Что такое синдром Золлингера-Эллисона и как его диагностировать

By Криштиану Антонино On 2 февраля, 2023

Синдром Золлингера-Эллисона — очень редкое клиническое состояние с частотой 1 пациент на 1 миллион жителей.

Как проявляется синдром Золлингера-Эллисона

Это заболевание, при котором симптомы вызваны перепроизводством соляной кислоты желудком, что приводит к возникновению язвы в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке, что вызывает боль в эпигастрии, диарею, жжение, затруднение при глотании пищи. с последующим похуданием и общим недомоганием.

В более серьезных случаях появление этих язв может вызвать кровотечение, при котором пациент может заметить темный стул или рвота со следами крови.

Основная причина синдрома Золлингера-Эллисона

Перепроизводство желудочной кислоты, вызванное синдромом, связано с перепроизводством гастрина, гормона, который во время пищеварительной фазы стимулирует желудок к выработке желудочного сока.

В этом случае триггером избыточной выработки гастрина является нейроэндокринная опухоль, гастринома.

Что такое гастринома

Гастринома — нейроэндокринная опухоль, которая может локализоваться в поджелудочной железе или, чаще, на уровне второго отдела двенадцатиперстной кишки в так называемом «треугольнике гастриномы».

В 75% случаев эта опухоль спорадическая, не связанная с другими заболеваниями; в остальных случаях это связано с так называемыми множественными генетическими синдромами, нейроэндокринными опухолями, с которыми могут быть связаны опухоли гипофиза или паращитовидной железы.

В каком возрасте возникает гастринома

Заболевание обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет, без разницы между мужчинами и женщинами.

Гастринома является наследственной только при множественных нейроэндокринных новообразованиях с аутосомно-доминантной передачей.

Как диагностируется синдром Золлингера-Эллисона

Диагноз ставится потому, что больной обращается к врачу, который, видя совпадающую с язвенной болезнью симптоматику, назначает гастроскопию.

В отличие от обычных язв, возникающих вследствие злоупотребления наркотиками или вредных привычек, при синдроме Золлингера-Эллисона возникает не одна язва, а множество язв.

Гистологическое исследование этих язв не служит для диагностики гастриномы, которая вместо этого выявляется с помощью безболезненного теста на гастрин, который обычно показывает очень высокие значения у пациентов с этим синдромом.

Обследования второго уровня, такие как КТ и ПЭТ, будут иметь решающее значение для выявления поражений, вырабатывающих этот гормон.

Гастринома — очень редкое и, как правило, хорошо дифференцированное заболевание.

Это означает, что у него, как правило, хороший прогноз, особенно когда он связан с множественными генетическими синдромами.

Лечение включает назначение ингибиторов протонной помпы (пантопразола и его производных) в сочетании с гастропротекторами.

При уникальном и неметастатическом поражении гастриномы возможно хирургическое удаление, к которому может быть добавлено лучевое и химиотерапевтическое лечение, если это метастатическое поражение, в зависимости от степени патологии.