سينه صدمو، جسماني سورن کان موت جي ٽئين مکيه سبب جو هڪ جائزو

By ڪرسٽيانو انتونينو On اپريل 21، 2023

سينه صدمو سڀ کان وڌيڪ بار بار پهرين امداد ۽ ايمبولينس عملو طبي مداخلت جي حالتن مان هڪ آهي: اهو صحيح طور تي ڄاڻڻ گهرجي، تنهنڪري

هڪ شخص کي سينه جي صدمي سان تشخيص ڪيو ويندو جڏهن انهن کي سينه ۾ هڪ سنگين زخم آهي، ۽ اهو صحيح طور تي تشخيص ٿيڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته اهو مغربي ملڪن ۾ جسماني صدمي جي موت جو ٽيون وڏو سبب آهي.

سينه جي صدمي ۾ بندوق جي گولي جا زخم شامل آهن، اهو پڻ ٿي سگهي ٿو زوال جي نتيجي ۾، چاقو، مارڻ يا مارڻ کان پوء.

هڪ تشخيص هڪ طبيب طرفان ڪري سگهجي ٿو، عام طور تي ايڪس ري سان.

سينه جي سورن کي ٻن قسمن ۾ ورهائي سگهجي ٿو:

داخل ٿيڻ وارو صدمو جيڪو ٿئي ٿو جڏهن مقتول کي زخم ٿئي ٿو جيڪو چمڙي کي ٽوڙي ٿو، جهڙوڪ سينه ۾ چاقو يا بندوق جي گولي جو زخم؛
زخم جي صدمي جي نتيجي ۾ چمڙي جي ڪجهه ڳوڙها ٿي ويندي، ڳوڙها خود زخم جو سبب نه آهي ۽ نقصان گهڻو ڪري گهٽ مقامي آهي. هڪ وڏي جانور طرفان لات مارڻ يا ڪار حادثي ۾ ٿيڻ سان صدمو ٿي سگهي ٿو.

بلنٽ ٽراما سڀني موتن جو 25 سيڪڙو جو ڪارڻ طبي ايمرجنسي جي ڪري آهي.

سينه صدمو ڪيترن ئي علامتون پيش ڪندو، سڀ کان وڌيڪ عام طور تي شديد درد ۽ سانس وٺڻ ۾ مشڪل آهي

ٻين علامتن ۾ خون وهڻ، جھٽڪو، ساهه ۾ گھٽتائي، رت وهڻ، زخم ٿيڻ ۽ شعور جو نقصان شامل هوندو، جيڪو سينه جي سورن جي سبب تي منحصر هوندو.

ٿلهي ٿيل هڏا پڻ ٿي سگهي ٿي ٿلهي زخم جي ڪري.

سينه جي سورن جو علاج ڪيو ويندو سبب جي بنياد تي؛ ايئر وي کي صاف ڪرڻ لاءِ مداخلت جي ضرورت ٿي سگھي ٿي، يا ته ڦڦڙن جي ٽٽڻ جي صورت ۾ يا صدمي کي وڌيڪ نقصان پهچائڻ کان روڪڻ ۽ ان جي نتيجي ۾ انفيڪشن.

سينه ۾ صدمو دل جي زخم جي مختلف شڪلن جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جهڙوڪ هڪ غير ملڪي جسم جو دخول، ڦاٽڻ، ٽمپونيڊ، لڪيريشن ۽ ڪورونري شريانن جو بند ٿيڻ، مايوڪارڊيل ڪنٽينشن، پيريڪارڊيل ايفيوژن، سيپلل خرابيون، والوولر زخم، ۽ وڏي رگين جو ڀڃڻ.

اهي زخم اڪثر موتمار آهن.

دردناڪ دل جي زخم اڪثر ڪري ڌاڙيل هٿيارن يا شاٽ گنن جي ڪري ٿين ٿا ۽ نتيجي ۾ موت جي شرح 50٪ ۽ 85٪ جي وچ ۾ آهي.

بند ٿيل صدمو اڪثر ڪري دل جي ڦاٽڻ سان لاڳاپيل هوندا آهن، ساڄي وينٽريڪل کاٻي کان گهڻو ڪري متاثر ٿيندو آهي، ۽ نتيجي ۾ مريضن ۾ موت جي شرح 50 سيڪڙو جي لڳ ڀڳ ٿيندي آهي. ايمرجنسي ڪمرو زنده.

دل جي چيمبر جي ڦاٽڻ يا ڪورونري شريانين يا وڏين رڳن ۾ ڳوڙها اچڻ کان پوءِ، رت تيزيءَ سان پيريڪارڊيل ٿلهي کي ڀريندو آهي ۽ ان جي نتيجي ۾ دل جي ٽامپونيڊ پيدا ٿيندي آهي.

ايستائين جو رت جو 60-100 ملي ليٽر جيترو به ٿورڙو دل جي ٽيمپونيڊ ۽ ڪارڊيوجنڪ جھٽڪو جو سبب بڻجي سگهي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ ڊيسٽولڪ فلنگ ۾ گهٽتائي ٿي سگهي ٿي.

بندوق جي گولي جا زخم پيريڪارڊيل ٿلهي ۾ داخل ٿين ٿا ۽ دل جي اندر تيز رت وهڻ جي نتيجي ۾، جيڪو ڪلينڪل تصوير تي غالب آهي

دل تي بندوق جي گولي جي زخم کان پوءِ ڪارڊيئڪ ٽمپونيڊ ، سسٽماتي هائپوٽينشن جي وڌندڙ بقا سان لاڳاپيل آهي ۽ پيري ڪارڊيئل اسپيس ۾ وڌندڙ دٻاءُ ، جيڪو رت جي وهڪري کي محدود ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو.

هڪ دل جي ٽامپونيڊ اڪثر ڪري بيڪ جي ٽنڊ جي ڪلينڪ علامات سان لاڳاپيل هوندو آهي (جگولر وينس ڊسٽنشن، هائپوٽينشن ۽ دل جي ٽون جي گھٽتائي).

هي ٽريڊ شايد انهن مريضن ۾ موجود نه هجي جيڪي رت جي وهڪري جي ڪري hypovolaemic ٿي ويا آهن.

ميڊياسٽينل پاڇي جي وسيع ٿيڻ جو ريڊيوگرافڪ ثبوت شايد ميڊياسٽينم ۽/يا ٽمپونيڊ ۾ وهڻ جو مشورو ڏئي ٿو.

pericardial effusion جي تصديق echocardiography ذريعي ٿي سگھي ٿي.

ايمرجنسي exploratory thoracotomy، ڪارڊيو پلمونري بائي پاس ۽ جراحي اصلاح سان، ۽ ڪلينڪل حالت جي ضرورت مطابق منتقلي ڪئي ويندي.

متضاد دل جي anatomopathological تبديليون intramyocardial heemorrhages، myocardial edema، coronary occlusion، myofibrillar degeneration ۽ myocardiocytes جي necrosis تي مشتمل آهي.

اهي زخم arrhythmias ۽ hemodynamic instability جو سبب بڻجن ٿا، جيئن مايوڪارڊيل انفرڪشن کان پوءِ مشاهدو ڪيو ويو آهي.

انٽيوبيشن، وينٽيليشن يا آڪسيجنيشن جا ٻيا طريقا به گهربل هوندا. سرجري، دوا جو علاج، مڪمل آرام ۽ ڪن حالتن ۾ جسماني علاج به ضروري ٿي سگھي ٿو.

درد جي شدت جي ڪري، درد جي حد کي گھٽائڻ لاء مقامي اينسٽيٽڪس استعمال ڪيو ويندو. Analgesics epidural طرفان انتظام ڪيو ويندو.

دائمي يا لاعلاج مريض مهيا ڪري سگھن ٿا هڪ خود ڪنٽرول انفيوژن سان گڏ درد کي منظم ڪرڻ جي مطالبي تي استعمال ڪيو وڃي.