Alergická kontaktná dermatitída a atopická dermatitída: rozdiely
Atopická alebo alergická kontaktná dermatitída? V oboch prípadoch ide o pomerne bežné kožné zápaly, ktoré si pacienti môžu ľahko pomýliť, najmä pre ich dosť podobné príznaky
Kým pri alergickej kontaktnej dermatitíde sa stačí vyhýbať alergénom, ktoré ju vyvolali, atopická dermatitída sa môže stať chronickou a negatívne ovplyvňovať kvalitu života postihnutých.
Aké sú príznaky atopickej dermatitídy?
Atopická dermatitída, tiež známa ako konštitučný ekzém, je recidivujúci alebo chronický zápal kože.
Najčastejšie sa prejavuje v ranom detstve vznikom svrbivých, začervenaných škvŕn, často zakončených malými pľuzgiermi, ktoré sa časom odlupujú alebo tvoria chrasty.
U detí líca, krk a extenzorové povrchy rúk a nôh sú ovplyvnené.
Ide o poruchu, ktorá má významný vplyv na každodenný život pacienta, najmä kvôli svrbeniu, ktoré môže byť veľmi intenzívne a ktoré počas dňa sťažuje správne sústredenie sa na každodenné činnosti a v noci bráni pokojnému spánku.
Ide o rozšírené ochorenie aj medzi dospelými (asi 10 % populácie), pri ktorom sú svrbivé lézie okrem tváre a krku typicky lokalizované aj v predkožných jamkách („záhyby“ lakťov), podkolenných povrazcoch. (za kolenami) a chrbtom rúk.
Neexistujú žiadne špecifické testy na diagnostiku atopickej formy.
Diagnóza je výlučne klinická, teda stanovená na základe informácií, ktoré dermatológ získa od pacienta a znakov, ktoré pozoruje na koži.
Príznaky alergickej kontaktnej dermatitídy
Príznaky a symptómy atopickej dermatitídy sú veľmi podobné príznakom alergickej kontaktnej dermatitídy, a preto si tieto dva stavy môže postihnutý ľahko zameniť.
Alergická kontaktná dermatitída sa prejavuje aj vo forme svrbivých červených škvŕn pokrytých pľuzgiermi, s efektom šupinatenia.
Ako to rozpoznať? Pre vyjasnenie akýchkoľvek pochybností a nastavenie správnej liečby je preto dôležité obrátiť sa výlučne na dermatológa, ktorý počas vyšetrenia od dotknutej osoby zhromaždí relevantné informácie a bude sledovať znaky na koži, aby mohol urobiť špecifická diagnóza dermatitídy.
Príčiny atopickej dermatitídy
Príčiny atopickej dermatitídy sú odlišné od príčin alergickej kontaktnej dermatitídy.
Atopická dermatitída v skutočnosti úzko súvisí s dedičnými zložkami, ktoré podmieňujú zníženú schopnosť epidermis vykonávať svoju funkciu „bariéry“ proti vonkajším vplyvom a ktoré pravdepodobne predisponujú pacienta k potravinovým a respiračným alergiám počas jeho života.
Pacienti s atopiou často trpia aj zápalom spojiviek, astmou či nádchou.
Je však dôležité poznamenať, že veľmi zriedkavo podanie potravinových alebo respiračných alergénov spôsobí vzplanutie atopickej dermatitídy, ktorá sa môže zdanlivo nepredvídateľným spôsobom opakovať.
Inými slovami, atopickú formu si môžeme predstaviť ako kožné ochorenie alergikov.
Alergická kontaktná dermatitída: príčiny
Alergická kontaktná forma je na druhej strane, ako už názov napovedá, spojená s reakciou kože po opakovanom kontakte s určitými alergénmi, ktoré stimulujú jej imunologickú reakciu a tvorbu svrbivých škvŕn, ktoré ju charakterizujú, začínajúc v oblastiach, kde dôjde ku kontaktu.
Každá časť tela môže byť potenciálne zapojená do alergickej kontaktnej dermatitídy v závislosti od typu alergénu.
Napríklad pokožka hlavy na farbenie vlasov, dlane a ušné lalôčiky na nikel atď.
Látky spôsobujúce alergickú kontaktnú dermatitídu môžu byť prírodné aj chemické, najčastejšie sú obsiahnuté v kvetinových a rastlinných esenciách, kovoch a umelých konzervačných látkach a farbivách.
Nie je však nezvyčajné, že niektorí pacienti s atopickou dermatitídou majú súbežnú alergickú kontaktnú dermatitídu v dôsledku ich sklonu k vzniku alergií.
Ak to nie je identifikované, môže to skomplikovať priebeh atopickej dermatitídy, čím sa stáva zjavne odolnejšou voči liečbe.
Prvým krokom vo všetkých prípadoch, v ktorých je podozrenie na alergickú kontaktnú dermatitídu, je identifikácia alergénu pomocou vhodných alergických testov (náplasťové testy alebo epikutánne testy).
Dermatológ potom koreluje výsledok náplasťového testu s klinickými informáciami o individuálnom pacientovi, aby stanovil príčinnú súvislosť medzi kontaktom s alergénom a dermatitídou.
V dôsledku toho liečba kontaktnej formy alergie spočíva v odstránení všetkého kontaktu s príslušným alergénom a, samozrejme, okamžite v zmiernení zápalu pomocou kortikosteroidného krému.
Ako sa dermatitída lieči?
Pri oboch typoch dermatitídy je prvou radou používanie hydratačných a zmäkčujúcich prípravkov, možno aplikovaných po rýchlej sprche s použitím čistiacich prostriedkov bez povrchovo aktívnych látok.
Mydlám a penivým čistiacim prostriedkom sa treba vyhnúť, pretože prispievajú k podráždeniu pokožky.
Na kontrolu ochorenia je na druhej strane pri atopickej dermatitíde v jej ľahkých formách tendencia používať lokálne kortikosteroidy a imunomodulátory (inhibítory kalcineurínu).
Antihistaminiká, ktoré sa užívajú perorálne, môžu pomôcť prelomiť začarovaný kruh svrbenia, ktoré na jednej strane prispieva škrabaním k chronickosti a infekcii lézií atopickej dermatitídy a na druhej strane negatívne ovplyvňuje kvalitu života a spať.
Ak atopická dermatitída postihuje väčšie plochy, s intenzívnym svrbením a ak už prijaté opatrenia nie sú dostatočné, možno použiť fototerapiu a prípadne systémové imunosupresíva, ako je cyklosporín.
Ak táto terapia neprináša požadované výsledky a pacient má opakované recidívy, môže byť potrebné použiť subkutánne podávané monoklonálne protilátky (dupilumab), ktoré v porovnaní s konvenčnými imunosupresívami umožňujú dlhodobo kontrolovať atopickú dermatitídu, pretože majú menej vedľajších účinkov.
Nové terapeutické možnosti na obzore pre stále viac „šitý“ manažment individuálneho pacienta s atopickou dermatitídou zahŕňajú perorálne lieky (inhibítory JAK) a monoklonálne protilátky (tralokinumab).
Prečítajte si tiež:
Ekzém alebo studená dermatitída: Tu je to, čo robiť
Psoriáza, nestarnúce kožné ochorenie
SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškodzujúce pokožku a horľavé látky
Liečivý rán a perfúzny oxymeter, nový senzor podobný koži môže mapovať hladiny kyslíka v krvi
Dermatologické vyšetrenie na kontrolu krtkov: Kedy to urobiť