Angioplastika a stentovanie dolných končatín: čo to je, ako sa vykonáva a aké má výsledky
Angioplastika dolných končatín a stentovanie sú intervenčné rádiologické postupy používané na liečbu oklúzie arteriálnej krvnej cievy, čo umožňuje obnovenie adekvátneho prietoku krvi. Ide o neinvazívny zákrok, ktorý sa vykonáva pomocou katétra bez potreby chirurgického zákroku
Čo je angioplastika a stentovanie dolných končatín?
Angioplastika dolných končatín a stentovanie sú intervenčné rádiologické postupy používané na liečbu oklúzie arteriálnej krvnej cievy.
Rekonštrukciu poškodenej cievy možno vykonať nafúknutím balónika, aby sa obnovil priesvit cievy a umožnila sa adekvátna revaskularizácia (angioplastika).
Rekonštrukcia môže byť dokončená zavedením stentu, valcovej kovovej protézy zavedenej do stenotického segmentu zúženej cievy, aby bol lúmen ošetrovanej cievy otvorený.
Ide o neinvazívny výkon, ktorý sa vykonáva pomocou katétrov zavedených pod rádiologickým monitorovaním, bez nutnosti klasickej „otvorenej“ operácie, ale cez perkutánnu punkciu.
Ako prebieha angioplastika dolných končatín a stentovanie?
Zákrok sa vykonáva za sterilných podmienok v angiografickej miestnosti.
Miesto vpichu je spravidla pravé slabiny, kde sa vykonáva lokálna anestézia.
Katéter sa pod rádiologickým monitorovaním posúva do krvnej cievy postihnutej zúžením alebo oklúziou.
Do tohto miesta sa vstrekuje kontrastná látka, aby sa vizualizovalo rozloženie krvných ciev a prítomnosť akýchkoľvek lézií (vrátane zúžení a uzáverov).
Rekonštrukciu poškodenej cievy je možné vykonať zavedením katétra s nafukovacím balónikom, ktorý sa zatlačí až do miesta zúženia a nafúkne, aby sa rozšíril lúmen zúženej cievy (môže byť potrebné nafúknuť balónik viackrát) a umožňujú adekvátnu revaskularizáciu.
Alternatívne je možné zaviesť stent – kovovú protézu zavedenú do stenotického segmentu cievy cez katéter – na obnovenie jeho kalibru a umožnenie adekvátnej revaskularizácie.
Zákrok trvá približne hodinu a pol a vyžaduje si písomný súhlas pacienta.
Aké sú výhody angioplastiky a stentovania dolných končatín?
Tento typ zákroku obnovuje normálny kaliber chorej (zúženej alebo uzavretej) cievy, aby sa prietok krvi vrátil čo najbližšie k normálu.
Riziká tohto postupu zahŕňajú:
– krvácanie alebo modriny, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti rezu, cez ktorý bol zavedený katéter;
- veľmi zriedkavo môže krvná zrazenina zablokovať prívod krvi do liečeného cievneho okruhu alebo môže byť oslabená stena tepny (v mnohých prípadoch môže tento problém riešiť rádiológ na tej istej angioplastike, niekedy však môže byť potrebný chirurgický zákrok);
– vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dôjsť k reakcii na kontrastnú látku. Medzi možné závažné komplikácie patrí náhly uzáver tepny a vznik novej stenózy.
Je angioplastika a stentovanie dolných končatín nebezpečné alebo bolestivé?
Tento postup je minimálne invazívny a celkom bezpečný.
Pacient môže pociťovať mierne nepohodlie pri injekcii lokálneho anestetika do kože na úrovni slabín.
Zavedenie katétra do tepny nespôsobuje žiadnu bolesť.
Mierny tlak alebo nepohodlie môžete pocítiť, keď sa balónik nafúkne vo vnútri zúženej alebo uzavretej krvnej cievy.
Ktorí pacienti sú vhodní na angioplastiku dolných končatín a stentovanie?
Vhodnosť liečby je konzultovaná s pacientom na návšteve špecialistu v intervenčnej rádiológii po špecifických diagnostických testoch, ako je echofarebná dopplerografia a CT angiografia dolných končatín.
Za nevhodné môže lekár považovať aj výkon u pacientov trpiacich poruchami zrážanlivosti krvi, hyperkoagulabilitou, ochorením ciev alebo úplným uzáverom.
Nasleduj
Po absolvovaní angioplastiky a stentovania dolných končatín by mal pacient zostať na lôžku 12 až 24 hodín.
K prepusteniu zvyčajne dochádza najskôr deň po operácii.
Liečba aspirínom sa často predpisuje pri prepustení, aby sa predišlo riziku trombózy.
Fajčiari by mali prestať fajčiť a ľudia s nadváhou by mali zlepšiť svoj jedálniček znížením príjmu cholesterolu a nasýtených tukov.
Nakoniec, po angioplastike a stentovaní je dobré zvýšiť množstvo fyzického cvičenia a vykonávať ho pravidelne.
Existujú nejaké pravidlá prípravy?
Nástup je zvyčajne deň pred zákrokom.
Po prijatí bude pacient musieť užívať protidoštičkové lieky, aby sa pripravil na procedúru.
Ak užívate iné lieky, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, či máte pokračovať v súčasnej liečbe.
Prečítajte si tiež:
Karotická angioplastika a stentovanie: O čom hovoríme?
Koronárna angioplastika, čo robiť po operácii?
Srdcoví pacienti a teplo: Odporúčanie kardiológa pre bezpečné leto
Americkým záchranárom z EMS bude pomáhať pediatri prostredníctvom virtuálnej reality (VR)
Koronárna angioplastika, ako sa postup vykonáva?