انٽيوبيشن دوائون: جن مريضن ۾ نبض ۽ اپنيا يا شديد حسي ڪمزوري هجي، انهن کي فارماسولوجيڪل مدد کان سواءِ انٽيوبيشن ڏني وڃي ٿي. ٻين مريضن کي سڪون واري ۽ مفلوج ڪندڙ دوائون ڏنيون وڃن ٿيون ته جيئن تڪليف گھٽائي ۽ انٽيوبيشن کي آسان بڻائي سگهجي (تيز رفتار انٽيوبيشن ٽيڪنڪ)

intubation کان اڳ علاج

عام طور تي دوا شامل آهن

• ايڪسڪسڪس آڪسڪس
• Lidocaine
• ڪڏهن ڪڏهن atropine، هڪ neuromuscular blocker، يا ٻئي

جيڪڏهن وقت آهي، مريض کي 100-3 منٽن لاء 5٪ آڪسيجن سانس وٺڻ گهرجي؛ اڳ ۾ صحتمند مريضن ۾ اهو 8 منٽن تائين اطمينان بخش آڪسيجنشن برقرار رکي سگهي ٿو.

غير ناگوار وائنٽيليشن يا تيز وهڪري ناسي ڪينولا استعمال ڪري سگھجي ٿو پري آڪسيجنشن جي مدد لاءِ (1).

ايستائين جو apnea جي مريضن ۾، اهڙي اڳ-آڪسيجنشن کي ڏيکاريو ويو آهي ته شريانين آڪسيجن جي سنترپتي کي بهتر بڻائي ۽ محفوظ اپني جي مدت کي وڌايو (2).

بهرحال، آڪسيجن جي گهرج ۽ اپني وقت جو دارومدار دل جي شرح، ڦڦڙن جي ڪم، ڳاڙهي رت جي سيل جي ڳڻپ، ۽ ڪيترن ئي ٻين ميٽابولڪ عنصرن تي آهي.

Laryngoscopy دل جي شرح، بلڊ پريشر ۽ امڪاني طور تي انڊوڪرينيل پريشر ۾ واڌ سان گڏ هڪ همدردي وچولي دٻاءُ جو جواب ڏئي ٿو.

ھن ردعمل کي گھٽائڻ لاءِ، جڏھن وقت اجازت ڏئي، ڪجھ ڊاڪٽر لڊوڪين کي 1.5 mg/kg EV 1 کان 2 منٽ اڳ sedation ۽ paralysis کان اڳ ڏيندا آھن.

ٻارن ۽ نوجوانن ۾ اڪثر انٽيوبيشن جي جواب ۾ ويگل ردعمل (نشان ٿيل bradycardia) هوندو آهي ۽ ان سان گڏ 0.02 mg/kg EV atropine وصول ڪندا آهن (گهٽ ۾ گهٽ: ٻارن ۾ 0.1 mg، ٻارن ۽ نوجوانن ۾ 0.5 mg).

ڪجهه ڊاڪٽر نيورومسڪيولر بلاڪر جي هڪ ننڍڙي دوز کي گڏ ڪن ٿا، جهڙوڪ ويڪورونيم 0.01 mg/kg EV جي دوز تي، 4 سالن کان وڌيڪ عمر وارن مريضن ۾ succinylcholine جي مڪمل دوز جي ڪري عضلات جي ڦڦڙن کي روڪڻ لاءِ.

Fasciculations سبب ٿي سگھي ٿو عضلتون درد جاڳڻ تي ۽ پڻ عارضي hyperkalemia؛ تنهن هوندي به، اهڙي pretreatment جو حقيقي فائدو واضح نه آهي.

دوائون: sedation ۽ intubation لاء analgesia

Laryngoscopy ۽ intubation سبب تڪليف؛ خبردار مريضن ۾، اي وي ايڊمنسٽريشن هڪ مختصر-اداڪار دوا جي sedative يا گڏيل sedative ۽ analgesic ملڪيتن سان گڏ لازمي آهي.

Etomidate، هڪ غير barbiturate hypnotic، 0.3 mg/kg جي دوز تي چونڊيل دوا ٿي سگهي ٿي.

Fentanyl 5 mcg/kg جي هڪ دوز تي (ٻارن ۾ 2 کان 5 mcg/kg؛ نوٽ: هي دوز analgesic dose کان وڌيڪ آهي ۽ گھٽ ڪرڻ جي ضرورت آهي جيڪڏهن استعمال ڪيو وڃي ته sedative-hypnotic، مثال طور propofol يا etomidate) پڻ سٺو انتخاب آهي ۽ دل جي ڊپريشن جو سبب ناهي.

Fentanyl هڪ اوپيئوڊ آهي ۽ ان ڪري ان ۾ تجزياتي ۽ سڪون واريون خاصيتون آهن.

جڏهن ته، اعلي مقدار ۾ سينه جي ڀت جي سختي ٿي سگهي ٿي.

ڪيٽامين، 1-2 mg/kg جي دوز تي، ڪارڊيوسٽيمولنٽ پراپرٽيز سان گڏ هڪ جدا ڪندڙ بيشمار دوا آهي.

اهو عام طور تي محفوظ آهي پر شايد بيدار ٿيڻ تي hallucinations يا رويي جي تبديلين جو سبب بڻجن.

Propofol، هڪ sedative ۽ amnesic، عام طور تي 1.5 کان 3 mg/kg EV جي دوز تي شامل ڪرڻ ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي پر دل جي ڊپريشن ۽ بعد ۾ هائپوٽينشن سبب ٿي سگهي ٿو.

Thiopental، 3-4 mg/kg، ۽ methohexital، 1-2 mg/kg، اثرائتو آھن پر ھائپوٽينشن جو سبب بڻجن ٿا ۽ گھٽ استعمال ٿين ٿا.

intubation لاء فالج جو سبب بڻائڻ لاء دوا

EV neuromuscular blocker سان کنڊ جي عضون جي آرام سان انٽيوبيشن کي تمام گهڻو آسان بڻائي ٿو.

Succinylcholine (1.5 mg/kg EV، 2.0 mg/kg neonates لاء)، هڪ depolarising neuromuscular blocker، تيز ترين شروعات آهي (30 سيڪنڊن کان 1 منٽ) ۽ عمل جي مختصر مدت (3 کان 5 منٽ).

1-2 ڏينهن کان وڌيڪ جلن، زخمن جي زخمن جي مريضن ۾ ان کان پاسو ڪيو وڃي. ڳاڙهو ڪنڊ جي زخم، اعصابي بيماري، رينل جي ناڪامي، يا ممڪن طور تي داخل ٿيڻ واري اکين جي زخم.

تقريبن 1/15 000 ٻارن (۽ گهٽ بالغن) ۾ سوڪسينائلڪولين جي ڪري خطرناڪ هائپرٿرميا جي جينياتي اڳڪٿي آهي.

Succinylcholine کي هميشه ٻارن ۾ ايٽروپين سان گڏ ڏيڻ گهرجي ڇو ته اهو اهم bradycardia جي ڪري سگھي ٿو.

متبادل طور تي، غير depolarising neuromuscular blockers جي عمل جو ڊگهو عرصو (> 30 منٽ) هوندو آهي پر ان سان گڏ عمل جي شروعات به سست هوندي آهي جيستائين ان کي وڌيڪ مقدار ۾ استعمال نه ڪيو وڃي جيڪي فالج کي اڳتي وڌائين.

دوائن ۾ شامل آهن atracurium 0.5 mg/kg جي هڪ دوز تي، mivacurium 0.15 mg/kg، rocuronium 1.0 mg/kg ۽ vecuronium، 0.1-0.2 mg/kg، 60 سيڪنڊن ۾ انجيڪشن.

intubation ۾ Topical anesthesia دوائون

هڪ باشعور مريض جي Intubation (عام طور تي ٻارن ۾ استعمال نه ڪيو ويندو آهي) نڪ ۽ pharynx جي anesthesia جي ضرورت آهي.

benzocaine، tetracaine، butylaminobenzoate (butamben) ۽ benzalkonium جو هڪ تجارتي طور تي دستياب ايروسول عام طور تي استعمال ڪيو ويندو آهي.

متبادل طور تي، 4٪ lidocaine کي نيبلائيز ڪري سگهجي ٿو ۽ منهن جي ماسڪ ذريعي اندر اندر داخل ڪري سگهجي ٿو.

پڙهو پڻ پڙهو:

پيچري جي شدت: مريضن لاءِ هڪ مصنوعي هوائي رستو ڪڏهن ، ڪيئن ۽ ڇو ٺاهجي

ٻارن جي مريضن ۾ Endotracheal Intubation: Supraglottic Airways لاءِ آلات

ڪويوڊ مريضن ۾ انٽيبيوشن يا موت کي روڪڻ لاءِ جاakeو پروون پوزيشننگ: لانسيٽ ريسپريٽري دوائن ۾ مطالعو.

UK / ايمرجنسي روم، ٻارن جي بيمارين جو عمل: هڪ ٻار سان سنگين حالت ۾

جو ذريعو:

دستورات ايم ايس ڊي

intubation جي سهولت لاء دوائن لاء حوالا:

• 1. Higgs A، McGrath BA، Goddard C، et al: سخت بيمار بالغن ۾ tracheal intubation جي انتظام لاء هدايتون. Br J Anaesth 120:323–352, 2018. doi: 10.1016/j.bja.2017.10.021
• 2. Mosier JM، Hypes CD، Sakles JC: سمجھڻ preoxygenation ۽ apneic oxygenation دوران intubation in the critically ill. گھڻي سنڀال جو ميڊ 43(2):226–228، 2017. doi: 10.1007/s00134-016-4426-0