පපුවේ කම්පනය: දරුණු පපුවේ තුවාල සහිත රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය

By ක්‍රිස්ටියානෝ ඇන්ටෝනිනෝ On 31 march, 2023

දරුණු පපුවේ තුවාලයක් ඇති විට පුද්ගලයෙකුට පපුවේ කම්පනය ඇති බව හඳුනාගනු ලැබේ

පපුවේ කම්පනය ලෙසද හැඳින්වේ, මෙම තත්වය ආබාධිත වීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මරණය සිදුවිය හැකිය; එය කායික කම්පනයෙන් සිදුවන මරණවලට තුන්වන ප්‍රධාන හේතුවයි.

විවිධ තුවාල හේතුවෙන් පපුවේ කම්පනය ඇති විය හැක; පපුවේ තුවාල සඳහා වඩාත් පොදු හේතු අතර රථවාහන අනතුරු වේ.

අහම්බෙන් හෝ ද්වේශසහගත තුවාල නිසා පපුවේ කම්පනය ඇති විය හැක

පපුවේ තුවාල වලට වෙඩි තැබීම් ඇතුළත් වේ, වැටීමෙන්, පිහියෙන් ඇනීමෙන්, පහර දීමෙන් හෝ පහර දීමෙන් පසු ද සිදු විය හැක.

සාමාන්යයෙන් X-ray සමඟ වෛද්යවරයෙකු විසින් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, උරස් කම්පනය යනු වඩාත් සංකීර්ණ මාතෘකා වලින් එකක් වන අතර, ගැඹුරු ලිපි වලදී වෙනත් සුවිශේෂී පැති ගැන ඉගෙන ගැනීමට හැකි වනු ඇත: එක් පාඨයක් තුළ විෂය සාරාංශ කිරීමට නොහැකි ය.

පපුවේ කම්පනය වර්ග දෙකකට බෙදිය හැකිය:

විනිවිද යන කම්පනය, වින්දිතයා පපුවේ පිහියක් වැනි සම කැඩී යන තුවාලයකට ගොදුරු වූ විට සිදු වේ. වෙඩි තැබීමේ තුවාලය;
තැලීම් කම්පනය සමේ යම් ඉරීමකට හේතු වනු ඇත, තුවාලයේම හේතුව කඳුළු නොවන අතර හානිය බොහෝ විට අඩු දේශීයකරණය වේ. විශාල සතෙකු විසින් පයින් ගැසීම හෝ a තුළ සිටීම කාර් අනතුර මොට කම්පනය ඇති විය හැක.

කම්පන සහගත වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථා හේතුවෙන් සිදුවන සියලුම මරණ වලින් 25% ක් මොට කම්පනය වේ.

පපුවේ කම්පනය රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් ඉදිරිපත් කරයි, ඒවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ දැඩි වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයි.

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අතර රුධිර වහනය, කම්පනය, හුස්ම හිරවීම, ලේ ගැලීම, තැලීම් සහ සිහිය නැතිවීම ඇතුළත් වේ, එය පපුවේ කම්පනයට හේතුව මත රඳා පවතී.

උරස් තුවාලයක් හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීමක් ද සිදුවිය හැකිය.

හේතුව මත පදනම්ව පපුවේ කම්පනය ප්රතිකාර කරනු ලැබේ

පෙනහළු කඩාවැටීමකදී සහ කම්පනය වඩාත් නරක අතට හැරවීම වැළැක්වීම සඳහා ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් කිරීම සඳහා මැදිහත්වීම් අවශ්‍ය විය හැකිය.

පපුවට ඇති වන කම්පනය විදේශීය ශරීරයකට විනිවිද යාම, කැඩීම, වැනි විවිධ ආකාරයේ හෘද තුවාල ඇති කළ හැකිය. tamponade, කිරීටක ධමනි කැඩීම සහ අවහිර වීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම, pericardial effusion, septal defects, valvular lesions සහ විශාල භාජන කැඩීම.

මෙම තුවාල බොහෝ විට මාරාන්තික වේ.

විනිවිද යන හෘද තුවාල බොහෝ විට මොට ආයුධ හෝ වෙඩි බෙහෙත් නිසා ඇති වන අතර මරණ අනුපාතය 50% සහ 85% අතර වේ.

සංවෘත කම්පන බොහෝ විට හෘදයේ කැඩී යාමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, දකුණු කශේරුකාව වමට වඩා බොහෝ විට බලපාන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස 50% ක පමණ මරණ අනුපාතයක් ඇති වේ. හදිසි අවස්ථා කාමරය පණපිටින්.

හෘද කුටීරයක කැඩීමකින් හෝ කිරීටක ධමනිවල හෝ විශාල රුධිර නාලවල ඉරීමකින් පසුව, රුධිරය වේගයෙන් පෙරිකාර්ඩියල් මල්ල පුරවා හෘද ටැම්පොනේඩයක් ඇති කරයි.

රුධිරයේ මිලි ලීටර් 60-100 ක් තරම් කුඩා ප්‍රමාණයක් වුවද, ඩයස්ටොලික් පිරවීම අඩු වීමෙන් හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ් සහ හෘද කම්පනය ඇති විය හැක.

පෙරිකාර්ඩියල් මල්ලට සහ හදවතේ අභ්‍යන්තරයට විනිවිද යන සිදුරු තුවාල වේගවත් රුධිර වහනයක් ඇති කරයි, එය සායනික පින්තූරයේ ආධිපත්‍යය දරයි.

හදවතට වෙඩි වැදුණු තුවාලයකින් පසු හෘද ටැම්පොනේඩය රුධිර වහනය සීමා කිරීමට උපකාරී වන පද්ධතිමය අධි රුධිර පීඩනය සහ පෙරිකාර්ඩියල් අවකාශයේ වැඩි පීඩනය හේතුවෙන් පැවැත්ම වැඩි වීම හා සම්බන්ධ වේ.

හෘද ටැම්පොනේඩයක් බොහෝ විට බෙක්ගේ ත්‍රිත්වයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ (ජුගුලර් ශිරා ව්‍යාප්තිය, අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද නාද දුර්වල වීම).

රුධිර වහනය හේතුවෙන් හයිපොවොලමික් බවට පත් වූ රෝගීන් තුළ මෙම ත්රිත්වය නොතිබිය හැකිය.

mediastinal සෙවනැල්ල පුළුල් වීම පිළිබඳ විකිරණ සාක්ෂි මගින් mediastinum සහ/හෝ tamponade වල පිටාර ගැලීමක් යෝජනා කළ හැක.

pericardial effusion තහවුරු කිරීම echocardiography මගින් සැපයිය හැක.

හදිසි ගවේෂණාත්මක thoracotomy, හෘද පෙණහලු බයිපාස් සහ ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම සහ සායනික තත්ත්වය අනුව අවශ්‍ය පරිදි රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ.

ව්‍යාකූල හදවතේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් අභ්‍යන්තර හෘද රක්තපාත, හෘදයාබාධ, කිරීටක අවහිරතා, මයෝෆයිබ්‍රිලර් පරිහානිය සහ මයෝකාඩියෝසයිට් වල නෙරෝසිස් වලින් සමන්විත වේ.

මෙම තුවාල හෘදයාබාධයකින් පසු නිරීක්ෂණය කරන ලද ඒවාට සමාන ආතරයිටිස් සහ රක්තපාත අස්ථායීතාවයට හේතු වේ.

මීට අමතරව, intubation, වාතාශ්රය හෝ වෙනත් ඔක්සිජන්කරණ ක්රම මෙන්ම ශල්යකර්ම, ඖෂධ ප්රතිකාර, නිරපේක්ෂ විවේකය සහ සමහර අවස්ථාවලදී භෞත චිකිත්සාව අවශ්ය විය හැකිය.

වේදනාවේ තීව්‍රතාවය නිසා වේදනාවේ තරම සමනය කිරීම සඳහා දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ඇත.