Что такое кетамин? Эффекты, использование и опасность анестезирующего препарата, которым можно злоупотреблять
Кетамин, также называемый гидрохлоридом кетамина, представляет собой инъекционный препарат, который вводят для хирургической анестезии.
Вещество обычно используется вместе с другими анестезирующими препаратами во время операции, но его можно использовать отдельно для обезболивания во время определенных процедур, не требующих мышечной релаксации.
Во время операции вы будете контролировать свои жизненные показатели, пока получаете кетамин, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, вызванных лекарствами.
Помимо медицинского применения, кетамин также является наркотиком, и он может вызвать опасные проблемы со здоровьем, когда используется в незаконных, немедицинских целях.
Кетамин: что это такое
Вещество снижает некоторые функции нервной системы, подавляя нормальную активность рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA).
Обычно рецепторы NMDA, расположенные на поверхности нервных клеток, связываются с нейротрансмиттерами, модулируя действия нервной системы.
Этот анестетик является антагонистом NMDA-рецепторов.
Он противодействует действию рецепторов NMDA в организме, блокируя их.
Этот анестетик доступен в общей форме и под торговой маркой Ketalar.1
Эффекты кетамина
Вещество обладает быстрым действием, уменьшающим чувствительность, предотвращающим боль, вызывающим сон и подавляющим память.
Этот препарат может вызвать чувство оторванности от реальности и привести к мимолетным галлюцинациям.
Кроме того, кетамин может привести к непродолжительной дезориентации после пробуждения после операции.
Большинство людей не помнят ранние или поздние фазы действия препарата на мышление и память и не могут вспомнить, когда у них были галлюцинации или спутанность сознания.
Этот препарат действует очень быстро, как только попадает в организм.
Это может иметь эффект в течение нескольких секунд, и эффекты стираются в течение 15-20 минут.
Это действие может отличаться для людей, у которых есть проблемы со здоровьем, такие как заболевание печени или почечная недостаточность.
Использование кетамина
Кетамин используется в качестве анестетика в хирургии у взрослых и детей.
Он используется в больших и малых хирургических операциях, а также для плановых и неотложных процедур.
Вещество можно вводить при абдоминальных операциях, ортопедических вмешательствах, хирургическом лечении ожогов, некоторых стоматологических вмешательствах и многих других видах хирургии.2
Этот препарат используется для различных видов анестезии, в том числе общей анестезии и спинномозговой анестезия.2
Существует ряд различных анестетиков, и кетамин обычно используется вместе с другими анестетиками.
Если вам предстоит операция, ваш анестезиолог назначит комбинацию анестетиков по следующим причинам:
- Комбинация лекарств помогает избежать приема высоких доз отдельных лекарств, что может привести к побочным эффектам анестезии.
- Различные анестетики, используемые для хирургической процедуры, имеют немного разные эффекты и продолжительность действия.
Этот препарат относится к быстродействующим и короткодействующим анестетикам.
Он снимает боль, но не снижает мышечный тонус.
Для большинства операций также требуются анестетики, которые снижают мышечный тонус и подвижность.
Преимущества для хирургии
Одним из преимуществ кетамина в хирургии является то, что кетамин не оказывает существенного влияния на дыхание или работу сердца.2
Этот анестетик также был связан с высоким уровнем удовлетворенности после операции, и исследования показывают, что это может быть связано с уменьшением послеоперационной боли.3
Вещество также используется для анестезии при ряде ветеринарных процедур, например, для собак, кошек и других животных.
эпилепсия
Кетамин также использовался для лечения рефрактерного эпилептического статуса.
Это опасный тип приступа, который требует экстренного лечения противосудорожными препаратами.
Кетамин не является препаратом первой линии при эпилептическом статусе и обычно используется, когда другие методы лечения противопоказаны или когда они не смогли эффективно остановить длительный приступ.
Депрессия
Инъекции кетамина также изучались в научных исследованиях в качестве потенциального средства лечения депрессии и суицидальных мыслей с многообещающими результатами.5
В настоящее время это вещество не одобрено для лечения депрессии.
Аналогичный препарат Spravato (эскетамин), который используется в виде назального спрея, был одобрен для лечения депрессии в 2019.6 годуXNUMX.
Как это используется
Кетамин вводят внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м, в мышцу) при хирургическом вмешательстве.
Обычно он используется для индукции анестезии перед введением других анестетиков.
Начальная доза Кеталара внутривенно колеблется от 1 миллиграмма (мг) на килограмм (кг) массы тела до 4.5 мг на кг массы тела.
Начальная доза для индукции анестезии вводится в течение нескольких минут.1
Кетамин имеет быстрое начало действия и короткую продолжительность действия, поэтому он начинает действовать в течение нескольких минут и довольно быстро заканчивается.
Когда кетамин вводят для анестезии во время длительных хирургических процедур, необходимо повторное введение дозы.
Риски, связанные с кетамином
Этот препарат следует использовать только в условиях, когда анестезиолог будет следить за состоянием здоровья и жизненно важными показателями.
Кетамин может иметь побочные эффекты, в том числе изменения артериального давления.
Этот препарат может быть противопоказан вам, если ваше кровяное давление нестабильно.
Злоупотребление
Помимо использования в медицинских целях, кетамин также был наркотиком.
Известно, что это лекарство незаконно продается в различных формах, которые можно принимать по-разному.
Когда им злоупотребляют, основными эффектами являются галлюцинации и диссоциация от реальности, но эффекты наркотика, когда он используется в немедицинских целях, не так предсказуемы или управляемы, как его эффекты во время контролируемой анестезии.
Передозировка и побочные эффекты незаконного употребления кетамина включают нервозность, боль в груди, судороги и психоз.
Длительное или повторное использование может привести к психиатрический проблемы, включая психоз и воспоминания.7
Кроме того, кетамином также злоупотребляют в преступных целях, когда его дают человеку, который не знает, что ему дают наркотик.
В этих обстоятельствах наркотик изменяет осознание и сознание не подозревающего получателя и использовался для преступлений против получателя, таких как сексуальное насилие.
Библиографические ресурсы:
- Управление по контролю за продуктами и лекарствами. кеталаровая этикетка.
- Винченци П., Старнари Р., Фалоя Л. и др. Продолжительная торакальная спинальная анестезия местным анестетиком плюс мидазолам и кетамин превосходит местный анестетик плюс фентанил при обширных абдоминальных операциях.. Сург Открытая Наука. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
- М, Расули Ф. Сравнение эффективности кетамина-пропофола и тиопентала-фентанила натрия при седации: рандомизированное клиническое исследование. Эмер Мед Дж. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
- Алхахром А., Дер-Нигогосян К.А., Мэтьюз Э. и др. Кетамин для лечения суперрефрактерного эпилептического статуса. неврология. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
- Сакураи Х., Джайн Ф., Фостер С. и др. Долгосрочные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, получавших острое и поддерживающее внутривенное введение кетамина: ретроспективный обзор карт. J Affect Расстройства. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
- Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Этикетка Справато.
- Чжан С., Сюй Ю., Чжан Б., Хао В., Тан В.К. Когнитивные нарушения у хронических лиц, злоупотребляющих кетамином. Психиатрии Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206
Читайте также:
Что нужно знать о расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ
Сезонная депрессия может случиться весной: почему и как с ней справиться
Не запрещайте кетамин: реальная перспектива этого анестетика в догоспитальной медицине от Lancet
Интраназальный кетамин для лечения пациентов с острой болью при ЭД
Применение кетамина на догоспитальном этапе – ВИДЕО
Кетамин может быть экстренным сдерживающим фактором для людей, которым грозит самоубийство