Intubation: අවදානම්, නිර්වින්දනය, නැවත පණ ගැන්වීම, උගුරේ වේදනාව
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, 'ඉන්ටියුබේෂන්' යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ස්වාධීනව හුස්ම ගැනීමට නොහැකි පුද්ගලයෙකුට හුස්ම ගැනීමට ඉඩ දීමේ ප්‍රධාන අරමුණ ඇතිව රෝගියාගේ ස්වර තන්තු හරහා - වඩාත් නිවැරදිව ස්වසන මාර්ගයට නලයක් ඇතුළු කිරීමට ඉඩ සලසන තාක්ෂණයකි.
ඉන්ටියුබේෂන් හි වඩාත් සුලභ ක්රමය වන්නේ 'එන්ඩොට්රාචල්' ඉන්ටියුබේෂන් ය, එය සිදු විය හැක
- orotracheally: නළය රෝගියාගේ මුඛය හරහා ඇතුල් වේ (වඩාත් පොදු ක්රමය);
- rhinotracheally: නාලය රෝගියාගේ නාසය හරහා ඇතුල් වේ (අඩු පොදු ක්රමය).
Intubation: එය භාවිතා කරන්නේ කවදාද?
සියලුම ආකාරයේ intubation වල ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ විවිධ හේතූන් මත ස්වාධීනව හුස්ම ගැනීමට නොහැකි පුද්ගලයෙකුගේ හුස්ම ගැනීමට ඉඩ දීමයි, එමඟින් රෝගියාගේ ජීවිතය අවදානමට ලක් වේ.
ඉන්ටියුබේෂන් හි තවත් අරමුණක් වන්නේ ආමාශයික ද්‍රව්‍ය ආශ්වාස කිරීමෙන් ශ්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කිරීමයි.
ඉන්ටියුබේෂන් බොහෝ වෛද්‍ය තත්වයන් යටතේ සිදු කෙරේ, එනම්:
- කෝමා රෝගීන් තුළ;
- සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ;
- බ්රොන්කොස්කොපි වලදී;
- ලේසර් චිකිත්සාව හෝ බ්රොන්කයි තුළට ස්ටෙන්ට් හඳුන්වාදීම වැනි එන්ඩොස්කොපික් ක්රියාකාරී ගුවන් මාර්ග ක්රියා පටිපාටිවලදී;
- ශ්වසන සහය අවශ්‍ය රෝගීන් නැවත පණ ගැන්වීමේදී (උදා: දරුණු Covid 19 ආසාදනයකදී);
- හදිසි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, විශේෂයෙන් හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර.
intubation සඳහා විකල්ප
intubation සඳහා විකල්ප කිහිපයක් ඇත, නමුත් ඒවා නිසැකවම වඩා ආක්‍රමණශීලී වන අතර නිසැකවම අවදානම් රහිත නොවේ, උදාහරණයක් ලෙස
- tracheotomy: මෙය සාමාන්‍යයෙන් දිගුකාලීන ශ්වසන ආධාරක අවශ්‍ය රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන ශල්‍යකර්මයකි; තව කියවන්න: Tracheotomy කතා කිරීමේ හැකියාව, කාලසීමාව, ප්රතිවිපාක, එය සිදු කරන විට
- cricothyrotomy: intubation කළ නොහැකි සහ tracheotomy කළ නොහැකි විට භාවිතා කරන හදිසි තාක්ෂණයකි.
intubation හි භාවිතා කරන නල වර්ග
මුඛ හෝ නාසික ඇතුල්වීම සඳහා විවිධ වර්ගයේ එන්ඩොට්රාචල් නල ඇත; නම්‍යශීලී ඒවා හෝ අර්ධ දෘඩ ඒවා ඇත, නිශ්චිත හැඩයක් ඇති අතර එබැවින් සාපේක්ෂව වඩා දෘඩ වේ.
බොහෝ ටියුබ් වල පොදුවේ ඇත්තේ පහළ ස්වසන මාර්ගය මුද්‍රා තැබීම සඳහා පිම්බෙන ආන්තිකයක් ඇති අතර එමඟින් වාතය පිටවීමට හෝ ස්‍රාවය කිරීමට ඉඩ නොදේ.
Intubation: නිර්වින්දනය අතරතුර එය සිදු කරන්නේ ඇයි?
සාමාන්ය නිර්වින්දනයකදී නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා විසින් ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද - නිර්වින්දනය ගෙන ඒම සඳහා - රෝගියාට ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම වළක්වන ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ: රෝගියාට ස්වාධීනව හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වන අතර ස්වයංක්‍රීය ශ්වසන යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කර ඇති අන්තරාසර්ග නළය විෂයයට ඉඩ දෙයි. ශල්යකර්මයේදී නිවැරදිව හුස්ම ගැනීමට.
කෙටි කාලීන මෙහෙයුම් වලදී (විනාඩි 15 දක්වා) හුස්ම ගැනීම මුහුණු ආවරණයක් සමඟ සහාය වේ, මෙහෙයුම දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම් tracheal නළය භාවිතා වේ.
මට වේදනාවක් දැනේවිද?
ඉන්ටියුබේෂන් සෑම විටම රෝගියා නින්දට පත් කිරීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ, එබැවින් ඔබට එයින් ඇති වන වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත.
ක්රියාපටිපාටියෙන් පසුව, ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වූ විට, නළය ස්ථානගත කිරීම හෝ එය ඉවත් කිරීම (එනම් extubation) ඔබට මතක නැත. උගුරේ සුළු අපහසුතාවයක් විය හැකි අතර, බොහෝ විට, extubation පසු.
ඇතුල් වීමෙන් පසු උගුරේ වේදනාව: එය සාමාන්ය දෙයක්ද?
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, රෝගියෙකු ඉන්ටියුබේෂන් වලට භාජනය වූ පසු, ඔහුට හෝ ඇයට සමහර අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය:
- උගුර වණ වීම
- උගුරේ විදේශීය ශරීරයක් දැනීම;
- ඝන සහ දියර ගිලීමේ අපහසුතාව;
- ශබ්ද කරන විට අපහසුතාව;
- ගොරෝසු බව.
මෙම රෝග ලක්ෂණ, කරදරකාරී වුවද, බොහෝ විට සහ බරපතල නොවන අතර, ඒවා ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ, සාමාන්‍යයෙන් උපරිම දින දෙකක් ඇතුළත.
වේදනාව දිගටම පවතිනවා නම් සහ අවංකවම දරාගත නොහැකි නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.
ඉන්ටියුබේෂන් ශිල්පීය ක්රම
විවිධ ශිල්පීය ක්රම භාවිතයෙන් ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කළ හැකිය.
- සාම්ප්‍රදායික තාක්ෂණය: එපිග්ලොටිස් වලට පහළින් ඇති ග්ලෝටිස් දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා ලැරින්ගෝස්කෝප් භාවිතා කරන සෘජු ලැරින්ගෝස්කොපියකින් සමන්විත වේ. එවිට සෘජු දර්ශනයක් සහිත නලයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම ක්රමය සිදු කරනු ලබන්නේ කෝමා තත්වයේ (සිහිය නැති) හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ හෝ ඔවුන් ඉහළ ශ්වසන මාර්ග ව්‍යුහයේ දේශීය හෝ විශේෂිත නිර්වින්දනය ලබා ඇති විට (උදා: lidocaine වැනි දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම) ය.
- වේගවත් අනුක්‍රමික ප්‍රේරණය (RSI) (බිඳවැටීමේ ප්‍රේරණය) යනු නිර්වින්දනය යටතේ සිටින රෝගීන්ගේ සම්මත ක්රියා පටිපාටියේ ප්‍රභේදයකි. එය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉන්ටියුබේෂන් හරහා ක්ෂණික හා නිශ්චිත ගුවන් මාර්ග ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වූ විට සහ විශේෂයෙන් ආමාශයික ස්‍රාවයන් (අභිලාෂය) ආශ්වාස කිරීමේ අවදානම වැඩි වන විට එය අනිවාර්යයෙන්ම පාහේ නියුමෝනියාව ඇබ් ඉන්ජෙස්ටිස් වලට තුඩු දෙනු ඇත. RSI සඳහා, etomidate, propofol, thiopentone හෝ midazolam වැනි කෙටි කාලීන අවසාදිත ඖෂධයක් ලබා දෙනු ලැබේ, ඉන් පසුව succinylcholine හෝ rocuronium වැනි depolarising paralysing drug ෂධය ඉක්මනින් ලබා දෙනු ලැබේ.
- එන්ඩොස්කොප් තාක්ෂණය: දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සවිඤ්ඤාණික (හෝ සැහැල්ලුවෙන් සන්සුන් වූ) රෝගියාගේ ඉන්ටියුබේෂන් සඳහා විකල්පයක් නම් නම්‍යශීලී එන්ඩොස්කොපයක් හෝ ඊට සමාන (උදා-වීඩියෝ-ලරින්ගෝස්කෝප් භාවිතා කිරීම) භාවිතා කිරීමයි. දුෂ්කරතා අපේක්ෂා කරන විට මෙම තාක්ෂණය වඩාත් කැමති වේ, එය රෝගියාට ස්වයංසිද්ධව හුස්ම ගැනීමට ඉඩ සලසයි, එමගින් වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන්කරණය අසාර්ථක වූ අවස්ථාවකදී පවා සහතික කරයි.
ඉන්ටියුබේෂන් අවදානම් සහ සංකූලතා ඉදිරිපත් කරයිද?
විශේෂයෙන් කලින් හානි වූ දත් හෝ දුෂ්කර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්බන්ධතා වලදී ඉන්ටියුබේෂන් මගින් දත් වලට හානි සිදු විය හැක.
ඉහතින් දැකිය හැකි නිරන්තර කරදරකාරී උගුරේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ඉන්ටියුබේෂන් මගින් එය හරහා ගමන් කරන පටක වලට වඩාත් බරපතල හානි සිදු විය හැක, එය රක්තපාතයට පවා තුඩු දෙයි.
Intubation සමහර අනපේක්ෂිත ගැටළු ඉදිරිපත් කළ හැකිය, විශේෂයෙන් අනපේක්ෂිත දුෂ්කර intubation අවස්ථාවන්හිදී, එය දුර්ලභ නමුත් හැකි ය, රෝගියාගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා වාතයේ නළය නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීම වඩාත් ගැටළු සහගත වේ.
වාසනාවකට මෙන්, මෙම අවස්ථාවන්හිදී, වෛද්‍යවරයා සතුව ඇති අනපේක්ෂිත හෝ අපේක්ෂා කරන ලද ඉන්ටියුබේෂන් දුෂ්කරතා සඳහා හැකිතාක් දුරට රෝගියාට ඇති අවදානම සීමා කිරීමට උපකාර වන වීඩියෝ ලරින්ගෝස්කෝප් සහ ෆයිබර්ස්කෝප් වැනි මෙවලම් තිබේ.
වඩාත් ක්‍රමානුකූලව, මුල් සහ ප්රමාද අවදානම් පහත පරිදි වේ:
මුල් අවදානම්
- දන්ත තුවාල
- උගුරේ වේදනාව;
- රුධිර වහනය;
- ග්ලෝටික් ව්යුහයන්ගේ ශෝථය;
- pneumomediastinum;
- ගොරෝසු බව;
- උච්චාරණ දුෂ්කරතා;
- tracheal සිදුරු;
- යෝනි උත්තේජනය හේතුවෙන් හෘද වාහිනී අවහිර වීම.
ප්රමාද අවදානම්
- tracheal තුවාලය
- chordal decubitus;
- decubitus buccal ව්යුහයන්, pharynx, hypopharynx;
- නියුමෝනියාව;
- සයිනසයිටිස්.
එසේම කියවන්න:
හදිසි සජීවී ඊටත් වඩා... සජීවීව: IOS සහ Android සඳහා ඔබේ පුවත්පතේ නව නොමිලේ යෙදුම බාගන්න
එක්සත් රාජධානිය / හදිසි කාමරය, ළමා ඉන්ටියුබේෂන්: බරපතල තත්ත්වයේ දරුවෙකු සමඟ ක්රියා පටිපාටිය
ළමා රෝගීන් තුළ එන්ඩොට්‍රැචියල් ඉන්ටියුබේෂන්: සුපර්ගෝලොටික් ගුවන් ගමන් සඳහා උපාංග
අවසාදිත හිඟය බ්‍රසීලයේ වසංගතය උග්‍ර කරයි: කොවිඩ් -19 රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ines ෂධ හිඟයි
Sedation සහ Analgesia: Intubation පහසු කිරීම සඳහා ඖෂධ
නිව් එංගලන්ත වෛද්‍ය සඟරාව: අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ඉහළ ප්‍රවාහ නාසික ප්‍රතිකාරය සමඟ සාර්ථක ඉන්ටබේෂන්