Что провоцирует биполярное расстройство? Каковы причины и каковы симптомы?

By Криштиану Антонино On Июнь 14, 2022

Медицина ползунок

Что такое биполярное расстройство? Каковы причины и каковы симптомы? Коморбидность, триггерные события и значение междисциплинарной команды в лечении широко известного расстройства настроения, также известного как биполярное расстройство

Что такое биполярное расстройство

Биполярное расстройство характеризуется чередованием фаз, где одна фаза может преобладать над другой:

депрессия;
мания.

Симптомы депрессии

Депрессия или, точнее, большой депрессивный эпизод, характеризуется не менее чем 5 из следующих симптомов:

постоянное подавленное настроение в течение дня
значительное снижение интереса к большинству видов деятельности и отсутствие мотивации;
увеличение/потеря веса с соответствующим изменением аппетита;
изменение сна (бессонница или гиперсомния);
возбуждение, тревога, периодический плач;
снижение концентрации;
чрезмерное или неуместное чувство вины;
возможные суицидальные мысли: по оценкам, частота самоубийств у пациентов с биполярным расстройством как минимум в 15 раз выше, чем среди населения в целом.

Симптомы мании

Мания, с другой стороны, включает в себя:

чрезмерная эйфория;
снижение потребности во сне;
повышенная разговорчивость;
ускоренная умственная деятельность и отвлекаемость;
потеря контакта с реальностью;
поведение высокого риска, о котором субъект не подозревает, такое как неконтролируемые расходы и покупки, азартные игры, беспорядочные половые связи, экстремальные виды спорта.

Маниакальный эпизод

Маниакальный эпизод определяется как эпизод продолжительностью более или равной 1 неделе, характеризующийся:

эйфорическое настроение;
заметное увеличение энергии;
наличие 3 и более типичных симптомов мании.

Пациенты в этой фазе считают, что они находятся в лучшем состоянии; однако именно во время маниакальной фазы субъекты могут стать серьезной опасностью для себя и других.

Маниакальные эпизоды отличаются от мании в следующих отношениях:

маниакальный психоз: более экстремальное проявление, с симптомами, которые часто трудно отличить от шизофрении, при которой у больных может быть мания величия или преследования, с частой потерей связного мышления и поведения (делирий);
гипомания: менее экстремальная форма мании. У части больных функционирование существенно не нарушается: повышается энергия и психомоторная активность, при этом снижается потребность во сне. У других гипомания приводит к повышенной отвлекаемости, раздражительности и плохому настроению.

Как классифицируют биполярное расстройство

Биполярное расстройство обычно начинается в подростковом возрасте или примерно в возрасте 20-30 лет и подразделяется на:

биполярное расстройство I типа, отличающееся наличием как минимум 1 маниакального эпизода и депрессивных эпизодов;
биполярное расстройство II типа, отличающееся наличием больших депрессивных эпизодов и как минимум одного гипоманиакального эпизода;
биполярное расстройство, не уточненное иначе: явные биполярные признаки, которые не могут быть отнесены ни к одному из типов, представленных выше.

Причины биполярного расстройства

Хотя точная причина остается неизвестной, провоцирующие факторы (триггеры) биполярного расстройства могут быть различными:

психосоциальной
генетический;
биологический.

Знакомство играет важную роль, увеличивая вероятность развития расстройства.

Другими факторами риска являются:

период сильного стресса;
утрата;
травматическое событие;
употребление таких веществ, как алкоголь, некоторые антидепрессанты, кокаин и амфетамины: в литературе установлена важная связь между биполярным расстройством и употреблением психоактивных веществ, хотя направление причинно-следственной связи неясно.

Существует также частая корреляция с:

тревожные расстройства;
гиперактивность
дефицит внимания
расстройства пищевого поведения;
другие расстройства личности.

Ремиссии и рецидивы биполярного расстройства

Как упоминалось выше, биполярное расстройство характеризуется чередованием фаз.

Начало характеризуется острой фазой симптомов с последующими ремиссиями и рецидивами.

Под ремиссией понимают уменьшение выраженности симптомов, характерных для данной патологической картины, иначе говоря, отсутствие признаков, указывающих на прогрессирование болезни.

У одних больных ремиссия полная, у других могут наблюдаться остаточные явления.

С другой стороны, когда мы говорим о рецидиве, мы имеем в виду вспышку болезненного процесса, который излечивается или кажется излеченным.

В этой фазе симптомы заметно возвращаются и могут быть маниакальными, депрессивными или гипоманиакальными, часто сосуществующими друг с другом.

Эпизод может длиться от нескольких недель до 3-6 месяцев, и обычно депрессивные фазы длятся дольше, чем маниакальные.

Частота возникновения эпизодов может варьироваться от пациента к пациенту: между одним эпизодом и другим может пройти короткий промежуток времени или, наоборот, длительный период без возникновения выраженных симптоматических событий.

Диагноз

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Прежде всего, необходимо исследовать и выявить симптомы мании или гипомании, если они присутствуют, путем исключения определенных медицинских проблем, таких как гипертиреоз, влияние злоупотребления наркотиками, которые могут иметь значительное влияние на эти симптомы. .

Диагноз биполярного расстройства 1-го типа является, прежде всего, самым тяжелым, предполагающим наличие маниакальных симптомов, которые значительно нарушают функционирование субъекта и требуют госпитализации при определенных обстоятельствах, опасных как для самого субъекта, так и для окружающих.

Часто случается так, что пациент в депрессивной фазе не сообщает спонтанно о том, что ранее у него были эпизоды мании или гипомании: поэтому специалист может воспользоваться опросниками, полезными для выявления патологических признаков, в дополнение к поддержке семьи пациента.

Как лечится биполярное расстройство

Лечение биполярного расстройства в идеале включает:

фармакологическое лечение;
психотерапевтическая поддержка.

Сочетание этих двух факторов необходимо и необходимо для того, чтобы пациенту оказывалась помощь и чтобы его лечили правильно.

В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения.

Только при появлении тяжелых симптомов необходима госпитализация больного.

Во-первых, необходимо стабилизировать и контролировать острые эпизоды (острая фаза).

После достижения контроля лечение продолжается до достижения полной ремиссии (продолжение) и ее поддержания (поддержание и профилактика).

Фармакологическое лечение

Соответствующее фармакологическое лечение устанавливается с помощью психиатрический консультации и может включать

стабилизаторы настроения, такие как литий и некоторые противосудорожные препараты;
нейролептики второго поколения, в более тяжелых случаях.

Их применяют отдельно или в комбинации на всех этапах лечения, даже в разных дозировках.

Необходимо учитывать нежелательные явления, связанные с применением препаратов, и выбирать их следует на основании эффективности и переносимости, если пациент ранее получал препараты для лечения биполярного расстройства, а также на основании анамнеза и тяжести течения. симптомы, если ситуация неизвестна.

Наконец, можно использовать антидепрессанты, хотя они не рекомендуются в качестве единственной и исключительной терапии.

Психотерапевтическое лечение

После того, как проведена психиатрическая оценка и выбрана фармакологическая поддержка, психотерапия позволяет интегрировать те части эго, которые недостаточно проработаны или осознанно реализованы.

Плодотворно чередование индивидуальной и групповой терапии; последний может проводиться совместно психотерапевтом и психиатром.

Групповая терапия часто рекомендуется пациентам и членам семьи, во многих случаях партнерам, чья поддержка необходима для предотвращения более серьезных эпизодов.

Затрагиваемые темы могут быть разнообразными:

гнев и управление отношениями;
планирование;
социальные последствия расстройства;
роль стабилизирующих препаратов, последние не всегда принимаются больным, который чувствует, что они слишком сильно контролируют его, делая его менее бдительным.

Индивидуальная психотерапия, анализируя различные сферы жизни, может помочь пациентам переосмыслить себя через проработку травмирующих событий, рассказывание историй и создание новых смыслов.

Источник:

GSD