Klinická úloha ambulancie služieb sa za posledných niekoľko desaťročí dramaticky zmenilo.

V 1980. rokoch sa rozšírilo zavedenie systému zdravotníci a možnosť doručenia záchranné zásahyV 1990. rokoch boli zložitejšie zariadení a vývoj národných klinických pokynov s rozšírením liečby tak, aby zahŕňala aj mnoho chorôb, a to okamžite život ohrozujúce podmienkya v roku 2000 práce pokročili ambulancie služby poskytujúce definitívnu starostlivosť, prepúšťanie pacientov buď po samotnom telefonickom odporúčaní, alebo po osobnom kontakte.

Za tento čas sa vyvinuli ďalšie roly špecialistov, ktoré si vyžadovali pokročilé zručnosti pre konkrétnych jednotlivcov. To všetko sprevádzalo pokračujúce zvyšovanie počtu 999 hovorov a jednotlivých udalostí.

Všetky tieto faktory zvyšujú potenciálne riziká nepriaznivé udalosti (AE) v ambulancie ako komplexnejšie ošetrenia a postupy.

Nepriaznivé udalosti a starostlivosť ambulancie: vysoké náklady

Náklady na AE v prostredí zdravotnej starostlivosti sú značné na osobnej aj inštitucionálnej úrovni. Väčšina informácií o bezpečnosti pacientov a ich výskum sa zakladá na údajoch z nemocníc, niektoré z nich sú v primárnej starostlivosti, ale o bezpečnosti pacientov v ambulancie služby, v ktorých prostredie, personál a videné podmienky môžu znamenať, že sa AE môžu líšiť.

Retrospektívna kontrola lekárskych záznamov v dvoch nemocniciach vo Veľkej Británii odhadla, že u 1 z 10 pacientov sa vyskytla AE, pričom 50% z týchto udalostí bolo možné zabrániť, keby sa poučili z predchádzajúcich nehôd.

Napriek zvyšujúcemu sa počtu dôkazov, ktoré informujú o výskyte AE v nemocniciach, zodpovedajúce údaje informujúce o bezpečnosti pacienta pri používaní ambulancie služby chýbajú.

Uverejnenie dvoch kľúčových správ Na chybu je človek: budovanie bezpečnejšieho zdravotného systému a Organizácia s pamäťou pred viac ako 10 rokmi sa zdôraznila naliehavá potreba systematicky študovať a chápať rozsah a povahu škôd, ktorým sú pacienti vystavení v zariadeniach zdravotnej starostlivosti.

Tieto správy viedli k začatiu štúdií na kvantifikáciu výskytu poškodenia, predovšetkým v nemocničnej starostlivosti a kvalitatívnom výskume s cieľom identifikovať mechanizmy zlyhania, ktoré vedú k poškodeniu pacienta.

Výsledky výskumu

Výskum ukázal, že základné postoje a predpoklady týkajúce sa bezpečnosti v zdravotníckych zariadeniach sú vážnou prekážkou pri implementácii udržateľných zlepšení.

Hlavným cieľom sa stala schopnosť kvantifikovať kultúru bezpečnosti (tj. Postoje súvisiace s bezpečnosťou, hodnoty a presvedčenie zamestnancov) organizácie a potom pokračovať v rozvíjaní kultúry bezpečnosti zameranej na systémy.

Rastúce zameranie na bezpečnostné zásahy viedlo k vydaniu čoraz väčšieho množstva literatúry, ktorá popisuje zásahy a pokusy o kvantifikáciu prínosu pre pacienta. Pri zavádzaní týchto zásahov do systému zjavne existuje riziko ambulancie bez toho, aby najskôr diagnostikovali bezpečnostné problémy.

Bezpečnosť pacientov posunula program agendy pre nemocnice; Existuje však len málo zdokumentovaných dôkazov o tom, ako ambulancie služby identifikujú problémy alebo hodnotia vplyv AE. Ako <50% z ambulancie služieb a žiadny z pridružených odborných orgánov sa neprihlásil ku kampani Patient Safety First, bezpečnosť by sa dala považovať za nižšiu prioritu pre NHS ambulancie ako v prípade nemocničných služieb v NHS.

Pred začatím tohto projektu bola vykonaná predbežná kontrola publikovanej literatúry týkajúcej sa bezpečnosti pacientov v ambulancie služieb ukázali, že dôkazový základ pre bezpečnosť pacientov v roku 2008 ambulancie služieb zaostáva za ostatnými odvetviami zdravotnej starostlivosti; okrem toho neexistuje systematická kontrola dôkazov o priamej politike, poskytovaní služieb a budúcom výskume.

Údaje Národnej agentúry pre bezpečnosť pacientov (NPSA) identifikovali veľké rozdiely v hláseniach o AE medzi rokmi ambulancie služieb a ukázali, že bolo hlásených menej nehôd ako v iných odvetviach zdravotnej starostlivosti. Potenciálne dôvody pre to zostávajú nejasné, všeobecne sa však uznáva, že nízke hodnoty AE sú zvyčajne spôsobené skôr zlým hlásením, ako preto, že k incidentom nedochádza.

Bezpečnosť pacientov: rastúce zameranie vo všetkých odvetviach zdravotnej starostlivosti

Nedávna dizertačná práca naznačila, že stanovenie priorít práce na zlepšení klinickej kvality v súlade s národnými výkonnostnými cieľmi môže odviesť pozornosť od bezpečnosti pacientov; alternatívne kultúru bezpečnosti v ambulancie služby nemusia byť priaznivé pre zverejnenie AE.

Je zrejmé, že je potrebné vyvinúť ďalšie úsilie s cieľom preskúmať, ako ambulancie služby reagujú na otázky bezpečnosti pacientov a chápu, ako optimalizovať ich zapojenie do iniciatív v oblasti bezpečnosti.

Rastúci dôraz sa kladie na bezpečnosť pacientov vo všetkých sektoroch zdravotnej starostlivosti a napriek tomu, ambulancie služieb zriedka, sadzby sa zvyšujú. Existuje preto naliehavá potreba dôkladnej syntézy dôkazov, ktorá by charakterizovala dôkaznú základňu spojenú s hlásením AE v NHS ambulancie služby.

Toto preskúmanie rozsahu pomôže poukázať na medzery v porozumení a nasmerovať budúci výskum, a ako taký predstavuje tento projekt východiskový bod pre stanovenie priorít a zlepšenie. ambulancie bezpečnostných postupov s cieľom zabezpečiť bezpečnosť pacientov.