Что такое синдром запястного канала? Причины, симптомы и лечение этого неврологического расстройства

By Криштиану Антонино On Июнь 2, 2023

Синдром запястного канала (CTS) — это распространенное неврологическое заболевание, которое возникает, когда срединный нерв, идущий от предплечья к ладони, сдавливается или сжимается в запястье.

Вы можете почувствовать онемение, слабость, боль в руке и запястье, а пальцы могут опухнуть и стать бесполезными. Вы можете проснуться и почувствовать, что вам нужно «встряхнуть» руку или запястье.

Срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы, проходят через запястный канал — узкий жесткий проход из связок и костей у основания кисти.

Срединный нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также части безымянного пальца (но не мизинца).

Он также контролирует некоторые мелкие мышцы у основания большого пальца.

Иногда утолщение слизистой оболочки раздраженного сухожилия или другой отек сужает туннель и сдавливает срединный нерв.

CTS является наиболее распространенной и широко известной нейропатией с защемлением, при которой один из периферических нервов тела сдавливается или сдавливается.

Иногда вы можете лечить синдром запястного канала в домашних условиях, но на это могут уйти месяцы. Ваш врач может порекомендовать лечение.

CTS редко рецидивирует после лечения и домашнего ухода.

Симптомы синдрома запястного канала

Симптомы обычно начинаются постепенно, с частого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах.

Симптомы часто сначала появляются на одной или обеих руках в ночное время.

Доминирующая рука обычно поражается первой и вызывает наиболее тяжелые симптомы.

Ранние симптомы включают в себя:

Онемение, особенно ночью
Ощущение, что пальцы бесполезны или опухли
Покалывание или боль в пальцах.

По мере ухудшения симптомов люди могут чувствовать:

Покалывание в течение дня, особенно при определенных действиях, таких как разговор по телефону, чтение книги или газеты или вождение автомобиля.
Боль от легкой до сильной, иногда хуже ночью
Некоторая потеря движения в руке
Слабость рук может затруднить захват мелких предметов или выполнение других ручных задач.

В хронических и/или нелеченых случаях мышцы у основания большого пальца могут сокращаться и истощаться.

Некоторые люди с очень тяжелым CTS не могут определить между горячим и холодным на ощупь и могут обжечь кончики пальцев, не подозревая об этом.

У кого больше шансов получить синдром запястного канала?

Синдром запястного канала часто является результатом сочетания факторов, увеличивающих давление на срединный нерв и сухожилия в запястном канале, а не проблемы с самим нервом.

Иногда не удается выявить единственную причину.

Способствующие факторы могут включать:

Травма или повреждение запястья, вызывающие отек, например растяжение связок или перелом
Дисбаланс гипофиза или щитовидной железы
Ревматоидный артрит или другие артритные заболевания
Механические проблемы в лучезапястном суставе
Многократное использование вибрирующих ручных инструментов
Задержка жидкости во время беременности или менопаузы
Развитие кисты или опухоли в канале
Пол — вероятность развития СЗК у женщин в три раза выше, чем у мужчин.
Наличие диабета или других нарушений обмена веществ, которые непосредственно влияют на нервы тела и делают их более восприимчивыми к сдавливанию.
Многократный сон на согнутом запястье
Увеличение возраста — CTS обычно возникает только у взрослых.

Риск развития CTS не ограничивается людьми, работающими в одной отрасли или на одной работе, но может быть больше отмечен у тех, кто выполняет работу на сборочном конвейере, например, на производстве, пошиве, отделке, чистке и упаковке мяса, чем среди персонала, вводящего данные.

Многие люди, у которых есть отчет CTS, никогда не работали на таких предприятиях. работе.

Как диагностируется и лечится синдром запястного канала?

Диагностика CTS (синдром запястного канала)

Ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать необратимого повреждения срединного нерва.

Физический экзамен. Ваш врач осмотрит ваши кисти, предплечья, плечи и шея чтобы определить, связаны ли ваши жалобы с повседневной деятельностью или с основным заболеванием, и исключить другие состояния, которые имитируют синдром запястного канала. Ваше запястье будет проверено на болезненность, отек, теплоту и обесцвечивание. Ваши пальцы будут проверены на чувствительность, а также мышцы у основания кисти на силу и наличие признаков атрофии.
Обычные лабораторные тесты и рентген могут выявить переломы, артриты и болезни, повреждающие нервы, такие как диабет.
Специфические тесты на запястье могут выявить симптомы CTS.
В тесте Тинеля врач постукивает или давит на срединный нерв в запястье. Тест положительный, когда возникает покалывание в пальцах или возникающее в результате ощущение удара.
Фален, или тест на сгибание запястья, включает в себя то, что вы держите предплечья вертикально, указывая пальцами вниз и сжимая тыльные стороны кистей вместе. Если у вас CTS, вы должны почувствовать покалывание или нарастающее онемение пальцев в течение 1 минуты. Ваш врач может также попросить вас попробовать сделать движение, которое вызывает симптомы.

Электродиагностические тесты могут помочь подтвердить диагноз CTS.

Исследование нервной проводимости измеряет, насколько быстро импульсы передаются по нерву.

На руку и запястье накладывают электроды, применяют небольшой электрический шок и измеряют скорость, с которой нервы передают импульсы.

При электромиографии в мышцу вводится тонкая игла, и электрическая активность просматривается на экране для определения серьезности повреждения срединного нерва.

Диагностическая визуализация также может помочь диагностировать CTS или выявить проблемы.

Ультразвуковая визуализация может показать аномальный размер срединного нерва.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать анатомию запястья, но на сегодняшний день она не особенно полезна для диагностики синдрома запястного канала.

Лечение CTS

Лечение синдрома запястного канала следует начинать как можно раньше под руководством врача.

В первую очередь следует лечить основные причины, такие как диабет или артрит.

Безоперационное лечение

Шинирование. Первоначальное лечение обычно заключается в ношении шины на ночь.
Избегайте дневных занятий, которые могут спровоцировать симптомы. Если вы чувствуете легкий дискомфорт, вы можете делать частые перерывы в работе, чтобы дать отдых руке. Если запястье красное, теплое и опухшее, могут помочь холодные компрессы.
Лекарства, отпускаемые без рецепта. В особых случаях различные лекарства могут облегчить боль и отек, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и другие отпускаемые без рецепта обезболивающие, могут обеспечить некоторое краткосрочное облегчение дискомфорта, но не было доказано, что они лечат СЗК.
Рецептурные лекарства. Кортикостероиды (такие как преднизолон) или лекарственный лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать внутрь (в случае преднизолона) для уменьшения давления на срединный нерв, если у вас легкие или непостоянные симптомы. (Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас диабет или есть предрасположенность к нему, поскольку длительное использование кортикостероидов может затруднить регулирование уровня инсулина.)
Упражнение. Спросите своего врача об упражнениях для рук, которые могут помочь при боли.
Альтернативные методы лечения. Было показано, что йога уменьшает боль и улучшает силу хвата у людей с CTS. Другие альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и хиропрактика, принесли пользу некоторым людям с CTS, но их эффективность остается недоказанной.
Профессиональная или трудотерапия. Возможно, вам придется изучить новые способы выполнения определенных задач или профессиональных навыков, которые не будут усложнять или ухудшать ваш CTS.

Хирургия при карпальном туннельном синдроме

Высвобождение запястного канала является одной из наиболее распространенных хирургических процедур.

Это может быть рекомендовано, когда нехирургические методы лечения неэффективны или если заболевание стало тяжелым.

Хирургия запястного канала включает в себя разрезание связки, чтобы уменьшить давление на нерв.

Операция обычно проводится под местной или регионарной анестезией (включая некоторую седацию) и не требует пребывания в больнице на ночь.

Многим людям требуется операция на обеих руках.

Операция с открытым высвобождением является традиционной процедурой, используемой для коррекции синдрома запястного канала.

Он состоит из разреза до 2 дюймов на запястье, а затем разрезания запястной связки для увеличения запястного канала.

Процедура обычно проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, если нет особых медицинских показаний.

Эндоскопическая хирургия может обеспечить несколько более быстрое функциональное восстановление и меньший послеоперационный дискомфорт, чем традиционная операция с открытым высвобождением, но она также может иметь более высокий риск осложнений и необходимость в дополнительной операции.

Хирург делает один или два разреза (около ½ дюйма каждый) на запястье и ладони, вставляет камеру, прикрепленную к трубке, наблюдает за нервом, связкой и сухожилиями на мониторе и разрезает запястную связку (ткань, удерживающая суставы). вместе) с помощью небольшого ножа, вводимого через трубку.

После операции связки обычно снова срастаются и оставляют больше места, чем раньше.

Ваши симптомы могут исчезнуть сразу после операции, но полное выздоровление может занять несколько месяцев.

У вас могут быть инфекции, повреждение нервов, скованность и боль в области шрама.

Практически всегда наблюдается снижение силы хвата, которое со временем улучшается.

Возможно, вам потребуется изменить рабочую деятельность на несколько недель после операции или скорректировать рабочие обязанности или даже сменить работу после восстановления после операции.

Рецидив синдрома запястного канала после лечения встречается редко.

Менее половины людей сообщают, что их руки после операции чувствуют себя совершенно нормально. Некоторое остаточное онемение или слабость являются общими.

Как уход за собой или изменение образа жизни могут поддержать план лечения синдрома запястного канала?

Ночью держите запястье прямо во время отдыха или сна, чтобы предотвратить сдавливание нерва и запястного канала.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Домашние или рабочие задачи, а также рабочие станции, инструменты и рукоятки для инструментов можно изменить, чтобы ваше запястье сохраняло естественное положение во время работы.

Ношение перчаток без пальцев может помочь сохранить руки теплыми и гибкими.

На рабочем месте работники могут заниматься кондиционированием на рабочем месте, выполнять упражнения на растяжку, делать частые перерывы на отдых и соблюдать правильную осанку и положение запястий.

Рабочие места могут чередоваться между работниками.

Работодатели могут разрабатывать эргономические программы для адаптации условий рабочего места и требований к возможностям работников.

Источник

NIH

Медицина ползунок