Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс и как его лечить

By Криштиану Антонино On Июль 19, 2022

Изжога, боль в груди и регургитация являются наиболее известными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, который представляет собой подъем кислого содержимого из желудка в пищевод.

По данным Istituto Superiore di Sanità, им страдает 1 из 3 человек в Италии, и вероятность его возникновения увеличивается с возрастом, хотя младенцы и беременные женщины также часто страдают от него.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: что это такое и почему он возникает

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод в таком количестве и с такой частотой, что пищевод не может эффективно очищаться и самоочищаться.

Это происходит, когда нижний клапан (нижний пищеводный сфинктер) пищевода не функционирует должным образом, что приводит к забросу содержимого желудка.

Рефлюксу способствует наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая представляет собой просачивание желудка через отверстие в диафрагме (хиатус).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Небольшой рефлюкс, особенно после еды, считается нормальным, но если симптомы возникают часто или становятся хроническими, то говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (MRGE или GERD на английском языке).

В частности, различают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом (ГЭРБ), если в пищеводе наблюдается видимое воспаление (эзофагит) с возможным повреждением;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита (НЭРБ), если нет видимых повреждений пищевода.

симптомы

В целом симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни можно суммировать.

А) при типичных симптомах, таких как:

жжение в устье желудка и в области грудной клетки (изжога)
кислотная регургитация;

Б) атипичные или внепищеводные симптомы, такие как:

астма;
загрудинная или грудная боль;
ощущение дискомфорта в шея (пищеводный шар);
затрудненное глотание (дисфагия);
больное горло; охриплость;
сухой или продуктивный кашель и свистящее дыхание, особенно во сне;
гингивит (воспаление десен) и эрозия зубной эмали.

Осложнения гастроэзофагеального рефлюкса

У некоторых людей, которые также имеют значительные клинические проявления, гастроэзофагеальный рефлюкс может привести к таким осложнениям, как:

язвы
стеноз (сужение) пищевода за счет рубцевания и фиброзной ткани;
изменение клеток слизистой оболочки пищевода, называемое пищеводом Барретта, которое в некоторых неблагоприятных случаях может привести к раку пищевода, если рефлюкс сохраняется в течение многих лет и не лечится.

Лекарственная терапия

Классический метод лечения гастроэзофагеального рефлюкса, помимо диеты и правильного образа жизни, предполагает применение лекарственных препаратов (антациды, альгинаты, ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н2-рецепторов, прокинетики и др.), которые часто приходится применять длительно. периоды жизни больного и действуют преимущественно на

уменьшить количество кислоты, присутствующей в желудке
предотвратить подъем кислоты в пищевод и защитить его слизистую оболочку;
улучшить опорожнение желудка.

Однако будьте осторожны, поскольку эти препараты могут

вызывают аллергические реакции у тех, кто не переносит их компоненты;
иногда оказываются неэффективными или снижают эффективность в долгосрочной перспективе;
принимать в высоких дозах для облегчения симптомов;
в долгосрочной перспективе могут привести к потенциальному дефициту, например, железа и витамина В12, а также к раннему остеопорозу, если принимать их постоянно и в больших дозах.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Воздушная скорая помощь 720×90 Логотип в сторону - Мастер логотипа в сторону

Хирургия может быть решением проблемы желудочно-пищеводного рефлюкса в случаях, когда необходимо:

лечить болезнь, когда человек не может принимать лекарства;
сократить использование медикаментозной терапии и ее потенциальных побочных эффектов;
лечения тяжелого гастроэзофагеального рефлюкса, который не поддается эндоскопическому лечению.

Золотым стандартом для исправления неправильно функционирующего клапана пищевода является фундопликация, выполняемая с использованием различных методов (таких как Ниссен, Тупе и Дор), которые путем сгибания дна желудка создают новый клапан на 360°, 270° и 180°.

В некоторых случаях эта процедура также связана с хиатопластикой для исправления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Однако операция, проводимая под общим наркозом и длительностью от 1 до нескольких часов, может обескуражить больного из-за

инвазивность процедуры;
необходимость более длительной госпитализации;
возможные послеоперационные побочные эффекты, такие как дисфагия, вздутие живота, метеоризм и др.; а также
возможность рецидивов (10-15%);
типичные риски операции, такие как кровотечение, инфекция, перфорация, травма.

Трансоральная фундопликация аппаратом Esophyx®

Альтернативой хирургическому вмешательству при нарушении функции клапана пищевода является трансоральная фундопликация с помощью устройства Esophyx®: эндоскопическая методика, при которой дно желудка сгибается специальным одноразовым устройством, которое вводится через рот.

Эта конкретная процедура следует тем же принципам, что и хирургический метод Ниссена, при котором дно желудка, то есть самая верхняя часть желудка, загибается вокруг пищевода, создавая новый клапан, который предотвращает подъем содержимого желудка, но в этом случае пликация выполняется внутри желудка, разрезы не делаются.

Источник:

GSD

Медицина ползунок