Paramedicín Spoločenstva prichádza do Kalifornie
Shira A. Schlesinger, MD, MPH
Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM
University of California, Irvine
Centrum pre katastrofické lekárske vedy
Paramedicín Spoločenstva prichádza do Kalifornie
Komunita Paramedicine zamestnáva prednemocničných poskytovateľov, aby sa rozhodnutia o liečbe a dispozícií tradične vyhradili pre lekárov alebo pokročilých lekárov pod dohľadom on-line lekára alebo protokolu. Programy sa už realizovali v iných regiónoch Spojených štátov, vrátane Texasu, Nevady a Minnesoty; líšia sa však rozsahu a rozsahu implementácie.
prúd Kalifornia predpisy vyžadovať záchranárov všetkých pacientov, ktorí požadujú pohotovostné služby (cez 911 v USA) na pohotovosť v nemocnici. Okrem nedostatku regulačného orgánu, poisťovne typicky nebude vrátená ambulancie poskytovatelia na odozvu bez transportu alebo prepravy pacientov na alternatívne miesta (ako sú napríklad ordinácie lekárov alebo kliniky). Implementácia Cenovo dostupné zákona o starostlivosti o v USA posilnili úsilie mnohých skupín zmeniť paradigma pre odpoveď EMS za službu, To viedlo k posunu smerom k poskytovaním alternatív na pohotovosť pre pacientov s neodkladnými sťažnosťami, ako aj zníženie počtu opakovaných pohotovostných oddelení a hospitalizácií u pacientov s chronickými stavmi a / alebo inými osobami s krehkým zdravím.
Rozšírenie úlohy záchranárov, aby zahŕňali domáce návštevy na zvládanie chronických stavov, parametre liečby a uvoľňovania starostlivosti a dopravu do alternatívnych destinácií. pomôcť znížiť prepravu sanitiek na pohotovosť až o 20%podľa niektorých výskumníkov. V Kalifornii dochádza k častým oneskoreniam pri návrate do služby po tom, ako záchranári dopravia pacientov do nemocnice; v niektorých lokalitách štátu to bolo vysoké ako 6 hodín. toto limity kapacity systému reagovať na iné núdzové situácie v komunite, Programy pôsobiace v Nevade, Texas a Minnesota tvrdia impozantné zlepšenie efektívnosti, hoci publikovaných údajov o výsledkoch je málo. Navyše, zatiaľ čo niektorí veria, že to je prirodzené rozšírenie súčasného stavu zdravotník funkcie; iní nesúhlasia s týmito zmenami, pretože potenciálne ohrozujú bezpečnosť pacientov a / alebo komunít.
V záujme preskúmania vplyvu Paramedicine Spoločenstva v rôznych mestských a vidieckych oblastiach, \ t Kalifornský EMS úrad predbežne schválil pilotné miesta 12 pre výcvik a na implementáciu projektov Spoločenstva v oblasti zdravotníctva. Každá z týchto pilotných lokalít sa zameria na jeden aspekt komunitnej záchrannej služby, ako ho definuje orgán EMS - preprava alternatívnych cieľov, sledovanie hospitalizácie po prepustení z nemocnice, priamo sledovaná liečba tuberkulózy, podpora hospicu alebo podpora častých volajúcich 911. Ak to schváli kalifornský Úrad pre štátne plánovanie a rozvoj zdravia, pilotné obdobie začne v januári 1st, 2015.