වාර්ෂිකව සිදුවන සියලුම කම්පන මරණවලින් 25%කට වගකිව යුත්තේ පපුවේ තුවාලයි. සියලුම EMS සපයන්නන් පපුවේ කම්පන රෝගියෙකුට මුහුණ දෙන විට සැක සහිත සහ සුපරීක්ෂාකාරී වීම වැදගත් වේ.

පපුවේ තුවාල

පපුවේ තුවාල මොට බල කම්පනය, විනිවිද යාමේ කම්පනය හෝ දෙකම හේතු වේ.

ඒවා බොහෝ විට දක්නට ලැබේ:

• මෝටර් රථ අනතුරු
• අධික උසකින් වැටීම (සාමාන්‍යයෙන් >15' සිරස් අතට)
• පිපිරුම් තුවාල (ප්රාථමික හා ද්විතියික)
• පපුවට සැලකිය යුතු පහරවල්
• පපුවේ සම්පීඩන තුවාල
• වෙඩි තැබීම් තුවාල (GSW)
• පිහියෙන් ඇන / ඇණ ගැසීමේ තුවාල

සම්බන්ධ ප්‍රදේශය අනුව වර්ගීකරණය කරන ලද විවිධ උරස් තුවාල/කම්පන:

• අස්ථි තුවාල (ඉළ ඇට, ක්ලැවිකල්, ස්ටර්නම්)
• පෙනහළු තුවාල (ශ්වාසනාලය, බ්රොන්කී, පෙනහළු)
• හදවත/මහා යාත්‍රා (මයෝකාඩියම්, ධමනිය, පෙනහළු යාත්‍රා)

ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රයක් සිදුවීම සඳහා පුද්ගලයෙකුට නොවෙනස්ව උරස් කූඩුවක් තිබීම ඉතා වැදගත් වේ.

ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රයක් නොමැති නිසා ඇතිවන මොට උරස් තුවාලයක් ඉක්මනින් හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කාබියාවට හේතු විය හැක.

හදිසි මැදිහත්වීම් ඉක්මනින් ආරම්භ නොකළ හොත් ඇසිඩෝසිස් සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ඇති වේ.

මොට පපුවේ බිත්ති තුවාල වලට තනි ඉල ඇටයක සිට පපුව දක්වා ඉළ ඇට කැඩීම මෙන්ම ස්ටර්නල් අස්ථි බිඳීමද ඇතුළත් වේ.

පපුවේ කම්පනය විනිවිද යාමෙන් ආශ්වාස පීඩනය නැතිවීම නිසා හයිපොකාබියා සමඟ හයිපොක්සියා ද ඇති විය හැක.

ගුණාත්මක AED? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී ZOLBOOTH වෙත පිවිසෙන්න

පපුවේ කම්පනය ගැන: ඉළ ඇටය / උරස් අස්ථි බිඳීම

ඉළ ඇට කැඩීම වඩාත් සුලභ පපුවේ තුවාල වේ.

රෝගියාට ඉතා වේදනාකාරී වුවද, ඉළ ඇටය කැඩී යාමේ ගැටලුව සාමාන්‍යයෙන් අස්ථි බිඳීම නොවේ, නමුත් අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඇති වන අභ්‍යන්තර තුවාල ඇතිවීමේ හැකියාව සමඟ; ආදි:

• ප්ලූටෝටෝරාස්
• හිමොතොරැක්ස්
• හෘද තුවාල
• අක්මාවේ තුවාල
• ප්ලීහාව කැඩීම්

පළමු ඉළ ඇට 3 කැඩීම දුර්ලභ ය; ඒවා කෙටි, දෘඪ, සහ ඉහළ පපුවේ බිත්තියේ clavicle, scapula සහ මාංශ පේශි මගින් ආරක්ෂා කර ඇත.

උරස් කූඩුවේ ඕනෑම මට්ටමක ඉළ ඇට කැඩීම් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් තිබීම අභ්‍යන්තර තුවාල ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඉළ ඇට 4-9 තුවාල වූ වඩාත් සුලභ ඉළ ඇට ඒවා නිරාවරණය වී ඇති අතර සාපේක්ෂව නිශ්චල වේ.

මෙම ඉළ ඇට ඉදිරිපසින් සහ කොඳු ඇට පෙළට පිටුපසින් සවි කර ඇත.

ඉළ ඇට 9-11 fx. අභ්‍යන්තර උදර තුවාල ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් අක්මාව හා ප්ලීහාව තුවාල වීම.

ගර්භාෂ අස්ථි බිඳීම සහ කොස්ටොකොන්ඩ්‍රල් වෙන්වීම (ඉළ ඇටවලින් ස්ටර්නම් වෙන් කිරීම) බොහෝ විට සිදු වන්නේ ඉදිරිපස මොට බලවේග කම්පනය මගිනි.

හෘදයේ පිහිටීම උරස් කුහරයට සෘජුවම පිටුපසින් පිහිටා ඇති නිසා, අස්ථි බිඳීමකින් හෝ විස්ථාපනය වූ ස්ටර්නම් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැනි හෘද සංකූලතා ඇති විය හැක.

සටහන: අපට දර්ශනය ග්‍රහණය කර ගැනීම අපහසු නමුත්, බාධාවකින් තොරව මගියෙකුට වඩා සංයමයකින් කටයුතු කරන මගියෙකු උරස් අස්ථි බිඳීමකට ගොදුරු වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිය.

ඔබ කුතුහලයෙන් සිටිනවාද? හදිසි ප්‍රදර්ශනයේදී ස්පෙන්සර්ස් ස්ටෑන්ඩ්ස් වෙත පිවිසෙන්න

ෆ්ලයිල් පපුව

ස්ථාන දෙකක හෝ වැඩි ගණනක ඉළ ඇට 3 ක් හෝ වැඩි ගණනක් කැඩී ගිය විට පපුවේ පපුවක් හට ගනී, පපුවේ බිත්තියේ නිදහස් චලනය වන කොටසක් පපුවේ ඉතිරි කොටස වෙත ගමන් කරයි.

Flail කොටස් ඉදිරිපස, පාර්ශ්වීය හෝ පසුපස ස්ථානගත කළ හැක.

සියලුම ඉළ ඇටවලින් (කොස්ටොකොන්ඩ්‍රල් වෙන් කිරීම) ස්ටර්නම් විකෘති කරන ඉදිරිපස මොට බල කම්පනය හේතුවෙන් ෆ්ලේල් ස්ටර්නම් ඇති විය හැක.

හුස්ම ගැනීම ක්‍රම තුනකින් පපුවේ දැවිල්ලට බලපායි:

• හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය පපුවේ බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව නැතිවීම සහ ෆ්ලයිල් කොටසෙහි ප්රතිවිරෝධී චලනය මගින් වැඩි වේ.
• ආශ්වාසය අතරතුර බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙණහලු සම්පීඩනය කරන ෆ්ලයිල් කොටසේ පරස්පර චලනය මගින් උදම් පරිමාව අඩු වේ. දිලිසෙන කොටස චලනය වන විට ඇතිවන වේදනාව නිසා රෝගියාගේ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමට ඇති අකමැත්ත / නොහැකියාව ද මෙයට හේතු වේ.
• පෙනහළු වල කැළඹීම් ශ්වසනයට බාධා කරන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇටෙලෙක්ටේසිස් සහ ඇල්ටෙයෝලර්-කේශනාලිකා පටලය හරහා දුර්වල වායු හුවමාරුව සිදු වේ.

මෙම සාධක ප්රමාණවත් ශ්වසනය සහ හයිපොක්සියා වර්ධනයට දායක වේ.

පෙනහළු තුවාල

නොවෙනස්ව පවතින පපු බිත්තියකට අමතරව, නොවෙනස්ව ක්‍රියාත්මක වන පුඵ්ඵුසීය පද්ධතියක් සහ ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රයක් සහතික කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වේ.

පොදු පෙනහළු තුවාල වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• පෙනහළු පටලැවිල්ල
• සරල විවෘත / සංවෘත pneumothorax
• ආතති pneumothorax
• හිමොතොරැක්ස්
• කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම.

පෙනහළු සහ පපුවේ බිත්තියේ ඇතුළත ප්ලූරල් අවකාශයේ වාතය එකතු වන විට pneumothorax හට ගනී.

එය parietal සහ visceral pleura හරහා ගමන් කරන මොට සහ විනිවිද යන පපුවේ කම්පනයේ පොදු සංකූලතාවකි.

Pneumothoraxs වර්ගීකරණය කර ඇත:

• සරල pneumothorax
• pneumothorax විවෘත කරන්න
• ආතති pneumothorax
• සරල Pneumothorax

සරල pneumothorax හටගන්නේ visceral pleura හි සිදුරක් මගින් වාතය පෙණහලුවලින් පිටවී ප්ලූරල් අවකාශයට එකතු වන විටය.

සරල pneumothorax බොහෝ විට ඇති වන්නේ කැඩුණු ඉල ඇටයක් ප්ලූරා ඉරිතලා ගිය විටය.

ග්ලෝටිස් වසාගෙන (ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන) සම්පූර්ණ ආශ්වාදයෙන් මොට කම්පනය ලබා දෙන විට එය අස්ථි බිඳීමකින් තොරව සිදු විය හැක.

මෙහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අභ්‍යන්තර ඇල්වලෙයෝලර් පීඩනයේ නාටකාකාර වැඩිවීමක් ඇති වන අතර ඇල්වලෙයෝලර් කැඩීම සිදුවේ. සාමාන්‍යයෙන් හඳුන්වන්නේ කඩදාසි බෑග් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසයි.

ප්‍රතිකාර: රෝගීන්ට බොහෝ විට ස්වකීය ස්වසන මාර්ගය පවත්වා ගැනීමට සහ ප්‍රමාණවත් ලෙස වාතාශ්‍රය ලබා ගැනීමට හැකි වේ.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, NRB @ 12-15 lpm හරහා ඔක්සිජන් පරිපාලනය කරන්න (අවම වශයෙන් 2% ක SpO94). රෝගියා හෘද මොනිටරයක් ​​මත තබා IV ප්රවේශය ස්ථාපිත කරන්න.

හෘද ආරක්ෂණය සහ හෘද පුනර්ජීවනය? වැඩි විස්තර දැනගැනීම සඳහා දැන් EMD112 ප්‍රදර්ශන කුටිය වෙත හදිසි ප්‍රදර්ශනයට පිවිසෙන්න

හැකි නම් EtCO2 නිරීක්ෂණය කරන්න සහ අවශ්‍ය නම් කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල කරන්න. රෝගීන්ට BVM හෝ intubation අවශ්‍ය වන්නේ කලාතුරකිනි.

Pneumothorax විවෘත කරන්න

විවෘත pneumothorax හටගන්නේ පපුවේ බිත්තියේ සහ ප්ලූරා හි සිදුරක් (සාමාන්‍යයෙන් නිකල් එකකට වඩා විශාල) ප්ලූරල් අවකාශයේ වාතය රැස් කිරීමට ඉඩ සලසන විටය.

ආශ්වාසය ඇතිව පපුවේ බිත්තියේ සිදුර තුළට වාතය ගමන් කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පපුවේ තුවාලයක් උරා බොයි.

ප්‍රතිකාරය : විවෘත නියුමෝතොරැක්ස් සමඟ විනිවිද යාම පැති තුනක පටිගත කරන ලද වසා ඇති ඇඳුමකින් ආවරණය කරන්න.

මෙය ඵලදායී ලෙස එක්-මාර්ග කපාටයක් නිර්මාණය කරයි, එය ආශ්වාසයේදී වාතය විනිවිද යාමෙන් පපුවට ඇතුළු වීම වළක්වයි, නමුත් හුස්ම ගැනීමේදී වාතය පිටවීමට ඉඩ සලසයි, ආතතිය pneumothorax වර්ධනය වීම වළක්වයි.

වසා ඇති ඇඳුම නිසියාකාරව ක්‍රියා නොකරන අතර පපුවේ වාතය එකතු වන අවස්ථා තිබේ.

වසා ඇති ඇඳුමක් යොදන විට සහ ආතති pneumothorax හි ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වුවහොත්, පපුව දිරාපත් වීමට ඉඩ දීම සඳහා ඇඳුමේ කෙළවර ඔසවන්න.

පහත දැක්වෙන කෙටි වීඩියෝවෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ උරා බොන පපුවේ තුවාලයකට නිසි ප්‍රතිකාර කිරීමයි.

ආතතිය Pneumothorax

Tension pnuemo යනු සැබෑ හදිසි අවස්ථාවකි; පෙනහළු වල සිදුරක් එක්-මාර්ග කපාටයක් ලෙස ක්‍රියා කරන විට සිදු වන අතර, වාතය ආශ්වාසයෙන් පපුවට ඇතුළු වීමට ඉඩ සලසයි, නමුත් වාතයට පිටවීමත් සමඟ පිටවිය නොහැක.

සෑම හුස්මක් සමඟම, පපුවේ කුහරයේ පීඩනය වැඩි වන අතර, පෙනහළු තව දුරටත් ඉවත් කරයි.

පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩි වන විට, mediastinum බලපෑමට ලක් නොවූ පැත්තට තල්ලු කරනු ලැබේ.

මෙම මාරුව vena cava හිරිවැටීමට හේතු වේ, ශිරා නැවත පැමිණීම අඩු වේ.

මෙය පෙර පැටවීම අඩුවීම, ආඝාත පරිමාව අඩුවීම, හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම සහ අවසානයේදී රුධිර පීඩනය අඩුවීම වැනි දාම ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි.

එය අවසානයේ තුවාලයට විරුද්ධ පැත්තේ පෙනහළු ප්රසාරණයට බාධා කිරීමට පටන් ගනී, සෞඛ්ය සම්පන්න පෙනහළු වල උදම් පරිමාව අඩු වේ.

බාධාකාරී කම්පනය සහ හයිපොක්සියා ආතති pneumothorax හි ප්රතිඵල වේ.

ආතති pneumothorax නරක අතට හැරේ නම්, mediastinal මාරුවක් සිදුවනු ඇත.

ටායිචාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය ගැඹුරු වනු ඇත, පසුව සිහිය අඩු වේ.

බලපෑමට ලක් නොවන පැත්තෙන් පෙනහළු ශබ්දය අඩු වන අතර, සමගාමී හයිපොවොලේමියාව නොමැති විට හෘදයට ශිරා නැවත පැමිණීම අඩු වීමෙන් JVD සිදුවනු ඇත.

ට්‍රේචල් අපගමනය, EMS මගින් නිරීක්ෂණය කළහොත්, එය ඉතා ප්‍රමාද වූ ලකුණක් වන අතර එය අඩුවෙන් සිදුවේ බෙල්ල.

සයනොසිස් නරක අතට හැරීම, සිහිය නැතිවීම සහ අවසානයේ මරණය සිදුවනු ඇත.

ප්‍රතිකාර: ආතති pneumothorax සඳහා ප්‍රතිකාර යනු ඉඳිකටු විසංයෝජනයයි, සාමාන්‍යයෙන් ALS සපයන්නන්ට පමණක් ලබා ගත හැකි කුසලතාවකි.

බීඑල්එස් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට ඉක්මනින් ප්‍රවාහනය කරන අතරතුර හෝ ALS ඒකකයක් සමඟ හමුවීමේදී සැපයුම්කරුවන් මෙම රෝගීන්ට PPV ලබා දිය යුතුය.

වෙනත් ප්‍රතිකාරයකට පෙර, ආතති නියුමෝතොරැක්ස් යැයි සැක කරන විට ඉඳිකටු විසංයෝජනය කරන්න (MCP අමතන්න).

ක්‍රියා පටිපාටිය: 2-3”14 g කැතීටරයක් ​​ඉළ ඇටයේ මුදුනට ඉහළින් ඇති මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ දෙවන හෝ තුන්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

ප්රමාණවත් දිගකින් යුත් ඉඳිකටුවක් භාවිතා කිරීම වැදගත් වේ.

ඉඳිකටුවක් ප්ලූරල් අවකාශයට ඇතුළු කිරීමෙන් පසු ඉඳිකටුව හරහා වාතය පිටවීම, පපුවේ ක්ෂණික අවපීඩනය සහ ආතති pneumothorax හි ලක්ෂණයක් වන හෘද ශ්වසන අවපාතය තරමක් වේගයෙන් නිවැරදි කිරීම.

කැතීටරය තැනින් තැන තබා ඇත, සාමාන්‍යයෙන් උරස් ප්‍රදේශයෙන් වාතය පිටවීමට ඉඩ සලසන නමුත් නැවත ඇතුළු වීමට ඉඩ නොදෙන ෆ්ලටර් කපාටයක් ඇත.

වාණිජ ඉඳිකටු thoracostomy කට්ටල නිෂ්පාදකයින් කිහිප දෙනෙකුගෙන් ලබා ගත හැකිය, නැතහොත් කට්ටලයක් සෑදිය හැකිය උපකරණ සාමාන්යයෙන් දක්නට ලැබේ ගිලන් රථයක්.

ආතතිය Pneumothorax ප්රතිකාර Prehospital

හිමොතොරැක්ස්

ප්ලූරල් කුහරය තුළ රුධිරය එකතු වන විට hemothorax ඇතිවේ.

එය මොට සහ විනිවිද යන පපුවේ කම්පනය සමඟ සිදු විය හැක.

පෙනහළු parenchyma තුවාල හේතුවෙන් ලේ ගැලීම hemothorax සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වේ, නමුත් එවැනි තුවාල වලින් ලේ ගැලීම ස්වයං-සීමා කිරීමට නැඹුරු වන්නේ එකතු වන රුධිරයේ සම්පීඩන ස්වභාවය, අධික thromboplastin (රුධිර ප්‍රෝටීනයක් කැටි ගැසීම සඳහා උපකාරී වේ. ) පෙනහළු වල පවතින අතර අඩු පෙනහළු ධමනි පීඩනය, මේ සියල්ල කැටි ගැසීමට පහසුකම් සැලසීමට සහ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට සේවය කරයි.

පෙනහළු parenchyma සහ ධමනි සහ / හෝ ශිරා විශාල තුවාල සැලකිය යුතු (ලීටර් 1 කට වඩා වැඩි) ලේ ගැලීම හා hypovolemic කම්පනය ඇති විය හැක.

තුවාල වූ ඉන්ටර්කොස්ටල් ධමනි වලින් රුධිර වහනය දරුණු විය හැක, එය aorta වලින් සෘජුවම අතු බෙදී ඇති අතර අධික පීඩනය යටතේ පවතී.

රුධිර සමුච්චය පෙනහළු විස්ථාපනය හා කඩා වැටීම, උදම් පරිමාව අඩු කිරීම සහ වාතාශ්‍රය අඩාල කිරීම, හයිපොක්සියා තත්ත්වයට මග පාදයි.

ප්‍රගතියට ඉඩ දෙන්නේ නම්, ආතති රක්තපාතයක් ලෙස හැඳින්වෙන අසාමාන්‍ය සංකූලතාවයක් වර්ධනය විය හැකි අතර එය ආතති නියුමෝතොරැක්ස් වලට සමාන වේ.

රක්තපාත රෝගියෙකුට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පෙනහළු ශබ්දය අඩු වීම හෝ නොපැමිණීම සහ බෙර වාදනයට අඳුරු පපුවක් ඇති වේ. ඊට අමතරව, ටායිචාර්ඩියා ඇතුළු කම්පනයේ සලකුණු පවතිනු ඇත; tachypnea; සිසිල්, සුදුමැලි, diaphoretic සම; සහ අධි රුධිර පීඩනය.

ප්‍රතිකාර: hemothorax කළමනාකරණය ආරම්භ වන්නේ ඔක්සිජන්කරණය සහ IV ප්‍රවේශය සමඟ බාහිර රුධිර වහනය පාලනය කිරීමෙනි.

ආක්‍රමණශීලී තරල පරිමාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් ඉතිරි රුධිරය සහ එහි කැටි ගැසීමේ සාධක තනුක කළ හැකි බැවින්, රුධිර කැටි ගැසීමට, රුධිර වහනය පාලනය කිරීමට සහ රක්තපාතයට ශරීරයේ උත්සාහයන්ට බාධා කළ හැකි බැවින්, අවසර ලත් අධි රුධිර පීඩනයට ඉඩ දෙන්න.

කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම

කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම ඇති වන්නේ පපුව මත ඇති වන හදිසි හා දැඩි තලා දැමීමේ බලවේග නිසා හෘදයේ දකුණු පැත්තේ සිට ඉහළ ශිරා හරහා සහ බෙල්ලේ සහ හිසෙහි විශාල ශිරා තුළට රුධිරය ප්‍රතිලෝමව ගලා යාමයි.

කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම ඇති රෝගියාගේ සායනික පරීක්ෂණයෙන් ඉහළ අන්තයේ සයනොසිස්, ද්විපාර්ශ්වික උප කොන්ජන්ටිවල් රක්තපාතය, ශෝථය, දීප්තිමත් රතු මුහුණක් සහ ඉදිමුණු දිවක් අනාවරණය වේ.

මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහය අඩාල වීමෙන් ස්නායු දුර්වලතා, මානසික තත්ත්වය වෙනස් වීම, විඥානයේ වෙනස්වීම් හෝ අල්ලා ගැනීම් ඇති විය හැක.

ප්‍රතිකාර: කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම සඳහා පූර්ව රෝහල් ප්‍රතිකාර ප්‍රධාන වශයෙන් සහාය වේ.

නාටකාකාර පෙනුම තිබියදීත්, අභ්‍යන්තර උරස් හෝ අභ්‍යන්තර උදර තුවාල නොමැති විට මෙම තත්වය බොහෝ විට හිතකර වේ.

සපයන්න කම්බිය සවි කිරීම තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය මගින් ඇති විය හැකි බව යෝජනා කරන්නේ නම් කොඳු ඇට පෙළ හෝ ලණු තුවාල, සහ intrathoracic තුවාලයක් සැකයක් හෝ හයිපොක්සියා පවතී නම් ඔක්සිජන් දෙන්න.

කම්පන ලක්ෂණ ඇත්නම් O2, IV, හෘද නිරීක්ෂණ සහ තරල පරිමාව නැවත පණ ගැන්වීම වැනි ALS මැදිහත්වීම් ආරම්භ කරන්න.

පපුවේ කම්පනය තුළ හෘද වාහිනී තුවාල

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අභ්‍යන්තර උරස් සංඝටකවල තුවාල බොහෝ විට විනාශකාරී හා වහාම ජීවිතයට තර්ජනාත්මක බලපෑම් ඇති කරයි.

සාමාන්‍ය තුවාල අතරට pericardial tamponade, මොට හෘද කම්පනය සහ මොට aortic තුවාල ඇතුළත් වේ.

පෙරිකාර්ඩියල් ටැම්පොනේඩ්

pericardial tamponade යනු pericardium හි රුධිරය සමුච්චය වීම, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෘදය සම්පීඩනය වීම, හෘදය පිරවීම දුර්වල වීම සහ හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීම.

උග්‍ර පෙරිකාර්ඩියල් ටැම්පොනේඩය වඩාත් සුලභ වන්නේ පපුවේ සහ ඉහළ උදරයට විනිවිද යන කම්පන ඇති රෝගීන් තුළ වන අතර එය කලාතුරකින් මොට බල කම්පනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

වෙඩි තැබීම්වලට වඩා පිහියෙන් ඇන තුවාල සමඟ එය බොහෝ විට සිදු වේ.

ආරම්භක විනිවිද යාමේ කම්පනයෙන් පසුව, pericardium කුහරය මුද්රා කරයි. තුවාල වූ myocardium සිට අඛණ්ඩ රුධිර වහනය pericardial අවකාශය පුරවයි.

pericardium සාපේක්ෂ වශයෙන් අස්ථායී වන අතර, කෙටි කාලයක් තුළ රුධිරයේ කුඩා පරිමාවන් (60-100 mL) පවා හඳුන්වා දීමෙන් tamponade ඇති වේ.

pericardium හි වැඩි පීඩනය හෘදයට සම්ප්රේෂණය වන අතර, එය සංකෝචනය කිරීම සහ ඩයස්ටෝල් තුළ ප්රමාණවත් ventricular පිරවීම වැළැක්වීම.

මෙය පෙර පැටවීම, ආඝාත පරිමාව සහ හෘද ප්රතිදානය අඩු කරයි.

දැඩි අධි රුධිර පීඩනය ඉක්මනින් ඇතිවේ.

හෘද සංකෝචනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඩයස්ටොලික් පීඩනය වැඩි වේ.

හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීමත් සමඟ සිස්ටලික් පීඩනය පහත වැටෙන විට පටු වන ස්පන්දන පීඩනය වර්ධනය වන නමුත් හෘද සම්පීඩනය හේතුවෙන් ඩයස්ටොලික් පීඩනය ඉහළ මට්ටමක පවතී.

JVD හෘදයේ දකුණු පැත්තට ශිරා අඩු වීමෙන් ද්විතියිකව වර්ධනය විය හැක.

හෘද ප්‍රතිදානය අඩු කිරීමට අමතරව, හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ් කිරීටක ධමනි සම්පීඩනය කිරීම හරහා හෘද ස්පන්දනය අඩු කරයි, හෘද ඔක්සිජන් සැපයුම අඩු කරයි.

හෘද ටැම්පොනේඩය ආශ්‍රිත සම්භාව්‍ය සොයාගැනීම් අතරට අධි රුධිර පීඩනය, JVD සහ muffled heart tones ඇතුළත් වේ, මෙය සාමූහිකව Beck's triad ලෙස හඳුන්වනු ලබන සංඥා තුනකි.

ඝෝෂාකාරී ගිලන්රථ වලදී හෘද ශබ්ද ඇසීම දුෂ්කර විය හැකි බැවින්, පූර්ව රෝහල් පරිසරය තුළ මෙම ත්‍රිත්වය හඳුනා ගැනීම අපහසුය.

tamponade පරිණාමය වන විට, අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා, පටු වන ස්පන්දන පීඩනය සහ සමහර විට pulsus paradoxus (ආශ්වාසයේදී 10 mmHg ට වඩා වැඩි සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය පහත වැටීම) ඇත.

ප්‍රතිකාර: වාතාශ්‍රය පාලනය කිරීම, ඔක්සිජන්කරණය කිරීම සහ වාතාශ්‍රය සහ සංසරණ ආධාරය මත pericardial tamponade මධ්‍යස්ථාන කළමනාකරණය කිරීම.

pericardial tamponade වල ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ආතති pneumothorax අනුකරණය කළ හැකිය, නමුත් ද්විපාර්ශ්වික පෙනහළු ශබ්ද තිබීම දෙවැන්න බැහැර කළ හැකිය.

සමස්ථානික ස්ඵටික සමග අධි රුධිර පීඩනය, වේගවත් පරිමාව ප්‍රසාරණය වන රෝගීන් ශිරා පීඩනය වැඩි කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පූර්ව පැටවීම සහ හෘද ප්‍රතිදානය වැඩි වීම, සිස්ටලික් පීඩනය ඉහළ යයි.

මොට හෘද කම්පනය

මොට හෘද කම්පනය යනු හෘදයාබාධවල වර්ණාවලියක් නියෝජනය කරන යෙදුමකි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• මයෝකාඩියම් කම්පනය යනු මයෝකාඩියම් වලට සෘජු තුවාලයක් ඇති නොවන මොට හෘද කම්පන ආකාරයකි.
• මයෝකාඩියම් තැලීම් ඇති වූ විට, බොහෝ විට මොට බල කම්පනය මගින් හෘදයාබාධ ඇතිවේ.
• මයිකාඩියල් කැඩීම යනු කර්ණික හෝ කශේරුකා බිත්තියේ උග්‍ර කම්පන සහගත කැඩී යාමයි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන්නේ ස්ටර්නම් සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර හෘදය සම්පීඩනය කරන ස්ටර්නල් ප්‍රදේශයට මොට බල කම්පනයකින් වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මයෝකාඩියම් තුවාල වේ.

හෘදයාබාධවලට හෘදයාබාධ, ශෝථය, ඉෂ්මෙමියාව සහ නෙරෝසිස් ඇතුළු විය හැකිය, මේ සියල්ල හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු වේ.

හෘදයාබාධ කැඩීම සිදු වන්නේ මොට බල කම්පනයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෘද වාහිනී බිත්තිය කැඩීමට තරම් සැලකිය යුතු ලෙස අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර ධමනි පීඩනය වැඩි වීමෙනි. එය බොහෝ විට අධිවේගී මෝටර් රථ අනතුරු වල ප්රතිඵලයකි; එය සෑම විටම පාහේ මාරාන්තික වේ.

Blunt Aortic Injury විස්තර කරන්නේ aortic intima හි කුඩා කඳුළු (ධමනියක අභ්‍යන්තර තට්ටුව) සිට aorta සම්පූර්ණයෙන්ම සංක්‍රමණය වීම දක්වා වන තුවාල වර්ණාවලියක් වන අතර එය සෑම විටම පාහේ මාරාන්තික වේ.

මොට aortic තුවාල ඇති රෝගීන්ගෙන් 90% ක් අනතුර සිදු වූ ස්ථානයේදීම හෝ රෝහලට ඇතුළත් කර පැය කිහිපයක් ඇතුළත මිය යයි.

එය වර්ණාවලියේ කොතැනක වැටුණත්, මොට aortic තුවාලය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තුවාලයක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් එය අසීමිත ඉදිරිපස ගැටීමක හෝ පපුවට ප්‍රචණ්ඩකාරී පාර්ශ්වික මොට බලපෑමක ප්‍රතිඵලයකි.

එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කැපුම් සහ ඉරීමේ බලවේග ලිගමෙන්ටම් ධමනි තුළ ඇති aorta මත ආතතිය ඇති කරයි, සහ ඉරීම සිදුවිය හැක.

තුවාලයේ වේගවත් ක්ෂය වීමේ යාන්ත්‍රණයක් සහ කම්පනයේ සලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ අවබෝධයක් මත පදනම් වූ සැකයේ ඉහළ දර්ශකයක්, මොට aortic කම්පනයට ඇති හැකියාව යෝජනා කළ යුතුය.

මොට aortic තුවාල සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ගුවන් මාර්ග කළමනාකරණය, ඔක්සිජන්කරණය සහ වාතාශ්‍රය සහ ප්‍රගාඪ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ ද්‍රව පරිමාව ප්‍රතිස්ථාපන කිරීම ඇතුළත් වේ.

හයිපොවොලමික් නොවන රෝගීන් සඳහා ආක්‍රමණශීලී තරල පරිමාව පරිපාලනය නොකරන්න, මන්ද අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී පරිමාව වැඩි වීමෙන් තුවාල වූ රුධිර නාලවල විශාල කැපුම් බලයක් ඇති විය හැකි අතර තුවාලය නරක අතට හැරේ.

අනෙකුත් සියලුම කම්පන මෙන්ම, කම්පන මධ්‍යස්ථානයකට වේගවත් ප්‍රවාහනය ඉතා වැදගත් වේ.

පපුවේ කම්පනය යනු කම්පන සත්කාරයේ ඉතා ගැඹුරු සහ වැදගත් අංගයකි.

එසේම කියවන්න:

හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න

උරස් කම්පනයේ ව්‍යාධි භෞතවේදය: හදවතට තුවාල, විශාල යාත්‍රා සහ ප්‍රාචීරය

හෘද පුනරුත්ථාපන උපාමාරු: LUCAS පපුව සම්පීඩක කළමනාකරණය

පපුවේ කම්පනය: සායනික අංශ, චිකිත්සාව, ගුවන් මාර්ග සහ වාතාශ්රය ආධාර

Precordial Chest Punch: අර්ථය, එය කළ යුත්තේ කවදාද, මාර්ගෝපදේශ

අම්බු බෑගය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති රෝගීන්ට ගැලවීම

අන්ධ ඇතුළත් කිරීමේ ගුවන් මාර්ග උපාංග (BIADs)

එක්සත් රාජධානිය / හදිසි කාමරය, ළමා ඉන්ටියුබේෂන්: බරපතල තත්ත්වයේ දරුවෙකු සමඟ ක්රියා පටිපාටිය

Tracheal Intubation: රෝගියා සඳහා කෘතිම ගුවන් මාර්ගයක් නිර්මාණය කරන්නේ කවදාද, කෙසේද සහ ඇයි

එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන්: VAP යනු කුමක්ද, වාතාශ්‍රය ආශ්‍රිත නියුමෝනියාව

Sedation සහ Analgesia: Intubation පහසු කිරීම සඳහා ඖෂධ

AMBU: CPR හි සඵලතාවයට යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රයේ බලපෑම

අතින් වාතාශ්‍රය, මතක තබා ගත යුතු කරුණු 5 ක්

රෝහල අත්පත් කරගත් සහ වාතාශ්‍රය සපයන ඇසෝසියේටඩ් බැක්ටීරියා නියුමෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා FDA විසින් රෙකාර්බියෝ අනුමත කරයි

ගිලන්රථවල පු ul ් ary ුසීය වාතාශ්‍රය: රෝගියාගේ කාලය වැඩි කිරීම, අත්‍යවශ්‍ය විශිෂ්ටතා ප්‍රතිචාර

ගිලන් රථ මතුපිට ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය: ප්‍රකාශිත දත්ත සහ අධ්‍යයන

අම්බු බෑගය: ලක්ෂණ සහ ස්වයං-ප්‍රසාරණ බැලූනය භාවිතා කරන ආකාරය

AMBU බැලූනය සහ හුස්ම ගැනීමේ බෝල හදිසි අවස්ථා අතර වෙනස: අත්‍යවශ්‍ය උපාංග දෙකක වාසි සහ අවාසි

Anxiolytics සහ Sedatives: Intubation සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සමඟ භූමිකාව, ක්‍රියාකාරිත්වය සහ කළමනාකරණය

බ්රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව: ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ කෙසේද?

නිව් එංගලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව: අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ඉහළ ප්‍රවාහ නාසික ප්‍රතිකාරය සමඟ සාර්ථක ඉන්ටබේෂන්

Intubation: අවදානම්, නිර්වින්දනය, නැවත පණ ගැන්වීම, උගුරේ වේදනාව

Intubation යනු කුමක්ද සහ එය සිදු කරන්නේ ඇයි?

Intubation යනු කුමක්ද සහ එය අවශ්ය වන්නේ ඇයි? ගුවන් මාර්ගය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නලයක් ඇතුල් කිරීම

Endotracheal Intubation: ඇතුල් කිරීමේ ක්රම, ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

ගුවන් මාර්ග කළමනාකරණය: ඵලදායී ඉන්ටියුබේෂන් සඳහා ඉඟි

මූලාශ්රය:

වෛද්‍ය පරීක්ෂණ