Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) представляет собой гетерогенный и сложный клинический синдром, характеризующийся прогрессирующим снижением дыхательной функции, вызванным хроническим воспалением дыхательных путей, вызванным, главным образом, курением сигарет.
Причиной данной патологии могут быть хронический бронхит и эмфизема легких.
Сегодня ХОБЛ представляет собой как в Италии, так и во всем мире наиболее частую причину инвалидности и смерти среди всех респираторных заболеваний.
Причины ХОБЛ
Курение сигарет является ведущим фактором риска развития ХОБЛ.
Возраст начала и ежедневное количество выкуриваемых сигарет обуславливают эволюцию заболевания.
С другой стороны, отказ от курения замедляет его развитие.
Роль бытового, экологического и производственного загрязнения в развитии заболевания менее известна, чем роль сигаретного дыма, но сообщений о существующей связи между этими агентами и возникновением ХОБЛ становится все больше.
Однако независимо от фактора риска существует индивидуальная вариабельность развития заболевания.
Доказательства того, что генетические факторы играют важную роль в детерминизме ХОБЛ, получены в результате наблюдения за субъектами с дефицитом альфа-1-антитрипсина, которые представляют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если они являются постоянными курильщиками.
Симптомы ХОБЛ
ХОБЛ является хроническим заболеванием, способным существенно влиять на качество жизни больных.
Клиническая симптоматика также имеет решающее значение для определения тяжести заболевания.
Типичными симптомами являются хронический продуктивный кашель (или повторяющийся в течение как минимум 3 месяцев в году в течение как минимум 2 лет подряд), одышка, одышка, связанные с более низкой толерантностью к нагрузке.
Эти нарушения развиваются прогрессирующим и необратимым образом, даже если отказ от курения может отсрочить снижение функциональных возможностей и уменьшить респираторные симптомы.
Спектр тяжести чрезвычайно широк и может варьироваться от незначительного и преходящего усиления симптомов, с которыми пациент может справиться самостоятельно, до крайне серьезных состояний, при которых необходима госпитализация в отделение интенсивной терапии или активация плана оксигенотерапии или механическая вентиляция.
Ухудшение симптомов приводит к обострению болезни.
Обострения оказывают существенное влияние на развитие болезни и часто вызываются респираторными инфекциями, особенно в зимние месяцы.
Диагноз ХОБЛ в общей популяции в настоящее время занижен.
Спирометрия, незаменимый метод правильной диагностики ХОБЛ и оценки ее прогрессирования, используется недостаточно.
С другой стороны, точный диагноз и правильная функциональная оценка позволяют на раннем этапе проводить мероприятия, способные уменьшить симптомы, улучшить качество жизни, замедлить прогрессирование заболевания.
Правильное объективное обследование является первым элементом, полезным для диагностики благодаря возможности выявления хрипов, гиперрасширения грудной клетки, цианоза.
Тем не менее, спирометрия остается основным тестом для оценки функции внешнего дыхания и определения тяжести заболевания.
Рентгенологические исследования (рентген грудной клетки и КТ) показывают структурные изменения дыхательных путей, но их следует проводить только в случаях крайней необходимости.
Наконец, анализ газов крови (определение газов в артериальной крови) показывает уровни кислорода и углекислого газа.
Лечение ХОБЛ
Отказ от курения сигарет — единственное лечение, способное замедлить развитие болезни.
На сегодняшний день имеется ряд препаратов, способных улучшать симптомы, уменьшать количество обострений, улучшать качество жизни больного, но не способных замедлять прогрессирующее ухудшение функции внешнего дыхания.
В терапии ХОБЛ используются бронходилататоры и кортикостероиды, преимущественно и предпочтительно ингаляционно.
Теофиллин следует применять под строгим медицинским наблюдением из-за возможных побочных эффектов.
Антибиотики полезны только при обострении, вызванном инфекциями дыхательных путей.
В наиболее тяжелых случаях, но прежде всего при хронической дыхательной недостаточности, необходимо использовать длительную оксигенотерапию, а в ряде случаев - искусственную вентиляцию легких.
Легочная реабилитация является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ: реабилитационные программы действительно могут положительно влиять на функцию дыхательных и периферических мышц и пищевой статус пациента.
К сожалению, мы знаем, что приверженность пациентов к терапии, как правило, низкая, поэтому обучение пациентов является фундаментальным вмешательством для оптимизации программы терапевтической реабилитации.
Читайте также:
Слепые устройства для введения в дыхательные пути (BIAD)
Кислородно-озоновая терапия: при каких патологиях показана?
Гипербарический кислород в процессе заживления ран
Венозный тромбоз: от симптомов к новым лекарствам
Что такое внутривенная канюляция (IV)? 15 шагов процедуры
Назальная канюля для оксигенотерапии: что это такое, как это делается, когда ее использовать
Эмфизема легких: что это такое и как ее лечить. Роль курения и важность отказа от курения
Эмфизема легких: причины, симптомы, диагностика, анализы, лечение
Внешняя, внутренняя, профессиональная, стабильная бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение
Руководство по хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ
Бронхоэктазы: что это такое и каковы симптомы
Бронхоэктазы: как распознать и лечить
Легочный васкулит: что это такое, причины и симптомы
Бронхиолит: симптомы, диагностика, лечение
Боль в груди у детей: как ее оценить, что ее вызывает
Бронхоскопия: Амбу устанавливает новые стандарты для одноразовых эндоскопов