Akútna ischémia mŕtvice, kanadská asociácia pohotovostných lekárov

Akútna ischémia mŕtvice, kanadská asociácia pohotovostných lekárov

By Emergency Live On Apríla 13, 2015

Vyhlásenie stanoviska Kanadskej asociácie pohotovostných lekárov k akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode bolo zverejnené v marci 2015 na stránkach CJEM.

Výbor pre cvičné cvičenie CAEP bola zvolaná na jar 2013, aby sa prehodnotila koncepcia 2001 o používaní trombolytickej terapie pri akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode. Mandát komisie bol vypracovaný tak, aby zahŕňal národné zastúpenie mestských akademických centier, ako aj komunitné a vidiecke centrá zo všetkých regiónov krajiny. Členstvo sa určilo prilákaním uznávaných lídrov mŕtvice z celej krajiny, ktorí súhlasili s dobrovoľníckym časom na vypracovanie revidovaných usmernení k tejto téme. Poradný panel zvolil, aby prijal jazyk GRADE, aby poskytol usmernenie po preskúmaní existujúcich systematických prehľadov a usmernení o medzinárodnej klinickej praxi. Zdvih neurológov z celej Kanady boli zapojení do práce spolu s členmi panelu, aby vyvinuli usmernenie ako konsenzus založený na dyade-ak je to možné. Na podporu týchto usmernení sa neuskutočnil žiadny jedinečný systematický prehľad, skôr sa opierali o existujúce údaje o účinnosti. ČÍTAJTE VIAC

THROMBOLYTICKÁ TERAPIA V 3OVÝCH HODINÁCH SYMPTOM STROKE ONSET

Zhrnutie dôkazov

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Sedem štúdií sa osobitne zaoberalo účinnosťou rt-PA pri cievnej mozgovej príhode do troch hodín od nástupu symptómov alebo poskytlo údaje o podskupine pacientov liečených do troch hodín od nástupu symptómov. Fibrinolytická terapia podaná do troch hodín od nástupu symptómu zvyšuje pravdepodobnosť prežitia s priaznivým neurologickým výsledkom (NNT 10).

Tento priaznivý účinok sa zdá byť nezávislý od veku, vrátane pacientov vo veku 80 a starších.

Súhrnné údaje z niekoľkých klinických štúdií naznačujú dôležitý vzťah medzi časom od nástupu príznakov k liečbe a výsledkom. Pacienti liečení rt-PA v priebehu 90 minút po nástupe príznakov mali s väčšou pravdepodobnosťou priaznivý neurologický výsledok v porovnaní s pacientmi liečenými 90 - 180 minútami od začiatku liečby.

Odporúčanie

1. Pacienti s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou, ktorých neuroimaging vylučuje kontraindikácie a ktorí môžu byť liečení do troch hodín od nástupu príznakov, majú byť ponúknutí rt-PA s cieľom zlepšiť funkčný výsledok (STRONG ODPORÚČANIE, VYSOKÁ KVALITA DÔKAZ)

2. Pacienti s mozgovou príhodou, ktorí spĺňajú kritériá oprávnenosti na trombolytickú liečbu, by mali byť liečení čo najrýchlejšie, a cieľový čas od dverí k ihlám menší ako 60 minút (SILNÉ ODPORÚČANIE, MODERUJTE KVALITNÝ DÔKAZ)

3. Z dôvodu obmedzených zdrojov a praktických obmedzení nemusí byť podávanie trombolytickej liečby v čase 3 hodín vo vidieckej nemocnici uskutočniteľné, a preto sa neodporúča vo všetkých týchto prostrediach, ale malo by byť v kompetencii miestneho rozhodovacieho tímu. (SLABÁ ODPORÚČANIE, NÍZKA KVALITA)

KOMENTÁR MEDEST: Vyhlásenie je dosť spravodlivé. Časové okno 3 hrs, a to aj s kontroverziou, ktorú dokázali všetky dostupné štúdie 7, je celkom priaznivé. Mám rád veľký dôraz na „cieľový čas od dverí k ihlám menší ako 60 minút“, ktorý musí byť skutočným cieľom všetkých núdzových systémov. Je tiež dobre premyslená flexibilita vo vidieckej nemocnici a predpoklad, že liečba v týchto situáciách je diskrétna. Veľmi dobre sa cítim predplatiť všetko! PREČÍTAJTE VIAC NA MEDEST118

[document url = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” width = ”600 ″ height =” 800 ″]

Združenie akcie prvý respondent zdravie