе: обсервационное когортное исследование

Что такое внутривенная канюляция (IV)? 15 шагов процедуры

Назальная канюля для оксигенотерапии: что это такое, как это делается, когда ее использовать

Эмфизема легких: что это такое и как ее лечить. Роль курения и важность отказа от курения

Эмфизема легких: причины, симптомы, диагностика, анализы, лечение

Внешняя, внутренняя, профессиональная, стабильная бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

Руководство по хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ

Источник:

Гуманность